防洪专项施工方案.doc

施工方案及主要工艺报审表施工单位：北京城建道桥建设集团有限公司 合同号：HRLJX-2监理单位：育才-布朗交通咨询监理有限公司 编 号：ZK-008-致（驻地监理工程师）： 刘 雄 （先生） 现报上 防汛专项施工方案 工程（桩号 TK1+005.135-TK7+800段 ）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：防汛专项施工方案。施工单位签字： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师： 日 期：驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师： 日 期：19湖北省杭州至瑞丽高速公路阳新至通城段HRLJX-2标段防汛专项施工方案 编制： 审核： 审批： 北京城建道桥建设集团有限公司湖北省杭瑞高速公路阳新至通城段HRLJX-2标项目经理部2010年1月17目录一、编制依据及目的1二、工程概况1三、项目部职责划分1四、项目部应急预案与响应控制小组2五、影响质量、安全的危险源分析3六、事故预防4七、爆炸事故的相关处理措施5八、安全施工技术方法5九、应急预案11附：应急准备和响应流程图12附：急救方法13附：爆破物品领用管理制度16附：部分相关登记表17防汛专项施工方案一、编制依据及目的依据中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国消防法、建筑施工安全检查标准、建设工程安全生产监督管理条例、生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则编制此预案。我单位对施工现场实地调查情况和类似施工经验；我单位的施工技术水平、管理水平和施工机械装备能力；我单位GB/T 19001-2000质量管理体系文件、GB/T 24001-2004环境管理体系文件和GB/T 28001-2001职业健康安全管理体系文件。确定潜在的爆炸、塌方事故隐患，明确爆破、塌方事故发生时的响应程序和人员、职责，迅速对各类爆炸、塌方事故做出反应，预防或减少其带来的疾病、伤害、环境及其它影响。二、工程概况杭州至瑞丽高速公路东起浙江杭州，经浙江、江西、湖北、湖南、贵州，西达云南瑞丽，是国家高速公路建设规划的18条东西向横线的第12横，其中的湖北省段是本省高等级公路网规划“六纵五横一环”的重要组成部分，也是湖北省规划的旅游快速通道之一，是“武汉城市经济圈”的大外环之“南环”。项目的建成对完善全国和区域路网结构，综合开发区域资源（旅游、水、森林和矿产资源），落实国家扶贫战略，拉动整个区域经济的快速发展，缓解交通迅速增长的压力，促进“武汉城市经济圈”建设，推进东中西一体化进程都将起到极其重要的作用，其中连接线段对缓解通山交通压力和促进通山旅游业的发展。加快通山的建设起到了极其重要的作用。本合同段为通山连接线段起点TK1+005.135，位于通山县大路乡塘下村，路线呈东西走向，沿咸通线西行，经下朗村，西港村，经吴田村、洞口罗村、山口村至本合同段终点KTK7+800。本项目设计采用四车道一级公路标准建设，主线设计速度80km/h，整体式路基宽度26m，桥涵设计荷载采用公路-I级。本合同段为HRLJX-2合同段，TK1+005.135-TK7+800(6.8km)段桥梁和涵洞工程。K1+005.135-TK7+800(6.8km)段路面工程。三、项目部职责划分1、项目部经理总负责各种紧急情况的指挥处理。2、安全主管负责施工安全事故和紧急情况的处理。3、消防保卫负责施工现场消防保卫、火灾等紧急情况的处理。4、材料部门负责对化学危险品泄漏的处理。5、材料部门负责化学危险品采购、运输、储存、发放等过程的日常管理与控制。6、技术主管负责应急准备与响应的施工工艺措施、管理。7、外管部门负责特殊事件的处理。四、项目部应急预案与响应控制小组1、应急领导小组成员组 长：赵传兴副组长：李志国 吴新政 罗汉生 程华明 黄坤成 员：谢承严 汪四苟 焦成柱 舒思泽 谭丛焰 陈望来小组人员职责：组 长：负责全过程的总体指挥与监督。副组长：负责配合组长进行总协调。汪四苟：负责处理现场消防保卫和人员抢救工作；谢承严：技术负责人；焦成柱：负责内外车辆运输、机械设备调度工作；舒思泽：负责检查纠正过程中的其他的不安全隐患；谭丛焰：对外协调、劳务协调和后勤保障工作；陈望来：急需的物资购买与调配工作。