全省妇产科诊疗机构专项检查工作方案.doc

附件全省妇产科诊疗机构专项检查工作方案为了认真贯彻落实卫生部2009年食品安全综合协调与卫生监督工作要点，加强医疗执法监督，强化依法监管责任，进一步规范全省医疗、妇幼保健机构依法执业，保障公众身体健康，确保妇女正当权益，根据中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法实施办法、医疗机构管理条例等法律法规，制定本方案。一、 检查范围主要检查辖区内所有设妇产科（含妇科或产科，以下同）的综合性医院（包括民营医院）、二级以上专科医院（含民营医院）、妇幼保健院、综合门诊部及妇科诊所。二、 检查内容（一）医疗、妇幼保健机构执业资质。是否存在无医疗机构执业许可证擅自开展妇科或产科诊疗活动行为，尤其是医疗、妇幼保健机构开展母婴保健专项技术服务是否取得母婴保健技术服务执业许可证并按规定校验，有无超出许可范围开展执业活动。重点查处未经许可擅自开展结扎手术、终止妊娠手术、助产技术、产前诊断（筛查）技术和遗传病诊断技术服务的违法行为。（二）医疗、妇幼保健机构是否存在出租承包科室开展妇产科诊疗活动行为。（三）执业人员资质。是否存在使用无医师资格证书及医师执业证书人员行医行为，尤其是从事母婴保健技术服务的人员是否取得母婴保健技术考核合格证书，有无超出考核项目内容开展相应技术服务行为。重点查处未取得母婴保健技术考核合格证书开展母婴保健专项技术服务的行为。（四）医疗、妇幼保健机构是否存在非法进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处选择性别终止妊娠的行为。（五）消毒管理及医疗废物处理情况。检查是否定期按要求开展消毒、灭菌工作，医疗废物处理是否符合要求。重点检查设置产科的医疗、妇幼保健机构产出的胎盘处理情况，尤其是有法定传染病（乙肝、丙肝，艾滋病等）产妇的分娩胎盘处理情况。三、实施步骤（一）自查阶段（2009年4月1日6月15日）各市（州）卫生监督所要及时转发文件，按照专项检查的工作内容和重点，制定具体检查计划，在辖区内认真组织开展专项检查，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，严肃查处违法行为。（二）督查阶段（2009年7月1日9月1日）省卫生厅卫生监督所负责对全省妇产科诊疗机构专项检查工作开展情况进行督导检查。省所将对全省十个地区专项检查工作进行督查，地区覆盖率为100%。并随机抽查县区级辖区内医疗、妇幼保健机构的执业情况。省所对在督查中发现的重大违法违规问题将直接立案查处。（三）总结阶段（2009年9月2日9月22日）省卫生厅卫生监督所根据各地上报材料及督查情况，对全省妇产科诊疗机构专项检查工作进行总结，汇总各地上报的基本数据，认真分析全省各地医疗、妇幼保健机构执业情况，查找存在的突出问题，并形成文字材料，进行通报。四、几点要求（一）各地各级卫生监督机构要加强领导，落实责任，摸清本辖区内妇产科诊疗机构的底数及基本情况，认真组织实施，确保本辖区内妇产科诊疗机构监督检查覆盖率为100%，确保专项检查工作顺利实施。（二）各级卫生监督机构要认真做好专项检查工作自查阶段的总结，形成书面材料。按附表要求（见附件）将本辖区内妇产科诊疗机构的底数、基本情况及专项检查工作总结书面材料及时上报。县（区）级卫生监督机构在自查阶段结束后一周内汇总完毕，并上报市（州）级卫生监督机构。市（州）级卫生监督机构应当将本辖区内（含本级）专项检查工作进行全面汇总，针对本地区专项检查工作开展情况形成文字材料，连同本地区妇产科诊疗机构基本情况附表于6月30日前以纸质和电子邮件两种方式上报省卫生厅卫生监督所。（三）此次妇产科诊疗机构专项检查工作将列入全省卫生执法监督年终目标