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文档简介

稽留流产 妇计科 金春艳 1 目的 1 掌握稽留流产的相关护理诊断及措施2 掌握稽留流产的临床表现3 熟悉稽留流产的治疗及定义4 了解稽留流产的病因 2 定义 稽留流产又称为过期流产或死胎不下 胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者 且孕产物一般多在症状产生后1 2个月内排出 因此 皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者 称为稽留流产 3 病因 1 精神压力 这类的原因包括过度紧张 焦虑 恐惧 忧伤等 2 遗传基因缺陷 例如染色体异常 夫妻一方染色体变异 夫妻血型不合 3 不良习惯 如过量吸烟 酗酒 过量饮咖啡 海洛因等 4 4 环境因素 经常接触砷 铅 甲醛 苯 氯丁二烯 氧化乙烯等化学物质 放射线等容易导致稽留流产 5 母体因素 母体身体本身有疾病 如 生殖器官异常和子宫肿瘤 单纯疱疹病毒 巨细胞病毒感染等 6 内分泌异常 如严重糖尿病未能控制 黄体功能不足 甲状腺功能减退症等 5 7 免疫功能异常 妊娠类似同种异体移植 胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系 使胚胎不被排斥 若母儿双方免疫不适应 则可引起母体对胚胎排斥而致流产 6 临床表现 1 停经及早孕反应 前段时间可曾有先兆流产的症状 以后子宫却不再增大或反而缩小 如已至妊娠中期 孕妇未感腹部增大 无胎动 妇科检查子宫颈口闭 子宫较妊娠月份小2个月以上 质地不软 未闻及胎心 7 2 腹痛 早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛 8 3 流出血液的颜色 流产开始时为鲜红时间长变为暗红色或褐色 异位妊娠常为少量色淡红或褐色 葡萄胎则常为暗红色 4 阴道流血 在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止 9 处理原则 1 需要住院治疗 稽留流产治疗方法和人工流产是一样的 但是稽留流产的患者凝血功能比较差 有时胎盘老化与宫腔粘连等 不容易清宫 所以住院治疗更安全一些 10 2 稽留流产行刮宫术时相关药物有已烯雌酚 苯甲酸雌二醇 缩宫素 米索前列醇等 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产 自然流产率高 阴道出血少 患者痛苦小 对机体损伤轻 恢复快 疗效优于传统的治疗方法 这种方法治疗稽留流产有30 以上胚胎自然排出 宫颈成熟优化良好 疗效可靠 安全 11 服用米非司酮配伍米索前列醇需注意 1 遵医嘱按时服药 2 服药前后两小时严禁进食 3 服药后阴道排出物应嘱其保留 并认真观察排出物
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