（后附应急准备和响应流程图）2、相关联系电话序号姓 名职务手机号码1赵传兴项目经理156294819992吴新政书记兼常务副经志国总工程师151727372664程华明生产项目副经理156299820285黄坤技术副经理132355710396罗汉生安全副经理137972549167谢承严技术部长158720671938焦成柱质量部长156718289559吴锐莉办公室主任1567180669110谭丛焰行政协调139975351311陈凤奎爆破施工队大队长1373014198812付吉顺爆破施工队队公室电话经理部值班电话警：119 匪警：110 急救：120、999 交通故障：1223、应急领导小组工作职责（1）组织、领导、指挥、协调爆炸、塌方事故的化解和实施工作，力争将损失和影响降到最低程度。（2）事故发生后，根据事故的性质、类别，决定启动相应应急预案。（3）根据工程进展情况和季节变化，以及地质情况变化，及时分析预测应急事件的发生和预防应急事件发生的应急措施。（4）配合上级部门进行应急事件调查处理工作。五、影响质量、安全的危险源分析爆破工程施工属高危行业，任何环节稍不注意，就会发生危害人员生命的伤亡事故。爆破在矿山生产中占有很重要的地位。炸药和起爆器材以及由它们组装成的爆炸装置都是易燃、易爆的危险物。因此，在爆破材料的加工、炸药的储存、使用、运输、以及爆破作业（施工准备、炮位验收、起爆体加工、装药、堵塞、起爆、检查等）任何一个环节中，稍有不慎就有可能发生爆炸事故。 1、炸药储存保管造成事故炸药临时存放点是施工的要害部位，如果设置不符合国家标准如库房设在有山洪、泥石流、滑坡、崩塌等易发位置、未加防护、库房照明、通电线路不合规定，消防、通讯、报警、防雷未按规定设置或管理不善和保卫不严，都将会引起爆炸事故。炸药房的爆炸，一般由于火花或热源（如火柴、照明线漏电、照明线发火发热等）引起，炸药雷管一起保管、炸药渗漏的硝化甘油未及时处理，在库房内用灯泡烤雷管、炸药，穿铁钉鞋进入炸药库等都有引起炸药库爆炸的危险。2、点炮方法不当、导火线质量不良造成事故 点炮事故在爆破事故中占有较高的比例。一次点炮数目较多时仍然采用逐个点火，导火线过短、或在潮湿的工作面导火线受潮，导火线质量不好，一面割线，时间拖得太长，都容易引起爆破事故。采用不合适的点火工具，如电石灯、烟头、火柴等，常常拖延点火时间，也会造成爆破事故。3、盲炮处理不当、打残眼造成事故在爆破工作中，由于各种原因造成起爆药包（雷管或导爆索）瞎火，部分或全部未爆的现象叫做盲炮，爆破中发现盲炮如未及时发现或处理不当，潜在危险极大。往往因误触盲炮，打残眼或摩擦震动等引起盲炮爆炸、造成重大伤亡事故。4、爆破后过早进入现场引起事故雷管不在规定的时间内爆炸，有时延误时间可长达2小时，甚至更长，过早进入现场，可能遇到雷管延迟爆炸的严重事故。5、因不了解炸药性能而造成事故雷管、炸药与火花接触，硝酸盐类炸药受摩擦、折断、揉搓、冻结或渗油的硝化甘油炸药本身，都易发生爆炸。6、爆破时警戒不严、安全距离不够造成事故警戒不严或爆破信号标志不明确，以及安全距离不够，也会引起爆炸事故。7、早爆事故在爆破工作中，因操作不当或因受某些外来特殊能源作用造成雷管或炸药早爆。8、人员素质底下导致事故非爆破员作业，爆破员违反操作规程造成的事故。建筑行业的从业人员绝大部分来自农村，安全知识缺乏、安全意识淡薄、经过短期安全教育很难达到不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害的自我保护素质。9、施工器材、设备设施安装、维护、使用不当造成事故由于施工面积大，露天作业影响，施工器材、设备设施经常有安装不当、维护不到、使用不正确的现象。部分安全生产事故多发于设备设施故障及使用。六、事故预防1、爆炸物品储存区域不得有电线电器等存在，储存区域周围不得有民房、学校、机关等建筑物，区域内必须有存水设置且保持24小时有水，并储存数堆沙子、铁锹备用。2、严格控制易燃易爆品（如：氧气瓶、乙炔瓶、液化气等）的使用及存放。不得携带可能产生明火的物品进入爆炸物品储存区，如：打火机、火柴等。3、制订严格的爆破物品领用管理制度并严格执行。爆破物品随用随取，不在施工现场存放。4、施工现场设专人巡查监督，一旦有情况或是其他问题及时向领导汇报。施工现场重要驻地摆放不少于两台完好的灭火器，数堆沙子、铁锹。5、严格按照爆破安全规程进行爆破。执行持证上岗制度，无证人员不允许参与爆破。