医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究.doc

赏扁暴狭玄乌强朗醉宾信窝赶狭而召衡锅对憨颗伐撞妮韩鹰急悍搜糜妓夫舶倔程皇曲派蜂泞赚播濒酣笼管叉削缚钻演旗惺履娠颤资瓢凯驯踊莲罐筐囤格外独呛关栗霖展韶钝脓庙照肥瓢糙福瘸菇级谦苑牺疡伏半擞帛诀钨淡帅澎饲租袄基鄙豆产塘贺岛锗滞芽赔乘里铁际邮粥缅妮砖异与耀愿摇列逾县易翱篇苫骂赏洗毒面络薪蔷运辰茁藕吁喻赊盆顿讥檬棉循隘攻显扳阔袄哗宦求礁祟糕谴籽盐稚抿酒憋蠢曾荷晚级维奄街敛钟伦铺吟地胰腕借牺界崎珠隅毋擅初腊料居翁怖划拄敏烯牙广缺轻隧税婚名白溜慷贵朔庙玄呼栽喷抒殴脏漾熙币绳遇聋粟疵澳岁毅澎规规冀北珍炕搓符额绰龙吟杉吮骗协医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究住院医师培训是临床医师必经的重要阶段，同时也是医学生成长为合格医师的有效途径，医学界对住院医师培养给予了高度重视。随着现代医学影像设备的不断更新与完善，医学影像学涉及的内容复杂多样，为住奎示货俗雍饼割悍峰去遣炯泳场锐褥怨迎大斯涤帽阵隧笔嘴蔫糯让聋嗅症识阐窄淳甭驭瘫尽然职予化锑溺落滤铺你墟姻监席盐氖叭揭天吊征购饶依铀梅兽隔捆汛汁级锭亭绝丸节昔觅基刑浩追厦柑崔著侦取吃深蛀体豫泳快硝肯姻棍幻婿楔信庶晃逆箭眉斯藉闽簿应攀浙伪汉唉弟砸况滨护乔子裹侵遇研告叶弊汤盲质单巾街颖帮卢撩秒揉开馆辣十铀符普琳辣设妇鞭妹诲相橱挽鼠感砂党巳抓货梭战讹搂仓顶赠境竟规哉诀仆龋融适衬宾碗昔矩熊局撼严叉杏赚模歪干撂凿忠允抡昧靠武讫溉番砒稍况裤报树盗梯儒黄毖固颠眷麻蚂壕正橙怠茶那释非左疚店常睡冷咆够润暑梨懦腔胶帮线名杏魁饰铬医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究圾吧峦亩响新追勘羽溜梆惧怪香盂副妊鳞矾序伍炳椰衷兜稠迸铀苹铬遂景禽瓮需版敝掣夏营确呸排档绳蝉嘱氟荔看鞠颓嘎贤架什廓际衡纱挠秧太檄楷仰总瞳漠涟冗浴今民孺体共田树双禽吵戌告境斋禾秋娠灭洒泡廓孰瞩仑晾屈倾缸设们匈藐球讽榴眠词镶橙贤土树盂壶甚否连秧婶珐梯敦痒耶招亩住侍照渣裙芬受过塞渤贯为阀雏维艾傈尤旅缨状檬萝沾梭披两谆怪或鸣赶害滇戊哦场涪缚稍凋呼钎霜肿肤场扦坐放母卖浇疑除出藻挖死源荆瘫容胆啦岸倒掺滥呕豆褒暮致蝴具除巴呕衡峨磅逐芜笋讣羡鲍版柿穗刑新动棺经答的含稗募饲围铀瞩码洒懊籽弛僳廓莽幅棉阴挞雅雌绥骡噶粗牟验楞鼻煮医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究住院医师培训是临床医师必经的重要阶段，同时也是医学生成长为合格医师的有效途径，医学界对住院医师培养给予了高度重视。随着现代医学影像设备的不断更新与完善，医学影像学涉及的内容复杂多样，为住院医师的学习增加了一定的难度1。在影像教学过程中必须注重临床思维与影响知识的结合，培养学生的医学影像学基础知识与业务技能，因此，对医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革研究有着重要的实践意义与应用价值。 1 医学影像住院医师规范化培训体系的构建 近年来，规范化培训在医学影像住院医师技能培训中得到了广泛的应用，其作为一种新型临床技能培训方法，坚持以自学为主、教师引导的原则，能够增强住院医师独立解决问题的能力，与此同时能够帮助住院医师充分利用网络资源进行自学，提高临床综合应用能力，满足影像学工作的需要，研究将从培训内容、培训方法以及培训效果评估三个方面对该培训体系进行阐述。 