管状胃PPT课件.ppt

食管癌根治术中管状胃与全胃代食管吻合术的对比研究 研究生 许涛导师 丁伯应学科专业 外科学研究方向 胸心外科学 LOGO 3 3 报告内容研究背景研究对象及指标研究目的及方案可行性分析论文进度安排 研究背景食管癌是常见的消化道癌肿 全世界每年大概有30万人死于食管癌 WHO将之列为世界第7位常见恶性肿瘤 食管癌源于食管上皮的恶性肿瘤 以进食下咽困难 胸骨后疼痛为主要症状 我国是世界上食管癌高危地区之一 每年平均病死约15万人 LOGO 5 xx 5 手术是治疗食管癌的首选方法1 1886年 世界上第一例食管癌切除手术成功2 1941年 吴英恺教授完成我国第一例食管癌切除手术3 20世纪 胸外科采用 管状胃 吻合方式切除食管癌4 我院可进行各种食管癌根治手术 已成功采用 管状胃 吻合术式切除食管癌2年余 1912年 Liebermann等通过研究尸体胃部血管铸型标本 得出结论 胃网膜右动脉是胃大弯侧主要的供应动脉 尽管胃网膜左动脉分布达到了胃中部区域 它与网膜右动脉的交通却很少 同时 胃右动脉的血供极少 以上胃部血管解剖基础为我们建立管状胃提供了理论支持 LOGO 7 xx 7 管状胃概念 管状胃是以胃底最高点处小弯侧1 2cm作为起点 于胃右静脉近幽门侧2 3分支处切断胃右动静脉及所属小网膜所有组织 以该点作为 管状胃 裁制的终点 以直线切割缝合器切除至少1 3的胃组织 仅保留胃大弯部制成 管状胃 管状胃外径约为4 6cm 管状胃的优点在于 1 可以有效延长胃的长度约5 8cm 消除吻合后吻合口张力 2 管状胃呈上窄下宽 形态上更接近原食管与胃 3 管状胃易置于食管床 其扩张程度较小 对心肺压迫较轻 4 管状胃在胃血供不变的情况下 切除胃小弯侧和贲门 使原来供应该区域的血液重新分配 使残胃血供更为丰富 有利于吻合口愈合 5 减少胃泌酸组织 使胃泌素水平下降 术后反流少 反流性食管炎发生率下降 应激性溃疡发生率降低 6 管状胃切除贲门 胃小弯及所属淋巴结 可望减少术后癌肿复发率 LOGO 9 xx 9 10 xx 10 研究对象及指标 对象 60例食管癌患者 其中30例为管状胃组 对照组为30例全胃代食管患者 指标 两组手术时间 术中出血量 术后胃肠减压量 术后近远期并发症发生率 肺部感染 心率失常 胸胃综合征 吻合口瘘 反流性食管炎等 同时对比两组术前与术后4周肺功能指标 第1秒用力呼气容积占预计值的百分比 FEV1 O 心功能指标 射血分数 EF 及影像学指标 胸部CT下残胃最大截面积 研究目的探讨管状胃手术方式在食管癌根治手术患者中与传统手术方式对比 研究管状胃手术方式在食管癌根治手术中的优势 LOGO 方法 60例食管癌根治术患者 管状胃患者n 30 传统胃代食管患者n 30 收集整理数据作统计学分析 对比两组手术时间 术中出血量 术后胃肠减压量 术后近远期并发症 同时对比两组术前 术后4周肺功能指标 第1秒用力呼气容积占预计值百分比 心功能指标 射血分数 影响学指标 胸部CT胸腔胃最大截面积 LOGO 统计学处理计量资料以 x s表示 采用单因素方差分析 组间比较采用t检验 计数资料比较采用 2检验 P 0 05为差异有显著性 LOGO 可行性分析本试验从理论上有可行性的科学依据 本院食管癌根治术数量多 病例选择充分 能够完成各项指标的监测 指导小组由专家教授组成 具有丰富的临床经验 LOGO 年度研究计划及预期进展2011 06 2011 12查阅相关资