6、加强对进入施工现场人员的教育，隐患险于舒患，防范胜于救援，责任重于泰山，珍惜生命，注意安全，提高自我保护意识，确保万无一失。七、爆炸事故的相关处理措施1、如出现爆炸等突发事件，应及时报警、抢救，报警时要详细讲清爆炸地点，是否有人员伤亡，是否引起爆燃或火灾。联系急救医院对受伤人员进行救治，现场安排人员专职进行临时急救（急救方法附后）。2、对由于爆炸引发的火灾有连续爆炸危险的迅速组织人员疏散，第一时间联系消防队救火。在公安、消防、医务部门抢救人员到场前，项目应急准备小组应组织分队进行抢险，但保证前提是不会对抢险人员形成新的威胁，要对爆炸场地进行警戒保护，组织其他人撤离，避免二次爆炸。3、对由于爆炸引发的火灾无连续爆炸危险的迅速组织人员自行进行扑救，同时联系消防队协助救火。如果火势较大，无法进行自救则迅速组织人员逃生并在第一时间联系消防队救火。4、迅速查看对爆炸现场附近有无其他易燃易爆物品，如氧气、乙炔等，应迅速搬运到安全地点。迅速对相关线路进行拉闸断电，防止因电线短路引发新的火灾或人员触电伤亡。5、对受伤人员要及时派车送往就近医院。6、对现场水、电、燃气管道设施采取保护措施，以减少破坏和对环境的污染。八、安全施工技术方法1、石方爆破作业，以小型及松动爆破为主，宜采用光面爆破。石质边坡采用小炮爆破、打预裂孔、光面爆破等方法，对风化较严重、节理发育的岩层宜采用小型炮微差爆破，不超挖，并能保证边坡稳定。在事前28d作出计划和措施报监理工程师批准。爆破作业的安全距离为300m。2、爆破作业和爆破器材的工地管理按公路路基施工技术规范和土方及与爆破工程施工及验收规范有关规定进行。爆炸物品存放必须严格遵守爆破安全规程GB6722-2003的有关规定，爆炸物品必须严格管理，谨防丢失，确保安全。爆破器材需经过上级主管部门审批，经当地公安部门全方位管理，由公安部门购买并押运到施工现场存放库，器材运输需要特别运输车（防爆、防火、防高温、防撞击），防止器材爆炸。装卸爆破材料时，要轻拿轻放，不得产生摩擦、震动、撞击、投掷、坠落。堆放要平稳，不得散装、改装或倒放。不同性质的炸药、雷管、导破管等不得在同一车辆内装运。运输的车辆覆盖、捆紧，雨天运输时，必须做好防雨防滑措施。同时要有熟识炸药性能的专人押送。用汽车运输时，车厢内不得有铁器，装载不得超过准许载重量的2/3，车速不得超过20km/h。现场用人搬运炸药时，每人每次搬运量不得超过一箱（袋），搬运工人进行中，要保持1m以上的间距。往现场运送炸药时，不准与雷管同时混合运送。起爆器、炸药包或已接好的起爆雷管，只准爆破员携带运送。爆破器材仓库地点：仓库周围直径300m范围内无居民用建筑，并且人畜活动很少的地段，并在仓库位置设置防雷击设施。选址暂定在相对应K130+050桩号附近山坡上，地势较低有利于防雷，有较少的建筑物和当地人员，交通运输也较方便。炸药库设置：炸药库为58m半地下砖石结构炸药，雷管库为45m半地下砖石结构，上覆防爆被一层。两库相隔安全距离不小于6m，在出入口处搭设警卫和保管员办公室一间（532）m2，设防盗门锁防止无关人员进入。炸药库防护：爆破材料库要保持干燥，通风良好。其周围5m范围内须清除一切树木和草皮，并设置1.6m高铁丝网一道，库内设足够的消防设施。炸药放置：库内成箱成袋的炸药，放在指定地点并摆放在木垫上，堆放高度不超过1.7m高，宽度不超过2m，堆与堆之间留出不小于1.3m宽通道，保持通风情况良好。器材防护：导爆管、雷管箱盒堆放必须平放，不得倒放，不准抛掷、拖拉、堆放、敲打、碰撞、并采取一定的防静电、防雷等措施。器材按种类、段别、批号、数量挂牌分别堆放，不准混乱堆放。炸药库及其器材管理：所有爆破器材入库和出库都做好详细记载，包括经手人、爆破器材型号、数量、质量状态、时间、具体使用部位等，按器材编号顺序仔细清点器材，防止在运输使用过程中丢失、被盗，杜绝无炸药使用安全许可证人员领取爆破器材。爆破残余器材处理：爆破完成后，残余器材应由专人收集交与爆破器材管理人员，集中销毁，个人不得私自保留或盗卖爆破器材，一经发现立即报案，由当地公安部门处理。3、爆破作业前，对爆破器材进行安排，将存放地点、数量、警卫、收发、安全等措施连同必要的图纸，在爆破器材进入工地前28d交监理工程师审查并经地方管理部门同意和准许，发给准许证后方可进行爆破作业。4、爆破作业前，首先确定爆破的危险区，及时疏散危险区内的人员、车辆等，采取有效的措施防止人、畜、建筑物和其它公共设施受到危害和损失，。在危险区的边界设置明显的标志，建立警戒线，显示爆破时间的警戒信号；在危险区的入口或附近道路设置标志，并派人看守，防止无关人员在爆破时进入危险区。