19--健康教育与健康促进概述 健康相关行为改变理论

第7章 健康教育与健康促进概述 健康相关行为改变理论第七章 健康教育学第一节 健康教育与健康促进概述第二节 健康相关行为改变的理论第三节 健康传播第四节 健康教育计划的设计、实施与评价第一节 健康教育与健康促进概述1.1健康教育、健康促进的含义健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程。 健康教育卫生宣传卫生宣传是单向传播，健康教育则重视信息反馈和效果评价。另外健康教育包括提供卫生保健知识、技能、服务，营造有益于健康的社会氛围，达到形成有利于健康行为的目的。与一场讲座不同。讲一场讲座是单项的传递。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。 环境支持指政策、立法、财政、组织、社会等各个系统。包括教育。健康促进健康促进就是要建立一种政府主导、部门合作、全社会参与的工作理念和工作模式，充分动员全社会力量参与健康教育和健康促进工作，为提高公众健康水平而共同奋斗。健康促进既强调个人对健康的责任，又强调社会、政府对健康的责任；既强调个人能力的发展，又强调支持性环境的创建。中国健康教育中心监测与评估部主任李英华2016年3月22接受中国网采访健康促进涉及的5个主要活动领域1、建立促进健康的公共政策，例如健康中国2030规划纲要2、创造健康支持环境，工作场所装修后通过甲醛测试3、增强社区的能力，例如成立健康管理服务站，执行小组4、发展个人技能，例如看标签的能力5、调整卫生服务方向，例如关口前移，加强营养科建设一、政策是保障，是开展各项工作的依据。2013年10月14日国务院关于促进健康服务业发展的若干意见2014年1月28日中国食物与营养发展纲要(20142020年)5月17日5月23日我国首个“全民营养周”确定。每年都会有一个科普主题。为了降低烟草消费而增加烟草税；二、自然环境：雾霾、水；社会环境方面：三、在社区设置保健志愿者服务站。开展营养咨询活动、中医保健等四、看标签的能力五、以治疗为主，转向以预防为主。1.2健康教育和健康促进的联系健康促进是一个综合的调动教育、社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的一个过程，包含了直接增强个体和群体知识技能的健康教育活动，更包含那些直接改变社会、经济和环境条件的活动，以减少他们对个体和大众健康的不利影响。健康教育是健康促进的基础和先导。健康教育强调自愿改变，健康促进往往具有约束性。（举例北京市控制吸烟条例）通过健康教育帮助大众了解政策和环境的改变，积极参与促进健康的环境的改变北京市控制吸烟条例。北京市公共场所、工作场所室内区域以及公共交通工具禁止吸烟，禁烟场所吸烟最高可罚200元。1.3健康教育、健康管理的区别血同的健康教育：国家卫计委宣传司和中国健康教育中心联合指导高血压宣传服务活动（18岁以上患病率25.2%）1.4健康教育与健康管理的联系熟悉和掌握健康教育的理论和实践技能是实现有效的个体健康管理的基础。健康教育和健康促进是群体健康管理工作的重要工具、方法和策略。第二节 健康相关行为改变的理论2.1“知信行”模式（KABP或KAP）减肥的王道是慢，1个月减十多斤的不科学。不解释清楚，就老想快速减肥。信念不对。行动不对。减得快反弹快。2.1“知信行”模式（KABP或KAP）（举例吸烟）2.1“知信行”模式（KABP或KAP）知易行难知而不信：可能原因所传播信息的可信性、权威性、感染力不够，不足以激发人们的信念信而不行：不易克服的障碍或者需要付出较大的代价难以承受（举例节食或运动减肥/吸烟）关于烟林语堂生活的艺术吸烟可以让人达到深切富有幻想认识、富有充分反响创造力的境地。这种境地是圆满享受和友人围炉聚谈，或阅一本古书时心中发生真正热情，或动笔著作时文思佳句有节奏地泉涌出来所必需的境地。在这个时节，一个人天然觉得伸手去拿一支烟是道德上最正当的举动，倘若去拿一块地橡皮糖塞在口中以为替代便是一种罪恶。在最初的三天中，我当然觉得很无聊不自在。食道的上部尤其难受。为了消除这种不自在，我特地吃些重口味的薄荷橡皮糖、福建茶和柠檬糖，居然在第三天即消灭了这种不快的感觉。但这不过是属于身体方面的，所以克服极其容易，而且事后想起来，实在是这次斗争中最卑微的部分。三天之后，我已踏入第二个梯阶，真正的精神上交战开始发生，我顿时觉得眼前金星乱碰。2.1“知信行”模式（KABP或KAP）怎样帮助客户更好改变行动呢？减肥小组PK打卡返现同伴间相互督促家人支持行为模式化：例如运动的时间、地点2.2健康信念模式该理论认为：信念是人们采纳有利于健康行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采取健康行动，改变危险行为。特别强调感知在决策中的重要性。那哪些因素可以促进形成信念呢？2.2健康信念模式2.2健康信念模式（举例：高血压）某人60岁，近期查体发现患有原发性高血压，由于几十年来饮食口味很咸，医生建议他要把每天的钠盐摄入量降下来。如果他认识到自己口味很咸的饮食习惯会导致高血压（感知疾病的易感性），高血压可能导致脑卒中，脑卒中可能带啦严重的后遗症甚至死亡（感知疾病的严重性），他相信控制钠盐的摄入对控制血压有好处（感知健康行为的益处），同时他觉得改掉多年来养成的饮食习惯太难了（感知健康行为的障碍），但是他相信自己通过努力可以逐渐把口味变淡（自我效能），在这种情况下，医生的建议（提示因素）帮助他做出减盐的决定，综合以上因素，这位患者可能逐渐采纳低盐饮食行为。自我效能强调自信心对产生行为的作用2.3自我效能理论什么是自我效能？指对自己有能力控制内外因素而成功采纳健康行为并取得期望结果的自信心、自我控制能力。自我效能高的人，更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。2.3自我效能理论产生和提高自我效能的途径：自己成功完成过某行为（成功戒烟3个月）他人间接的经验（别人坚持跑步减肥3个月瘦了12斤）口