2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第4章　消化系统疾病用药

第4章消化系统疾病用药一、最佳选择题（每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.多潘立酮止吐的作用机制是直接阻断（）。A5-HT受体BM受体C多巴胺受体DH1受体EH2受体【答案】C【详解】多潘立酮可直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，抑制恶心、呕吐。2.下列属于利胆药的是（）。A多烯磷脂酰胆碱B葡醛内酯C甘草酸二铵D腺苷蛋氨酸E还原型谷胱甘肽【答案】D【详解】A项，多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类，为肝脏疾病的辅助用药。BE两项，葡醛内酯和还原型谷胱甘肽为解毒类药，可用于治疗慢性肝炎、酒精性肝炎等。C项，甘草酸二铵为抗炎类药。D项，腺苷蛋氨酸为利胆药。3.关于氢氧化铝的叙述，下列哪项是错误的？（）A中和胃酸作用强而迅速B与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜C不影响排便D片剂效果不及凝胶剂好E升高胃内pH值【答案】C【详解】铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘。4.西咪替丁的药理作用机制是（）。A激动H1受体B阻断H1受体C激动H2受体D阻断H2受体E阻断质子泵受体【答案】D【详解】西咪替丁可逆性竞争细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。5.碳酸氢钠与胃酸中和时所产生的二氧化碳可导致（）。A胃胀、嗳气、呃逆B心动过速C腹泻D转氨酶升高E胃内压力降低【答案】A【详解】碳酸氢钠与胃酸中和产生大量二氧化碳，增加胃内压力，使胃扩张，常见胃胀、嗳气、呃逆等。6.硫酸镁不具有下列哪一项作用？（）A降低血压B中枢兴奋C抗惊厥D导泻E利胆【答案】B【详解】硫酸镁口服导泻利胆，注射降压抗惊厥。7.下列关于西咪替丁的描述，不正确的是（）。A具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等B餐后服用比餐前效果佳C餐前服用比餐后效果佳D停药后复发率高E可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用【答案】C【详解】西咪替丁餐后服用比餐前服用效果佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用；鉴于相同原因，不宜与促胃肠动力药联合应用。8.长期慢性便秘者，不宜长期大量使用（）。A容积性泻药B渗透性泻药C刺激性泻药D润滑性泻药E膨胀性泻药【答案】C【详解】长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。9.泻药连续使用不宜超过（）。A3天B5天C7天D10天E15天【答案】C10.甘草酸二铵属于（）。A必需磷脂类药B解毒类药C利胆药D降酶药E抗炎类药【答案】E【详解】肝胆疾病辅助用药中抗炎类药有复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁等。11.奥美拉唑属于（）。A第一代PPIB第二代PPIC第三代PPID第四代PPIE第五代PPI【答案】A12.西咪替丁的作用是（）。A增强黏膜屏障B抑制胃酸分泌C中和胃酸D解除支气管痉挛E抑制中枢神经系统【答案】B【详解】西咪替丁主要通过阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。低剂量可以预防消化性溃疡的复发；临床可用于消化性溃疡、胃-食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病（如卓-艾综合征）的控制。不良反应有轻度腹泻、眩晕、皮疹等，极少数有白细胞减少和粒细胞缺乏、血小板减少和再生障碍性贫血。13.下列属于容积性泻药的是（）。A硫酸镁B比沙可啶C甘油D乳果糖E羟甲基纤维素【答案】A【详解】容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等。14.与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状的抗酸剂为（）。A碳酸钙B氢氧化镁C氢氧化铝D铝碳酸镁E碳酸氢钠【答案】C15.与其他PPI相比，抑制胃酸分泌作用更快速、更强大的药物是（）。A奥美拉唑B兰索拉唑C泮托拉唑D雷贝拉唑E法莫替丁【答案】D【详解】雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。16.糖尿病患者禁用的泻药为（）。A硫酸镁B甘油C乳果糖D聚乙二醇4000E酚酞【答案】B【详解】甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。17.硫酸镁的药理作用不包括（）。A利尿B降压C导泻D利胆E抗惊厥【答案】A【详解】口服硫酸镁很少吸收，有泻下及利胆作用；外用热敷硫酸镁还有消炎消肿作用；注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛。硫酸镁可引起血管扩张，导致血压下降，由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用、降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象的救治。18.外用硫酸镁的作用是（）。A消肿化瘀B利尿C肌松D导泻E抗惊厥【答案】A【详解】硫酸镁不同给药途径药理作用不同。口服利胆泻下，静脉注射抗惊、降压，外用消肿化瘀。19.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可（）。A缓解溃疡症状B减少嗳气，便秘C引发低血糖D易发生高钙血症E使后者功能降低【答案】B【详解】碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少嗳气、便秘等不良反应。20.人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药的是（）。A双八面体蒙脱石B洛哌丁胺C乳果糖D地芬诺酯E甘油【答案】D21.能显著抑制夜间胃酸分泌达12h的药物是（）。A西咪替丁B尼扎替丁C法莫替丁D雷尼替丁E罗沙替丁【答案】B22.目前疗效最为肯定的肝脏疾病辅助用药物是（）。A硫普罗宁B甘草酸二铵C联苯双酯D多烯磷脂酰胆碱E腺苷蛋氨酸【答案】D23.