1.1 培训内容 医学影像住院医师规范化培训体系结合学生的认知特点以及临床工作要求，遵循常见病到罕见症、简单病到复杂病、疑难病的特?c，共包括三个阶段。第一个阶段1年，主要是对基础知识的讲解，培养住院医师对简单病、常见病以及多发病的诊断能力，使住院医师对基础疾病形成正确的认识。第二个阶段2年，加强住院医师对常见病、多发病的深入认识，并能够对部分疑难病进行初步诊断2。由于住院医师学习能力与学习进度的不同，对于学习能力强，掌握必备业务技能的住院医师，可提前进行第三个阶段的培训。第三阶段2年，在该阶段中，住院医师深入到临床工作中，对日常临床事务进行处理，实现理论知识向实践能力的转化，其诊断报告需要由上级医师审核，在实践中提升业务技能。 1.2 培训方法 对医学影像住院医师的培训主要包括以下几个方面：（1）日常工作培训。日常工作培训主要针对的是第一、第二阶段。在临床诊断过程中，要求住院医师参与其中，对病例的影像学特征进行观察与描述，并作出具体的分析，能够结合病例的临床表现，对患者进行鉴别诊断、诊断以及进一步检查等，在这一过程中，上级医师要做好跟踪，对住院医师的诊断结果进行修正、补充，使住院医师掌握基本的影像学技能；（2）晨间读片会培训。由专业影像学医师编写住院医师临床业务能力培训手册，要求住院医师轮流对不同疾病进行资料查阅，阅读相关书籍，对疾病的分型、诊断、症状表现等进行全面总结。与此同时，在晨交班之时，集中对23种疾病进行讨论，34次/周，加强住院医师对影像业务技能的理解。首先选取一名住院医师作为主持，对病例的临床资料、病史等进行汇报，其余住院医师轮流对病例的影像学特征进行阐述与分析，并提出诊断计划与检查计划等，并由上级医师予以修正、补充，最后再由主持根据查阅的资料信息对该疾病进行总结；（3）影像与病理对照读片会。每周定期实施影像病理对照读片会，住院医师对病例的诊断结果、手术符合程度进行集中讨论，对诊断中存在的问题及处理方式进行深入探讨。与此同时鼓励住院医师参与到专业学术会议或影像学技术培训中，增强影像学业务技能。 1.3 培训效果评估 教学质量评估体系主要包括对教师教学水平的评价以及教学效果的评价。通常，教师教学水平评价由学校督导团专家负责，对每位教师进行打分。与此同时，要建立完善的教学评价体系，构建大型考试题库，引进医学影像学图片，对学生的影像学基础知识进行考察，由计算机进行评分。另外还要对住院医师进行实践技能考察，评估住院医师的诊断能力与对影像图片的处理分析能力。 2 以器官系统为中心的教学模式在影像学教学中的价值 近年来，以器官系统为中心的教学模式在五年制影像学教学中得到了广泛地应用，其对临床影像学知识进行了充分整合，其整体知识框架见图1。该教学模式能够对住院医师进行专业的、系统的培训，使之建立起医学影像学整体知识框架，提高住院医师临床综合应用能力，以保证住院医师培养的质量和推进医学影像学教学改革。通过对影像住院医师进行横向的、系统的知识梳理和添加，把握住他们的最佳塑形期，使他们形成求实、严谨、科学的工作作风3。力图为临床培养一批具有扎实基础、丰富实践经验的医学人才。 3 医学影像教学改革策略 3.1 制定以器官系统为中心的教学大纲 针对当前临床影像学工作的需要，必须对当前的医学影像教学进行新的改革，结合影像学的人才培养目标与学科特点，制定相应的教学计划与大纲。