5、爆破前必须同时发出音响和视觉信号应使危险区内的人员都能清楚地听到和看到。使全体职工和附近居民事先知道警戒范围、警戒标志和声响信号的意义，以及发出信号的方法和时间。必要时事先发出安民告示。6、起爆前15min由指挥员发布准备命令，由安全员做最后的安全检查，如一切正常，在接到指挥员起爆命令后立即合闸起爆，起爆后迅速拉闸断电，起爆后15min由指定爆破作业人员进行安全检查，确认无其它问题后，方可解除警戒。7、爆破作业过程中，做好爆破作业记录，内容包括：时间、地点、装药量、作业目的等。每次剩余爆破器材必须清点后入库，每次爆破如果产生瞎炮，残炮等，应现场清点残留爆破器材，集中销毁。8、每次爆破后及时清理废渣，按设计要求纵向调运作为路基填料或作为材料堆放或者废弃。随时消除边坡上的危石和松动部分，对可能产生危害的缝隙和凹陷处，以水泥砂浆或混凝土填塞、加固，必要时进行支护。9、采用爆破作业时，爆破计划和技术措施等在得到监理工程师及当地主管部门的批准之前，不进行爆破作业,并注意做到下列各点：在当地政府和监理工程师批准的地点修建合适的仓库，按批准的方法保管允许数量的爆破器材。仓库备有足够数量的经批准的合格防火防爆器材。仓库内不得堆存任何其它物品。仓库必须日夜守卫。制订严格的管理制度并负责经常检查督促。根据监理工程师的规定按时报告器材的使用和库存情况。购置和补充爆破器材须经监理工程师许可。对器材进行检验须由工程师核准。失效及施工结束后剩余的爆破器材按有关规定和工程师的指示处理。炸药、雷管的使用定量领取、随用随领，并具有完备的签名登记手续，禁止非法使用；因故未用的立即交回，不得在仓库外保存。10、爆破过程中应该注意的安全事项爆破作业人员必须严格执行爆破安全规程GB6722-2003，穿戴整齐，并佩戴安全帽、耳塞、防声棉、防护衣（防静电）。炮孔装好药后及时起爆，爆后要认真检查有无瞎炮和其它不安全事故。若有，要及时处理，得不到处理的必须在现场设立危险警戒或标志。岩石分层进行开挖，在石方开挖区注意施工排水，在纵向和横向形成坡面开挖面，以确保爆破出的石料不受积水浸泡。对于不安全范围内，但不能移动而应予以保护的，应有足够的防护措施。如：排架防护，挂钢丝网等。对于现场爆破施工人员由于撤离时间短，而又必须保证安全时，设置掩体保护人员设备不受损伤。对于爆区附近的一切运转设备在连接电爆网路时应暂时停止，机械设备必须地并远离电爆网路。没有提到的各种措施，仔细参照爆破安全规程GB6722-2003的强制性规定。11、爆破作业环境保证爆破前对爆破周围的自然条件及环境状况进行调查，了解危及安全的不利因素，采取必要的安全防范措施。爆破作业场所有下列情况之一时，不进行爆破作业。边坡有滑落危险时；爆破会导致河床严重堵塞时；爆破可能危及建筑物和人员的安全而无有效防护措施时；危险区边界未设警界的；夜间施工无照明或照明不符合规定的。露天路堑及边坡爆破应掌握气象状况，遇到雷电，暴雨雪时应停止爆破作业，所有人员撤到安全地点。采用电起爆网路时，应对高压电，射频电等进行调查，对杂散电进行测试；发现存在危险，应立即采取预防和排除措施。在残孔附近钻孔时应避免凿穿残留炮孔，在任何情况下不应打钻残孔。以上没有提到的各种措施，参照爆破安全规程GB6722-2003的强制性规定。光面爆破施工工艺流程图光爆设计放样布眼定位开眼钻 眼清 孔装 药联起爆网络起 爆通 风光爆效果检查地质调查原因分析修改光爆设计否是九、应急预案1、应急事件报告与现场保护（1）应急事件的第一发现人必须立即向项目经理部值班人员报告，由现场值班人员联系通知有关人员在最短的时间内赶赴应急事件现场处理。（2）领导小组所有人员在应急事件发生后，必须做到： 按应急事件性质在第一时间拨打公安110、119和医疗救护120、999报警。立即向湖北杭瑞高速公路十四标段北京城建道桥建设集团有限公司现场指挥部汇报应急事件的地点、性质、程度、人员伤亡、简要经过、应急事件发展的预测情况等。在汇报的同时迅速采取积极有效自救措施，组织应急事件全方位的抢险和处理，排除险情和抢救人员、财产，防止应急事件的蔓延、扩大。严格保护应急事件现场。（3）因抢救人员、防止应急事件扩大以及疏通交通等原因，需要移动应急事件现场物件时，应当作出标志、拍照、详细记录和绘制应急事件现场简图，妥善保护应急事件现场重要痕迹和物证。2、应急事件处理程序（1）领导小组成员接到应急事件报告后，立即通知小组全体成员，停止手头工作，各司其职，迅速进入响应程序。