麻醉科安全形式分析.doc

麻醉科安全形式分析麻醉科的工作特征就是保证病人安全，舒适地度过围手术期，保证危重病人有良好的抢救复苏条件。随着我院手术科室业务量的不断拓展，我院的手术量随之增加，今年一季度完成手术511例比去年增加了40例，围手术期麻醉医疗差错事故也更容易发生，病情危重的原因部份与患者术前的病情及手术相关，也有部分与麻醉因素有关。如何提高麻醉科与手术科室的协同发展，降低麻醉医疗差错事故的发生，加强麻醉科的安全建设，是我院临床麻醉工作的重要工作。经过认真学习与反复讨论,特制定出以下安全管理防范措施：一、 防火防盗防电器伤的措施，手术麻醉科是一个比较特殊的科室，布局复杂，环境密闭，进出人员众多面广、成份复杂，给防盗和人员疏散工作带来一定的困难。1.值班人员必须在岗在位，关闭锁好门窗，晚上睡觉前，医护人员和工人联合检查所有门窗及通道，关好水电气开关，确保安全可靠无隐患。2.任何场所禁止吸烟，在可能出现吸烟的区域（如更衣室、值班室、办公室等处），张贴有禁止吸烟的标识牌，违者重罚。 3.宣传普及灭火常识，在无菌敷料室、吸烟室、消毒间等容易发生火灾的区域配备灭火器。 4.各种仪器设备均制定出操作使用常规，并进行数量清点及使用情况登记。特别是与病人接触的仪器，必须严格按操作常规执行。如有异常情况应停止使用，并及时向有关领导汇报，请维修技师检修，绝不允许违规操作。、二、 加强麻醉药品与一类精神药品管理的措施，麻醉科是我院麻醉药品、一类精神药品使用的第一大户，其管理是我科的头等大事。因此，我科特设立专人、专锁、专柜、专帐、专用处方管理麻醉药品及一类精神药品。三、 重视医疗安全，强化风险意识，防止医疗纠纷。麻醉意外是外科领域的大敌，麻醉工作如履薄冰，我们的工作不仅要对病人负责，还要对自己负责、对科室负责。（一） 医护人员预防差错事故的基本措施 1、执行口头医嘱前，要复述确认后再执行。必要时登记在临时本上。 2、对于口头医嘱药，应做好三查（备药前查、用药时查、与下达医嘱的医生查）五对（药名、剂量、浓度、用药方法、有效期）后使用。 3、瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。 4、器械护士、巡回护士负责手术器械的清点查对工作。 5、器械护士负责术中标本的保管工作。 6、巡回护士负责病理标本送检工作。 7、交班人员负责上一班病人的病情、财产、环境、药品的完整和安全。接班人员负责上述项目的接收，如交接不清，交班人员不能下班。 8、用过的安瓿、药品包装保留至手术结束，便于查对。（二） 预防麻醉意外和医疗纠纷的措施 1、认真落实麻醉操作常规， 2、术前一日麻醉医生到病房探视病人，了解病情及术前准备情况，签订麻醉同意书，客观介绍麻醉方式、术后镇痛及麻醉风险。3、对确实存在麻醉风险的患者，麻醉前要仔细向患者家属介绍可能出现的 情况，风险和意外情况讲透彻。不讲大话，不留尾巴，不承诺绝对安全，让患者家属留下知情、同意、愿意承担麻醉风险的文字记录并及时向上级医生汇报有关情况。 4、麻醉前认真检查仪器设备，并备好急救药品和器材，麻醉中密切观察仪器设备的工作情况并记录。 5、麻醉医生在实施麻醉前应再次查对患者姓名、病区、床号、性别、年龄、手术名称和手术部位，询问手术前是否禁食禁饮，有无麻醉禁忌症。 6、麻醉中密切观察病情变化，如有异常应早发现、早记录、早处理，降低麻醉风险和意外的发生。 7、麻醉中使用的药品必须经两人以上查对，并保留空安瓿，认真做到注射与治疗前、中、后各检查一次，确保准确无误。 8、一切麻醉操作必须由有资格的麻醉医生进行。严格把握术前插管关和术后拔管关。全麻病人拔管后需在手术室观察30分钟以上才能送回病房。（三） 预防接送病人过程出现差错和意外的措施 1、术前一日，值班护士对手术安排表上的病人信息进行确认并签名。2、麻醉手术前，当日主管麻醉医生和巡回护士再次核对病人并签字。3、手术室护工负责病人的接送工作，在接送过程中保管好病人的病历及携带的其他物品，并与病房护士交接清楚。 4、危重病人术前应由病房医生负责护送到手术室。 5、危重病人术后由麻醉医师和巡回护士护送回病房，详细交待病情及术后注意事项，交清输血、输液、引流情况等。（四） 预防病人意外伤害的措施 1、技工定期检查平车、担架、确保安全运行。 2、手术室护工在接送病人时，应注意保护好患者头部和手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤或坠床。 3、小儿、意识不清及烦躁患者，旁边要有专人看管，同时将四肢固定在床上。（五） 加强输血管理的措施 1、输血前查对三遍：取血者与血库医生查对一遍，麻醉医生和巡回护士查对一遍，输血者自己查对一遍。 2、查对患者姓名、科室、ID号、住院号、血型、血袋号、保存期。查对时应注意门诊病历、首次病程记录、合血单、手术通知单，患者的姓名、科室、ID号、住院号、手术名称必须一致。3、取血时与输血前应认真核对患者血型、病区、床号、住院号和ID号、供血者姓名、血型、血袋号、血液成份种类、数量、质量和保存有效期，核对无误后，医护签字后方可进行输血治疗，并详细记录输血情况，做好输血反应的预防和处理工作。 4、临时需要急诊合血时，需患者家属签署输血同意书，否则不能输血。 麻醉科应该制定