通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是（）。A苯海拉明B雷尼替丁C氯苯那敏D阿司咪唑E奥美拉唑【答案】B【详解】雷尼替丁阻断胃腺壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌，用于胃及十二指肠溃疡，改善症状，加速溃疡愈合，胃-食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病。24.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用（）。A碳酸钙B复方碳酸钙C氢氧化镁D氢氧化铝E铝碳酸镁【答案】D25.使用PPI3个月以上会有（）。A低血钾症B低镁血症C低血糖D低血脂E低血钠症【答案】B26.地衣芽孢杆菌制剂溶解时水温不宜高于（）。A20B30C40D50E60【答案】C【详解】地衣芽孢杆菌制剂为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜高于40。27.通过抑制H泵而减少胃酸分泌的药物是（）。A奥美拉唑B米索前列醇C西咪替丁D哌仑西平E氢氧化铝【答案】A【详解】奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H泵，减少胃酸分泌；用于抗幽门螺杆菌，用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎和卓-艾综合征。28.下列关于氢氧化铝的叙述，正确的是（）。A抑酸作用较弱B不产生收敛作用C不引起便秘D不可与其他抗酸药合用E多与三硅酸镁合用【答案】E【详解】AC两项，氢氧化铝为抗酸剂，可直接中和胃酸，而不抑酸，可引起便秘；B项，其口服作用后产生的氧化铝，有收敛、止血的作用；DE两项，其与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成复方制剂，可中和胃酸、局部止血、促进溃疡愈合。29.下列哪种情况不可以用甲氧氯普胺止吐？（）A放疗所致呕吐B给予顺铂所致呕吐C晕车所致呕吐D胃肠功能失调所致呕吐E大手术后所致恶心呕吐【答案】C【详解】甲氧氯普胺用于各种原因引起的恶心、呕吐，但对晕动病所致呕吐无效。30.酚酞属于（）。A容积性泻药B渗透性泻药C刺激性泻药D润滑性泻药E膨胀性泻药【答案】C【详解】酚酞为刺激性泻药，用于治疗便秘，也可在结肠镜检查或X线检查时用作肠道清洁剂。二、配伍选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）1.（共用备选答案）A.法莫替丁B.乳酶生C.奥美拉唑D.酚酞E.颠茄1.有轻度的抗雄激素作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】奥美拉唑有轻度抗雄激素的作用，男性患者长期用药可能出现乳房发育、阳痿、性欲减退；女性患者长期用药出现溢乳，停药后可恢复正常。2.可用于多汗、流涎的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】颠茄可用于迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕等症状。3.可逆转硝苯地平的正性肌力作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A2.（共用备选答案）A.奥美拉唑B.西咪替丁C.法莫替丁D.泮托拉唑E.碳酸钙1.可以逆转硝苯地平的正性肌力作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.以氯化钠溶液为溶媒，溶液20min内变为浅红色的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】泮托拉唑注射液的稳定环境为pH9.511.0，如以氯化钠注射液（pH4.57.5）为溶剂，溶液可在20min内变为浅红色。3.（共用备选答案）A.酚酞B.聚乙二醇4000C.硫酸镁D.乳果糖E.硫酸钠1.对结肠痉挛所致的便秘可选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药，如聚乙二醇4000。2.对结肠低张力所致的便秘可选用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】对结肠低张力所致的便秘可选用刺激性泻药，如酚酞，于临睡前服用。4.（共用备选答案）A.甲氧氯普胺B.熊去氧胆酸C.硫酸镁D.酚酞E.莫沙必利1.口服可以导泻，肌内注射可以抗惊厥的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】硫酸镁口服作容积性导泻药，其注射剂可作为抗惊厥药。2.口服后与碱性肠液形成可溶性盐，促进肠蠕动的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】酚酞为刺激性泻药，主要作用在大肠，口服后，在肠内与碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁而致泻。3.用于治疗糖尿病性胃轻瘫的胃功能障碍的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】莫沙必利可用于治疗功能性消化不良、胃食管反流病以及糖尿病胃轻瘫的胃功能障碍。4.用于治疗迷走神经切除后的胃潴留、胃食管反流病的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】甲氧氯普胺可用于慢性胃炎、功能性消化不良等引起的一系列症状，同时也可以治疗迷走神经切除后胃潴留，糖尿病性胃排空障碍，胃食管反流病等。5.（共用备选答案）A.甲氧氯普胺B.地芬诺酯C.阿托品D.乳酸菌素E.甘油栓剂1.在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】乳酸菌素的作用：在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。2.具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空快。3.具有松弛内脏平滑肌的作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。4.具有温和的刺激作用，局部作用于直肠的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E6.（共用备选答案）A.苯海拉明B.西咪替丁C.组胺D.阿司咪唑E.昂丹司琼1.