（2）在对应急事件处理和现场保护的基础上，根据应急事件的发生、发展状态，调动抢险人员、车辆设备和物资，统一部署应急预案的实施工作，组织应急事件的处理，并对应急工作中发生的争议采取紧急决策和措施。请求社会救援。（3）协助上级有关部门调查处理应急事件。做好应急事件的善后处理、总结和报告工作。具体要求如下：按应急事件处理“四不放过”的原则进行调查。认真吸取教训，及时进行整改，建立档案。对应急事件的处理、抢救、指挥、信息报送等方面有突出贡献的人员给予适当的表彰和奖励。对在发生应急事件时迟报、漏报、瞒报等造成人员和财产损失的人员，在处理应急事件中玩忽职守、不听从指挥、不认真负责、处理迟缓或临阵逃脱的人员，接到应急事件发生报警或者上级指示出动迟缓、不紧急响应，造成严重后果或使应急事件蔓延、扩大人员给予适当的批评或处分。附：应急准备和响应流程图事故发生现场报告人现场工长、旁站员报告事故发生部位及事故程度，并及时封锁现场（经理）项目部行政领导、安全领导小组成员施工现场工程项目经理小组分工，专人指挥抢险对外报告现场指挥相关责任部门进驻现场，进行协调实施应急响应方案路口迎接配合工作认真做好善后事务处理工作信息反馈报告上级职能部门，说明事故发生时间、地点，事故起因消防、公安交通、急救抢险大队、公用抢险公司抢险队伍进入现场调查病员人数及伤亡程度接受各级部门的调查，处理及传讯或法律追究等公司领导、各主要管理部门附：急救方法外伤急救方法1、创伤止血救护出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。如伤者一次出血量达全身血量的以上时，生命就有危险。因此，及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。 2、骨折急救骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来说，开放性骨折一般伤情比较严重。遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时 、正确的对骨折做好临时固定、临时固定应注意以下事项：（1） 如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。（2） 不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。（3） 固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。（4） 夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。（5） 搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。3、 眼睛受伤急救发生眼伤后，可做如下急救处理：（1） 轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。（2） 严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。（3） 见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏。（4） 立即用消毒纱布轻轻盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。4、脊柱骨折急救脊柱骨俗称背脊骨，包括颈椎、胸椎、腰椎等。对于脊柱骨折伤员如果现场急救处理不当，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特别是背部被物体打击后，均有脊柱骨折的可能。对于脊柱骨折的伤员，急救时可用木板、担架搬运，让伤者仰躺。无担架、木板需众人用手搬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤者。否则，把受伤者的脊柱神经拉断，会造成下肢永久性瘫痪的严重后果。5、手外伤急救在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即拾起，把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。烧伤急救现场急救是救治烧伤的起点，非常重要。其重点可概括为灭、查、防、包、送五个字。即： 灭：熄灭病人身上