肾小球滤过最新PPT课件.ppt

基础医学院生理学学科生理学尚立芝副教授 physiology 重点 1 肾脏血液供应特点2 肾小球滤过功能及其影响因素难点 1 肾小球有效滤过压2 影响肾小球滤过的因素 掌握 1 肾脏功能2 尿生成过程熟悉 1 肾脏血液供应的特点2 肾单位和集合管 肾脏功能教学目标 2 知识点的导入 1 给家兔静脉注射生理盐水20ml后 观察尿量如何改变 2 为何急性肾小球肾炎表现少尿 无尿 蛋白尿 血尿 3 解释尿路结石 输尿管受压等对尿生成的影响 2 内分泌 合成与分泌多种生物活性物质如肾素 促红细胞生成素 维生素D3等 肾脏功能 1 生成尿液 维持内环境稳态 第一节肾脏的结构和血液循环特点 一 肾脏的结构特点 一 肾单位 nephron 和集合管 collectingduct 6 肾小体 7 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 肾单位 nephron 肾的基本功能单位 8 二 球旁器 juxtaglomerularapparatus 1 近球细胞 颗粒细胞 分泌肾素2 致密斑 尿钠感受器3 间质细胞 系膜细胞 传递信息 9 肾小球旁器 10 二 肾脏的血液供应 肾脏的血流特点 腹主A肾A叶间A弓形A肾小球Cap入球小A小叶间A出球小A肾小管周围Cap肾V叶间V弓形V小叶间V 肾两套Cap网 肾小球Cap网 压力高 利于肾小球滤过肾小管周围Cap网 压力低 血浆胶体渗透压高 利于肾小管重吸收 13 两套毛细血管网 14 三 尿液形成的三个步骤 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的重吸收功能 肾小管和集合管的分泌排泄功能 16 泌尿生理 一 滤过膜及其通透性 二 有效滤过压 三 影响肾小球滤过的因素 第二节肾小球的滤过功能 17 肾小球滤过率 GFR 两肾每分钟生成的原尿量 滤过分数 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 660ml min 19 肾小球的滤过 18 一 滤过膜及其通透性 总面积大 1 5m2通透性高机械屏障 有孔道 窗孔50 100nm网孔4 8nm裂孔膜之孔4 14nm电屏障 糖蛋白 19 毛细血管内皮细胞层微细小孔 基膜层 肾小囊脏层上皮细胞层裂孔膜 足细胞 滤过膜三层结构的通透性 滤过膜示意图 20 滤过膜结构示意图 滤过膜的滤过现象 21 二 有效滤过压 Pf Pf 肾小球Cap压 血浆胶体渗透压 囊内压 入球端 Pf 6 3 3 1 3 1 4kPa 滤过当 Pf降到0时 滤过停止 滤过平衡 2 滤过膜通透性 肾病理 滤过膜孔破坏 或糖蛋白 通透性 蛋白尿甚至血尿 急性肾小球肾炎 Cap管腔变窄或阻塞 面积 GFR 少尿甚至无尿 一 滤过膜1 滤过膜面积 三 影响肾小球滤过的因素 23 肾小球Cap压变化 二 有效滤过压1 肾小球Cap压 Pf 肾小球Cap压 血浆胶体渗透压 囊内压 24 失血或迷走N活动致BP在80mmHg 或NE 或交感N活动致小A收缩Cap压 Pf GFR 少尿 无尿 结石 肿瘤溶血 药物结晶 尿路不畅 囊内压 Pf GRF 少尿 无尿 2 囊内压 Pf 肾小球Cap压 血浆胶体渗透压 囊内压 25 3 血浆胶体渗透压 脱水致血浆蛋白浓度 胶渗压 Pf GFR 少尿 无尿 蛋白合成少或丢失多 生理盐水 多尿 Pf 肾小球Cap压 血浆胶体渗透压 囊内压 26 三 肾血浆流量 renalplasmaflow 肾血浆流量 血浆胶渗压升高速度快 能滤过的Cap长度 面积 GFR 少尿 无尿 血浆胶渗压升高速度减慢 27 小结 肾小球滤过功能 滤过膜及其通透性 有效滤过压 影响肾小球滤过的因素 滤过膜的面积及通透性 有效滤过压 肾血浆流量 1 肾小球Cap压 2 囊内压 3 血浆胶体渗透压 28 达标检测 一 一 名词解释 1 肾小球滤过率2 肾小球滤过分数二 填空题 1 肾脏的结构和功能的单位是 它由 和 两部分组成 2 供应肾单位血液的两套毛细血管网是 和 3 影响肾小球滤过的因素包括 4 尿生成的基本步骤为 和 29 达标检测 二 三 判断题 肾小球有效滤过压 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 囊内压 四 单选题 1 致密斑的主要功能是 A 直接释放肾素颗粒 B 引起入球小动脉收缩 C 直接感受入球小动脉收缩 D 感受流经远曲小管