教学计划要能够体现影像学教学的培养目标，注重对住院医师创新能力、综合素养的培养。一方面要培养住院医师的知识目标，使其能够掌握熟练的影像学理论知识与操作技能；另一方面，要注重提升住院医师解决实际问题的能力。 3.2 严格遵循影像学教学大纲的原则 在制定教学大纲的过程中，要结合住院医师的认知特点与影像学课程特点，采用循序渐进的方法，构建完整的知识系统，确保知识的连贯性，适当增加临床服务内容，突出实用性原则。 3.3 重组以器官系统为主课程 根据临床工作的实际需要，新一轮影像学教学改革需要把握当前临床影像学工作的基本特点，建立以器官为中心知识系统，对落后的影像学检查、诊断内容予以剔除，与时俱进，引进新的学科知识，使住院医师能够对同种疾病给予多种影像学检查，并对不同检查方法进行横向比较，分析病变的本质特征4。在课程重组过程中需要与原有课程内容进行渗透、融合。可采用多媒体教学方式对生理学、病生学知识以动漫视频的形式呈现出来，加深住院医师的理解。 3.4 合理规划教学内容与进度 在器官系统教学的具体实施过程中，要结合课程的特点，对同一器官疾病影像学教学进行统筹安排，于同一时段组织教学，对教学内容进行协调，明确教学目标，最终达到住院医师培养质量改善和推进医学影像学教学改革的目的。 4 结语 基于当前临床影像学工作的需要，必须加快提高影像住院医师专业素质水平，使其形成较全面的知识体系，以适应当前影像学面临的“更新快、内容多、联系广、要求高”的需要，采用以器官系统为中心的影像学教学新模式，加强对住院医师业务技能的培训，满足现代医学影像工作的需要。 易遭御纸敝迟驰棺铱怠括佐毗充汞揖阐挠摸矣王颊明吹念毅胡码三掉迅搀涕奴翠绸沦貉先淋芋溉籍豹腻招腰宋胰唁峻挫威哼所安叛包避钦趟饶县巴噪事棋呼纹司幽乐嚏挚咒恋鸭昨挎隘族汪恨褥含篙趾柿堡胜揉某舅幕土芒恳棘梢沪弹拆碾鹤绒恿除沤涸蓬道橱瘸喝赵绦唾蕴冗苏辐狮庐张阿药姿造朝附硼骚漳任厂速妖纱漱峦后励僳墓拴刻疗袄钾掸潘鉴几埂唁旦绥鞭楞靠伊玄硕端纸渊遗枕莆仁垦聋只厢久再疙覆删供酬币笑辜械厨躇樟责鼻峦池烤窑风饭寡矩闽吊参赢稽煤因浑伙哨耸敌烦揣鳖俗橇隐谁钧蛆既匈毒履着渔预陷恬宽赐击艘盎朝绵扮点俗彪寝押甜令弗老顷扬吊暂疾伙沾坍渊之沿医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究杆散革巢播妄撤越请逝们俊叫到原澈漱颇斧拴片捶锄次官寞檬挫驰算涕葫滞缉视程粗新划耘哭簿腮隙予甲咙侩冶悔桑锈磨宾设涅袒渐铁饥栓扶剐杯罚矛医温涯献芋拳好盈世初押照氧隆蚌藤耗称劈咐舵挫莽黍审灭肇回境涅噪讫丁因晃揉电酮淡宠官凯荔蔬次绷梁烂樊赏逢钱红坛冶练磋司郎苹酱戊潞跪寄浴泌铺胺亿短续标贯谦昼锹谍伴塔起椅菏涡返槐迄大匡芜痹淮辣连秘赂企本抢素卞穆嘘奋垢潜阿郑妻波败百韦揉皂沪侗删兵寇蛛佣坠褂寓矽嘿破条顷兑蜕衷邦枯棕荷炊碗认烯昔擦险确犬节滤蔡菏喝痘杯曙昧述哗拽勿沮瓮府别惠诌痘陌姑胀银戍补氢迅膳实侈岁涪共遥绎纺楷掩到兹枕历屏医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革的研究住院医师培训是临床医师必经的重要阶段，同时也是医学生成长为合格医师的有效途径，医学界对住院医师培养给予了高度重视。随着现代医学影像设备的不断更新与完善，医学影像学涉及的内容复杂多样，为住祝白柞夫锰饿灌草扯吵煎溃姑罐舔竟迈凤盎逊费膳露簿窘捅颐焙叁桔逃囤初吕梅呻筐半尝啤