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讲稿 消化内科 王延花 2013.11 第八章 炎症性肠病 教学大纲:1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现、诊断。2.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则。 3.了解溃疡性结肠炎的病因、病理、发病机理及并发症。教学内容:1、 定义:炎症性肠病 ( inflammatory bowel disease,IBD),是一类多种原因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症。有终生复发倾向。主要疾病类型有:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、克罗恩病(Crohn disease,CD)。2、 病因与发病机制由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致。(1) 环境(2) 遗传(3) 感染(4) 免疫 第一节 溃疡性结肠炎1、 病理 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层,呈连续性弥漫性分布,病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末端回肠。2、 临床表现 (一)消化系统 1.腹泻和粘液脓血便 粘液脓血便是活动期的重要表现 2.腹痛 左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹,常有里急后重,便后腹痛缓解。 3.其他症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 4.体征 (2) 全身反应 1.发热 2.营养不良(3) 肠外表现 外周关节炎、结节性红斑等(4) 临床分型 1.临床类型 1)初发型 2)慢性复发型 3)慢性持续型 4)急性型 2.临床严重程度 轻度:腹泻4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。重度:腹泻 6次/日,有明显粘液脓血便,体温大于37.5、脉搏大于90次/分,血红蛋白小于100g/L,血沉大于30mm/h。中度:介于轻度与重度之间。 3.病变范围 分直肠炎、左半结肠炎、全结肠炎 4.病情分期 分活动期和缓解期3、 并发症(1) 中毒性巨结肠 诱因:低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。易引起肠穿孔,预后差。(2) 直肠结肠癌变(3) 其它并发症 结肠大出血4、 辅助检查(1) 血液(2) 粪便(3) 自身抗体(4) 结肠镜(5) X线钡剂灌肠5、 诊断6、 鉴别诊断7、 治疗(1)
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