深圳特区老年住院病人病种及费用的统计分析.doc

深圳特区老年住院病人病种及费用统计分析李苏建 赖伏虎 罗洁樱 唐朝霞 深圳市宝安区人民医院信息科 518101【摘要】目的了解19992003年我院老年住院病人的病种结构和住院费用变化趋势。方法从我院19992003年77524例住院病人的电脑数据中筛选老年住院病人（年龄大于60岁）10104例，用SPSS 11.0进行统计分析。结果老年住院病人逐年增多，前5位疾病系统顺位为：循环系统、呼吸系统、消化系统、肿瘤、损伤和中毒。人均住院费用呈逐年上升趋势，老年患者住院费用增长明显高于一般患者。结论老年人口的增加，老年疾病的防治工作越来越重要；老年人医疗费用的支出成为老年人主要的经济负担，建立适合老年人群的医疗保险制度才是对老年人的最好保障。【关键詞】老年 住院病人病种费用中图分类号：R195.4 文献标识号：ADisease and expenditure statistical analysis for Agedness in-patients in ShenZhen Special Economic Zone Li Sujian, Lai Fuhu, Luo Jieying, Tang Zhaoxia .Information Department of BaoAn people hospital, ShenZhen. 518101【Abstract】 Objective: The purpose of this paper is to reveal the variation tendency of changing structure of diseases and expenditure of hospitalization for the agedness in-patients in our hospital from 1999 to 2003. Methods: screen 10104 computer data of agedness in-patients (Age over 60) from 77524 cases in our hospital 1999-2003, carrying on statistical analysis the outcomes by using SPSS 11.0.Results: It indicates that the agedness in-patients increase annually. The top 5 disease systems arrange the location: Circulatory system, Respiratory system, Digestive system, Tumor, Injury and poisoning. Expenses per capita show a tendency to rise year by year. Particularly, the expenses of agedness patient increase obviously higher than general patient in hospital.Conclusion: With the situation of increasing old population, preventing and controlling of the agedness disease is more and more important; The expenditure of the hospitalization cost of old people becomes their main financial burden, it is the best guarantee for the old people to set up a suitable medical insurance system. 【Key Word】 Agedness, In-patient, Disease, Expenditure随着社会的进步与科技的发展，目前60岁以上老年人口已经达到1.32亿，占到总人口的10%以上，进入老年社会。老年健康问题越来越引起政府和卫生决策机构的关注。本文对我院19992003年收治的10104例老年患者住院病案资料进行统计分析，希望了解深圳特区老年患病的特征和费用构成，为老年疾病的防治和如何建立适合老年人群的医疗保险制度提供科学依据。1 资料与方法1、1 我院19992003年卫生统计报表（卫统5表-1、卫统5表-2）。1、2 利用广东省病案首页统计数据库中的有关信息，对19992003年77524例住院病人进行筛选，其中大于60岁者共计10104例，按年份进行数据分类汇总。1、3 本文采用SPSS 11.0进行统计分析。2 结果与分析2、1 时间分布和构成比19992003年5年内我院住院患者77524例，其中老年患者10104例，老年患者占全院住院患者构成比13.0%，老年患者住院费用占全院患者住院总费用构成比18.7%。全院住院患者人数和老年患者人数均有逐年增长的趋势，但老年患者平均增长速度较全院住院患者平均增长速度要快，平均增长速度分别为6.9%和4.7%；老年患者住院费用平均增长速度亦较全院患者住院费用平均增长速度要快，平均增长速度分别为14.2%和8.1%。见表1。