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讲稿 消化内科 王延花 2013.11 第八章 炎症性肠病 教学大纲：1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现、诊断。2.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则。 3.了解溃疡性结肠炎的病因、病理、发病机理及并发症。教学内容：1、 定义：炎症性肠病 ( inflammatory bowel disease，IBD)，是一类多种原因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症。有终生复发倾向。主要疾病类型有：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、克罗恩病（Crohn disease，CD）。2、 病因与发病机制由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致。（1） 环境（2） 遗传（3） 感染（4） 免疫 第一节 溃疡性结肠炎1、 病理 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，呈连续性弥漫性分布，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末端回肠。2、 临床表现 （一）消化系统 1.腹泻和粘液脓血便 粘液脓血便是活动期的重要表现 2.腹痛 左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹，常有里急后重，便后腹痛缓解。 3.其他症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 4.体征 （2） 全身反应 1.发热 2.营养不良（3） 肠外表现 外周关节炎、结节性红斑等（4） 临床分型 1.临床类型 1）初发型 2）慢性复发型 3）慢性持续型 4）急性型 2.临床严重程度 轻度：腹泻4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。重度：腹泻 6次/日，有明显粘液脓血便，体温大于37.5、脉搏大于90次/分，血红蛋白小于100g/L，血沉大于30mm/h。中度：介于轻度与重度之间。 3.病变范围 分直肠炎、左半结肠炎、全结肠炎 4.病情分期 分活动期和缓解期3、 并发症（1） 中毒性巨结肠 诱因：低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。易引起肠穿孔，预后差。（2） 直肠结肠癌变（3） 其它并发症 结肠大出血4、 辅助检查（1） 血液（2） 粪便（3） 自身抗体（4） 结肠镜（5） X线钡剂灌肠5、 诊断6、 鉴别诊断7、 治疗（1）
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