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文档简介

乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断 广州金域病理科李晶 概述 普通型纤维腺瘤的镜下特征 一 病变内组织学特征均匀一致 二 肿瘤组织成份分布规则 三 间质和腺体之间协调有序 一 肿块内部结构 普通型纤维腺瘤的特征之一是多结节状结构 这是因为肿瘤性纤维母细胞仅在特化性间质中生长 肿块每个结节代表一个扭曲的TDLU 特化性间质 黏液样 蓝色 非特化性间质 纤维样 红色 非特化性间质中存在小血管 二 间质特征 同一病例内 间质通常是均质性的 间质细胞的密度与肿瘤大小无关 通常20岁以下的纤维腺瘤间质细胞更丰富 上皮增生更明显 核分裂极少见 三 腺体特征 一 肿瘤内无正常小叶结构 管内型 间质丰富 挤压导管 形成细长的线状分布的分支状结构和裂隙样腔隙 小管呈均匀一致的狭长形 细长小管呈弓形覆盖于间质结节的表面 小管两侧腔面的腔缘细胞相接触 间隔大致相等 形成串珠状排列 管周型 导管不被间质挤压 导管保持圆形中管管腔 纤维母细胞围绕腺管呈同心圆排列 腺体与其他良性病变一样 内层为导管上皮 外层为肌上皮 可发生化生性改变 囊性变 硬化性腺病 UDH ADH DCIS等 四 特殊改变 局灶性或弥漫性间质细胞丰富 平滑肌化生 脂肪化 软骨化生 黏液样变 玻璃样变 钙化 骨化 间质巨细胞 假血管瘤样间质增生 类似血管瘤样间质 在妊娠期和泌乳期易形成梗死灶 组织学亚型 一 幼年性纤维腺瘤青春期女性 20岁 生长快 体积大 间质细胞丰富 上皮增生 管周型多见 二 富细胞性纤维腺瘤仅用于描述间质细胞非常丰富但无其他特殊的普通型纤维腺瘤 不推荐使用此术语 三 复杂型纤维腺瘤含有大于3mm囊肿 硬化性腺病 上皮钙化或乳头状大汗腺改变的纤维腺瘤 四 黏液样纤维腺瘤间质含有丰富的淡蓝灰色细胞外基质 显得非常疏松 其中卷入扭曲变形的腺体 五 囊性纤维腺瘤肿瘤大部分为囊肿结构的纤维腺瘤 多见于年长妇女 平均年龄为47岁 免疫组化 纤维腺瘤的间质细胞主要是CD34阳性的纤维母细胞 肌纤维母
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