「麻醉科规培OSCE考试模板」.doc

第二站 麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通共20分）姓名 规培专业 成绩 考核内容时间分值得分合格标准考官评语及签名病史采集总结包括现病史（0.5分），个人史（0.5分），既往史（0.5分），过敏史（0.5分），手术麻醉史（0.5分），药物应用史（0.5分）20分钟3总分12分重点查体全身情况（一般情况：呼吸，脉搏，血压等0.5分），心功能评估（0.5分），肺功能评估（0.5分），气道评估（0.5分）肝肾功能评估（0.5分）椎管内麻醉对脊柱的评估（穿刺部位外伤手术史？感染？发育畸形？等0.5分）3麻醉计划拟定确定ASA分级（1分），根据手术名称及相关检查拟定麻醉方式（1分）：全麻？椎管内麻醉，神经阻滞？）2知情同意书签署术前宣教禁食禁饮时间（0.5分），告知麻醉方式及相关风险（0.5分），术后注意事项（0.5分），取得配合并签署同意书（0.5分）2麻醉管理要点麻醉药品麻醉器具的准备（1分）麻醉机的检查（1分）监护指标（1分）麻醉前核对病人信息（三查七对）（1分）麻醉诱导，辅助呼吸，面罩给氧（1分）判断合适麻醉深度（1分）术中注意哪些可能出现的问题及预防，解决方式（2分）统计输液量，出血量及尿量（1分）拔管的指征（1分）10第三站 心肺复苏基本生命支持技术（共20分）姓名 规培专业 成绩 项目操作程序标准分得 分准备工作3分1.着装整齐2.发现情况迅速到位3.将患者处于平卧位4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器 3操作实施14分1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助2.判断大动脉顺便看呼吸及时间3.去枕,松被,插板4.衣扣,松裤带5. 行胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不能离开胸壁，按压30次6.理口腔分泌物，采用仰头举颏法开放气道，一手捏鼻，另一手的拇指掰开下嘴唇，用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，每吹一口气后应松鼻翼或简易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，使胸廓抬举，连续2次7.按压和通气比为30：2；按压频率至少100次/分；通气频率8-10次/分8.反复5个循环后，进行复苏效果评估9.复苏成功,记时间并进行高级生命支持10.去板，整理衣裤和床单位，协助患者取舒适体位11.整理用物12.洗手，记录14质量评估3分3、1.态度严肃认真，态度严谨2.操作流程熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效3.胸外按压与人工呼吸比例正确4.完成时间：4分钟3 考官签名 第四站 气管插管术（20分）姓名 规培专业 成绩 项 目操作内容标准分得 分准备工作3分1.发现情况迅速到位2.备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂 、听诊器3.抢救者位于患者头侧正中3操作实施14分1.患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向2.先用面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留3.以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿4.左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰5.将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门6.以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉7.右手1-3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管8.放置牙垫，取出喉镜9.进行通气试验，听诊双肺，确定导管位于气管内后，向套囊内充气以固定导管，并用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持10.整理衣裤，继续进一步生命支持11.插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用12.洗手、记录14质量评估3分3、1.态度严肃认真、作风严谨2.操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效3.顺利 、准确置管4.关爱病人观念强 3考官签名 第五站 椎管内麻醉（20分）姓名 规培专业 成绩 项目总分评分标准得分术前访视与核对41、姓名,性别,年龄,住院号，相关病史及禁食情况1分2、术前诊断,手术名称,手术部位及其手术体位1分3、关注患者脊柱及穿刺部位情况1分4、辅助检查：尤其重视血凝情况1分麻醉前准备51、麻醉机吸引器检查并处在待命状态1分2、开放静脉并进行心电、血压、脉搏、氧饱和度测1分3、备好椎管内麻醉物品、抢救物品及气管插管物品1分4、患者体位摆放与患者保护，穿刺点定位2分操作61、穿刺时告知，并适时与患者沟通1分2、无菌观念（口罩、帽子、洗手）及消毒范围1分3、穿刺方法正确（正中入路为例）2分4、操作结束时给试验剂量, 给足剂量并测平面2分提问51、椎管内麻醉的适应证与禁忌症3分适应症：常用于下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术禁忌症：1、中枢神经系统疾病2、脊柱畸形3、外伤或结核4、休克5、败血症6、靠近穿