护理差错分析与对策.doc

临床用药差错分析与对策【摘要】目的：探讨临床用药差错发生的原因及相应的防范对策。方法：对我院2010年1月至2013年12月各科室上报给护理部的临床用药差错，进行统计分析。结果：124例用药差错中，处理医嘱错误占 % ，直按给药错误占 %，其它错误占%。结论：发生护理差错的主要原因为护理人员工作责任心不强，查对制度执行不力，医嘱查对人员安排欠妥，业务欠熟悉，工作量大、人手相对短缺，电脑操作不熟练。其中中专学历、低年资、初级职称的护士差错发生率最高。针对共性及个性问题提出相应的防范对策。【关键词】临床用药差错 分析 对策本文通过我院2003年1月2006年12月我院124例用药差错进行统计分析，以探讨防范对策，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月至2013年12月我院临床上报给护理部用药差错124例。 1.2 方法将124例临床用药差错发生原因进行统计分析。2 结果124例用药差错发生情况见表1，用药差错原因归纳分类见表2表1 124例用药差错发生情况差错分类 发生例数 百分率（%）处理医嘱错误 59 47.58错给药物 30 24.19漏给药物 17 13.71推迟用药 9 7.26多给药物 5 4.03其它 4 3.232.2 用药差错的原因2.2.1 处理医嘱错误 我院采用电子医嘱,59例处理医嘱时发生的错误原因为,护士执行医嘱时未严格执行医嘱执行流程，执行医嘱后未打印治疗执行单致漏打；执行停止医嘱后未注销治疗单上药物、未丢弃已打印的瓶贴、停错床号；审核医嘱错误；漏执行医嘱；打错治疗执行单、多打输液瓶贴。2.2.2 错给药物 护士为病人输液时，没认真进行病人身份核对，将液体挂错床号，配液时未认真执行查对制度，将张三的药物配成李四药物、用错剂量；摆口服药时未查对，摆错药物、剂量，发口服药时病人未核对病人身份，发错病人。2.2.3漏给药物 责任心不强，漏给病人输液、病人液体未输完提前拨针，q6h或q8h用药，夜间漏用。2.2.4推迟用药 责任心不强术前针推迟、夜间药物未按时用、特殊口服药推迟，推迟审核医嘱、未发现医嘱。2.2.5多给药物 停止输液瓶贴表2 124例用药差错原因归纳分类差错原因归类 例数 百分率（%） 查对不严 57 违反工作流程 40 医护协调不够 7低年资护士缺乏经验 5责任心不强 13交接不清 23 讨论护理不良事件的发生原因32 防范措施原因分析 ；工作中未能严格执行查对制度，注意力不集中，易出现抄错、漏抄医嘱，输液过程中出现错换液、漏输液的现象；工作缺乏责任心，不能及时巡视；法律意识淡薄；专业知识欠缺，技术水平较差。忘记打印或转抄各类执行单而出现错误。3 对策3 对策31 严格查对制度查对是护理工作必不可少的环节，一项护理工作往往存在多个查对环节。而临床护士由于护理工作量大、住院病人多，只注重首个环节的核对，而容易忽略其它的核对环节。为此，我们采取对策：加强安全教育：每年的2月份作为我院的安全教育月组织安全讲座，结合音像资料组织案例进行分析，做到警钟长鸣。要求护士长每日早会都要强调安全问题。以提醒大家。在治疗台上张贴温馨提示卡：今天你查对了吗?等，提醒护士注重安全工作。32 规范工作程序针对护理差错存在的问题，我们认真研究、制定对策要求护士长根据护理部工作制度与护理工作规范，制定各项护理工作程序，要求护士人人熟知、认真执行，并与护士月量化考核及奖金挂钩，有效的制止了违反工作程序的事件发生。33 严格交接班制度 由于前几年各项管理不完善，制度落实不到位造成护理缺陷较多。我们通过完善各项管理制度，尤其是交接班制度的落实，使我院护理缺陷逐年降低。交接班我们要求做到“三交、六清”和“五不交”，三交：口头交、书面交、床头交；六清：交班报告、病情记录要写清，危重病人要看清，特殊病情治疗要讲清，怀疑之事要问清，器械物品要点清，办公室卫生要交清；五不交：发生护理缺陷不登记不交、物品数目不符不交、没完成本班工作不交、重病人基础护理做不彻底不交、卫生做得不好不交。34 加强医护协调医生、护士各有明确的职责分工，但又是不可分割的整体，必须紧密配合，互相支持，才能使工作正常进行。针对医嘱未及时处理错误，我们及时制定了医嘱提示本，要求医生当天有医嘱变动的必须在医嘱提示本上标明，从而避免了此类错误的再次发生。35 加强低年资护士的培训工作 由于低年资护士临床经验缺乏、业务技能掌握不熟练容易出现错误【21。我们采取自学与培训相结合，利用晨问提问和季度考核不断强化低年资护士专业知识。要求科室传、帮、带采取一对一的带教，注意搭班人员的新老搭配，并注重低年资护士的感知能力、思维能力和实践能力的培养，从而降低了低年资护士发生错误的几率。36 加强与病人的交流沟通 语言沟通是护士与病人进行交流最常见、最重要的工具。我们要求护士在与病人进行交流沟通时应根据病人不同的文化背景，采取简明、易懂的语言与病人及家属进行沟通。为确保沟通的有效性，对重点环节问题应采取倒问或复述的方式进行确认，以避免沟通的盲从性。37 加强护士的责任心加强护士职业道德教育和提倡“慎独”精神是提高护士责任心的一种手段，加强科室人员相互监督是促进护士提高责任心的基础。我们对工作认真、责任心强的护士给予表扬和奖励。对个别责任心不强，素质较差的护士给予教育批评，对不适合在l临床工作岗位的则予以调整岗位、甚至予以辞退，起到了弘扬正气和规避风险的作用。临床护理差错分析与对策付惠芬安徽卫生职业技术学院学报2010年第9卷第6期312 查对制度执行不严 查对制度是护理工作的核心，及时对护理工作审查能够有效保障患者的人身安全。本研究中有38例出现了用药错误，9例出现了管道滑落，这些都是由于操作前没有进行认真核实用药剂量、用药时间、管道放置位置等导致。工作中部分护士往往会形成思维定势，凭借自己的临床经验想当然地操作，没有按照医嘱进行，引发不良护理事件。青岛医药卫生2013年第45卷第2期1 2 0例护理不良事件原因分析及防范措施郭瑞华 ，原春花322 建立健全不良事件防范的相关管理制度 不良事件发生后，要求科室24 h内上报护理部，报告事件发生的客观过程、原因分析、改进措施。每月护士长例会分析当月发生的不良事件，每半年1次在全院护士大会上总结半年来不良事件发生情况。培训护士掌握识别发生不良事件的高危人群和预防方法，不断从负性事件中学习、积累、借鉴别人的经验与错误，从而提高对不良事件的预防和实际应对能力。护理部应对主动上报者进行保护，因护士对主动呈报不良事件关注程度较高，但仍存在较多顾虑，如担 t5报告后会受到批评与处罚，影响个人发展等 。2 9例护理不良事件发生原因分析及对策姜向娜，李凯 全科护理2013年5月第11卷第5期上旬版(总第286期)加强查对制度，严格执行“三查八对一注意增强法律意识加强护理人员业务技术及综合素质的培训主班护士对提取的医嘱先审核其正确性，对有疑问的医嘱必须向下达医嘱的医师核实，确定无误后方可执行。各类