镇吐作用不是通过阻断H1受体实现的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】昂丹司琼为高选择性的5-HT3受体阻断剂，能抑制由化疗和放疗引起的恶心呕吐。2.可引起乳房肿大的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、阳痿、精子数量减少，女性泌乳等反应。3.镇静作用明显的H1受体阻断药是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】多数H1受体阻断药可通过血脑屏障，产生不同程度的中枢抑制作用，尤以第一代药物苯海拉明和异丙嗪为甚。7.（共用备选答案）A.西咪替丁B.尼扎替丁C.法莫替丁D.雷尼替丁E.罗沙替丁乙酸酯1.口服吸收良好，存在首关效应，口服生物利用度为70的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】西咪替丁口服吸收良好，存在首关效应，口服生物利用度为70，肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同，约为90100。2.能显著抑制夜间胃酸分泌达12h的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B3.口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约50，且不受食物影响的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C8.（共用备选答案）A.硫酸镁B.甘油C.乳果糖D.聚乙二醇4000E.酚酞1.急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】A2.糖尿病患者、颅内活动性出血患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。3.不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。4.充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者，婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。5.未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病、肠梗阻、肠穿孔患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。9.（共用备选答案）A.碳酸氢钠B.西咪替丁C.奥美拉唑D.米索前列醇E.胃蛋白酶1.抑制胃壁细胞的H泵的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】奥美拉唑抑制壁细胞膜上的H泵，从而抑制胃酸分泌，作用强而持久。2.常与稀盐酸合用治疗胃蛋白酶缺乏症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】胃蛋白酶常与稀盐酸合用治疗胃蛋白酶缺乏症及病后消化机能减退。10.（共用备选答案）A.空腹内服B.定时内服C.睡前内服D.饭前内服E.饭后内服1.催眠药应（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.促消化的药物应（）。A.B.C.D.E.【答案】D3.对胃有刺激性的药物应（）。A.B.C.D.E.【答案】E4.维生素B2应（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】一般情况下，饭前用药吸收好，作用快，如促消化药、胃黏膜保护药、降血糖药等。饭后用药吸收较差，作用慢，但有利于维生素B2、螺内酯、苯妥英钠等药物吸收，减少一些药物对胃肠道黏膜的刺激、损伤，如阿司匹林、硫酸亚铁、抗酸药等。胰岛素宜饭前注射；催眠药宜在睡前服用。11.（共用备选答案）A.氢氧化铝B.山莨菪碱C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.乳酶生1.阻断H2受体的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.阻断M1受体的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B3.抑制H-K-ATP酶活性的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D4.直接中和胃酸的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A三、综合分析选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.（共用题干）患者，男，26岁，长期服用苯巴比妥治疗抑郁。半月前，患者常在餐后自感胸骨后和剑突下有烧灼感，无恶心、呕吐等，胃镜检查显示是胃食管反流病，口服西咪替丁800mg，2次/日，连续服用12周。1.下列关于西咪替丁的说法，错误的是（）。A.属于肝药酶抑制剂B.与苯妥英钠合用，可升高苯妥英钠的血药浓度，导致中毒C.治疗食管反流病时，宜与甲氧氯普胺合用D.具有抗雄激素样作用，剂量过大可导致男性乳房女性化，女性泌乳E.与氨基糖苷类抗生素合用，可能出现呼吸抑制或呼吸停止【答案】C【详解】甲氧氯普胺与西咪替丁、地高辛同用，使后两药的胃肠道吸收减少，如间隔2h服用可以减少这种影响。2.属于西咪替丁的作用机制的是（）。A.抑制H-K-ATP酶B.H2受体阻断剂C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.增加胃黏膜血流量【答案】B3.H2受体阻断剂治疗胃及十二指肠溃疡的主要特点是（）。A.抑酸作用强，疗效持久B.停药后复发率低C.与其他药物的相互作用少D.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌E.不会产生耐药性【答案】D【详解】H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。2.（共用题干）患者，男，30岁，结婚5年未育。自述近几日反酸较为严重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐显示胃溃疡。1.此患者不宜使用（）。A.西咪替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.兰索拉唑E.枸橼酸铋钾【答案】A【详解】西咪替丁虽有抗溃疡作用，但其有抗