表11999-2003年老年住院患者人数和费用所占构成比年份住 院 人 数住 院 费 用 (万元)患者总数老年患者数构成比%患者总费用老年患者费用构成比%199913934168112.16595.31052.216.0200014964189012.67782.81394.017.9200114909201813.57992.71574.019.3200216943232013.68756.61858.121.2200316774219513.19012.01789.419.9合计775241010413.040139.47497.218.72、2性别分布10104例老年患者中，男性5496例，占54.4%；女性4608例，占45.6%。男女之比为1.19：1。2、3疾病系统顺位和病种分布由表2所见5年间老年患者住院疾病系统顺位前5位构成均为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、损伤和中毒。每年的前5位系统疾病构成累计占老年患者总数的70%以上。前10位系统疾病构成累计各年段占老年患者总数的比重均在90%以上。 从病种分布来看，10104例老年患者中排在前5位的疾病为脑血管病、心脏病、慢性支气管炎、糖尿病、骨折。虽然这5种病构成比有不同程度的变化，但其顺位的波动不大，后3年一直排在前5位，大约占老年患者总数的35%。糖尿病、脑血管病在老年住院患者中的比重有明显的上升趋势。见表3。表3 1999-2003年老年住院病人前十位病种例数及构成比疾病分类1999年2000年2001年2002年2003年例数构成比%例数构成比%例数构成比%例数构成比%例数构成比%脑血管病18310.923412.421410.626211.324911.3心脏病1559.21407.41788.82169.31979.0 慢性支气管炎1368.11839.71577.81797.71627.4糖尿病321.9512.7653.2843.6874.0 骨 折643.8663.5793.9793.4743.4胆石、胆囊炎523.1593.1442.2 703.0 532.4肺 癌321.9492.6321.6391.7421.9尿石病301.8422.2402.0 321.4331.5前列腺增生231.4382.0 361.8421.8311.4肺结核221.3402.1301.5321.4291.3合 计72943.490247.787543.4103544.695743.62、4 平均住院日与人均住院费用通过5年的资料分析表明，一般患者（小于60岁者，以下同）平均住院日从1999年10.8天缩短至9.7天，而老年患者平均住院日则维持在12.5天左右。一般患者的人均住院费用从1999年4523元提高到2003年4954元；老年患者的人均费用从1999年6259元提高到2003年8152元。人均住院费用呈逐年上升趋势，老年患者住院费用增长明显高于一般患者。两组年龄段的人均住院费用存在着显著的差异性（经F检验，F=15.9563, p0.05，方差不齐；在方差不齐的前提下作t检验，t=7.6977, p0.05）。人均药费、人均检查治疗费老年患者高于一般患者，而手术费则一般患者高于老年患者。老年患者住院费用中，药费所占的比例最高，其次是检查治疗费。见表4。表41999-2003年老年住院患者与一般住院患者平均住院日、费用比较年份平均住院日/天人均住院费用/元人均药费人均检查治疗费人均手术费一般患者老年患者一般患者老年患者一般患者老年患者一般患者老年患者一般患者老年患者199910.812.545236259189631091089172121687200010.812.4488673762189371614642426226108200110.712.549797800213338581446250843833420029.612.847188009186536541534299538021020039.712.24954815218553702155131924901673 讨论3、1 我院地处一个新兴的移民城市，相对来说人口比较年轻化。但随着时间推移当年的拓荒者已陆续进入老年人口的行列，还有一大批随子女来深圳居住的暂住人口中的老年人。从我院1999-2003年老年疾病统计资料显示，和全国其他地区一样，老年住院病人呈逐年增长的趋势，老年患者占全院住院患者总数的13.0%。男女之比为1.19：1，这与男女之间在生活行为方式（如吸烟、饮酒）、生理因素（有些疾病男性患病率比女性患病率高）和社会角色等存在差异有一定的内在联系。3、2 通过疾病系统顺位和病种分布分析表明，我院收治的老年住院病人70%以上是疾病系统顺位前5位的病人。最主要威胁老年人的疾病是脑血管病、心脏病、慢性支气管炎。糖尿病和脑血管病近几年的增长趋势加快，这与人们的生活水平的提高，饮食结构的改变（高蛋白质、高脂肪、高胆固醇、低碳水化合物、低纤维素）有直接联系。我们在考虑对疾病积极治疗的同时，更应重视加强健康教育，指导人们保持良好的生活方式，对预防和减少老年疾病的发生有着重要意义。3、3 我国卫生服务调查表明，老年人医疗费用支出远高于一般人群1。本文资料统计分析显示，人均住院费用呈逐年上升趋势，老年患者住院费用增长明显高于一般患者。60岁以上的病人，患慢性病多，并发症多，恢复慢，后遗症严重，造成功能障碍及残疾率高2。人均药费、检查治疗费高于一般患者，但因其体质弱，手术禁忌症多，不宜做手术，所以手术费又低于一般患者2。从我国国情看，大部分老年人将以自费的方式支付医疗费用，就医的费用已成为我国老年人主要的经济负担1。因此建立适合老年人群的医疗保险制度才是对老年人的最好保障。医疗保险的广泛开展，会强化保险人群发病前的预防保健工作，减少发病，从而建立起低投入、高效益的良性循环，为未来安度老龄化阶段打下良好基础3。参考文献1 刘佳.老年高血压病患者住院费用的分析.中