传染病学期末考试卷二及答案.pdf

一 名词解释 1 再燃 当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻 但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段 由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖 使体温再次升高 初发病的症状与特征再度出 现的情形 2 AIDS 获得性免疫缺陷综合证 由人类免疫缺陷病毒引起的 主要经性接触和体液传播的 慢性传染病 人类免疫缺陷病毒主要侵犯 破坏 CD4 T 细胞 导致机体细胞免疫功能损害 最终并发严重机会性感染和肿瘤 二 选择题 1 细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别 主要依据是 A 发热及毒血症症状的程度 B 腹部疼痛与压痛的部位不同 C 粪便的性状及红 白细胞数的多少 D 粪便中检查出病原体 E 乙状结肠镜观察粘膜病变 答案 D 2 肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是 A 空肠 B 回肠 C 盲肠 升结肠及直肠 D 横结肠 E 降结肠 答案 C 3 引起暴发型流脑 败血症休克型 A 脑膜炎球菌内毒素 B 脑膜炎球菌外毒素 C 脑膜炎球菌损害血管壁 D 脑膜炎球菌使肾皮质坏死 E 脑膜炎球菌损害血管中枢 答案 A 4 流脑皮肤淤点 淤斑点发生的病理基础是 A 毛细血管脆性增加 B 细菌及毒素引起皮肤小血管增生性炎症 C 细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及微循环障碍 D 凝血因子消耗 E 细菌及外毒素引起皮肤小血管坏死性炎症 答案 C 5 普通型流脑败血症期的主要表现为 A 发热 淤点 淤斑 B 发热 头痛 呕吐 C 发热 皮肤感觉过敏 D 发热 惊厥 E 发热 关节痛 答案 A 6 乙脑临床分型下述哪项正确 A 轻型 普通型 重型 危重型 B 轻型 普通型 危重型 C 不典型 轻型 重型 D 轻型 普通型 重型 极重型 E 不典型 中型 重型 答案 D 7 预防乙型脑炎的关键措施是 A 管好动物传染源 B 及早发现 治疗 隔离病人 C 灭蚊 防蚊 D 预防接种 E 灭蚊及疫苗预防接种 答案 E 8 疟疾典型临床症状的发作是由于 A 感染疟原虫的数量较多 B 毒素所致 C 疟原虫及其代谢产物 疟色素进入血液 D 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 E 疟原虫寄生在红细胞内生长所致 答案 C 9 有关流行性出血热的流行病学概念 下列哪项是正确的 A 传染源主要是猪和黑线姬鼠 B 传播途径仅为虫媒接触和消化道传播 C 疫区中流行特点为自然疫源性 散发性 边缘性和暴发性 D 本病的预防关键是灭鼠和疫苗注射 E 伴有肾病综合征的出血热是我国最常见的类型 答案 E 10 流行性出血热的基本病理变化是 A 小血管炎及血管周围炎 B 全身性 广泛性小血管损害 C 全身毛细血管中毒性损伤 D 增生性 坏死性小血管炎 E 全身性 广泛性淋巴管损害 答案 B 11 流行性出血热病程中各期发展过程为 A 发热期 低血压期 多尿期 少尿期 恢复期 B 发热期 多尿期 低血压期 少尿期 恢复期 C 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 D 发热期 出血期 少尿期 多尿期 恢复期 E 发热期 中毒期 低血压期 少尿期 恢复期 答案 C 12 称为流行性出血热的 三痛 是 A 头痛 全身痛 腰痛 B 头痛 腰痛 关节痛 C 头痛 腰痛 腓肠肌痛 D 头痛 腰痛 眼眶痛 E 头痛 腰痛 腹痛 答案 D 13 对流行性出血热具有早期特异诊断价值的血清学检查是 A 补体结合试验 B 中和试验 C 特异性 Ig 抗体检查 D 凝溶试验 E 炭凝集试验 答案 C 14 钩端螺旋体病的感染方式主要是 A 皮肤或粘膜接触疫水 B 经胎盘使婴儿感染 C 接触病人的尿液 D 昆虫媒介叮咬 E 接触受感染的动物 答案 A 15 关于钩体病的发病机理下列哪项是错误的 A 钩体血症引起严重中毒症状及内脏病变 B 病变轻重主要与人体免疫状态有关 C 病变轻重主要与菌型毒力有关 D 病变轻重与人体免疫力状态有关 E 同一菌型可引起不同临床类型 答案 C 16 8 岁男孩 发热 头痛 呕吐二天 2 月 5 日入院 体检 急病容 神志清楚 血压 80 60mmHg 颈有抵抗感 皮肤有淤点 心肺正常 腹软 肝脾未触及 克氏征 布氏征均阴性 血象 WBC21 700 N83 L17 脑子脊液微混 蛋白 160mg dl 尿蛋白 下列诊断中 哪项 可能性最大 A 流行性乙脑炎 B 败血症 C 流行性出血热 D 流行性脑脊髓膜炎 E 脑型疟疾 答案 D 三 论述题 简述血吸虫病的临床表现 答 血吸虫病临床表现复杂多样 轻重不一 可分为四型 1 急性血吸虫病 发生于夏秋 季 有明确疫水接触史 患者有发热 以间歇型 弛张型多见 早晚波动很大 有过敏反应 如蚤咬样红色皮损 麻疹 血管神经性水肿等 患者可有食欲减退 腹部不适 腹泻 呕吐 等 多数患者出现肝脾肿大 重症痛人可出现神志淡漠 等严重毒血症表现 2 慢性血吸 虫病 轻重感染者大多无症状 有症状型患者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎 最 常见症状为慢性腹泻 脓血粘 便 随病情延长可出现肝硬化症状 3 晚期血吸虫病 有门 静脉高压 脾显著肿大和临床并发症 分为巨脾型 腹水型 结肠肉芽肿型和侏儒型 4 异位血吸虫病 常见的为肺型血吸虫病 脑型血吸虫病 肺型血吸虫病毒为咳嗽 胸痛 痰 少 肺部体征不明显 胸部 X 线检查肺部有弥漫云雾状 点片状 粟粒样浸润阴影 以位于 中下肺野为多 脑型血吸虫病表现为意识障碍 脑 刺缴低 瘫痪 腱反射亢进等 CSF 嗜酸 性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多 慢性型主要症状为癫痫发作 四 病例分析题 杨东 男 17 岁 发热 乏力 厌油一周余 尿色加深三天 患者一周前无明显诱因感畏寒 发热 全身乏力 食欲不振 厌油 恶心 呕吐 烧退后 尿色逐渐加深 呈浓茶样改变 大便颜色正常 无腹胀 腹痛 无关节疼痛等症 既往无 肝炎 病史 无血吸虫疫接触史 体检 急性病容 一般情况可 皮肤巩膜明显黄染 未见肝掌 蜘蛛痣 心听诊无异常 腹 平软 肝右胁下 2CM 有压痛 脾肋下未及 腹水片 一 下肢不肿 请写出诊断 诊断依 据 鉴别诊断 需要进行的检查及治疗 答 1 诊断 病毒性急性肝炎 诊断依据 患者起病较急 有畏寒 发热 无力 有食欲不振 厌油 恶心 呕吐等消化道症状 目热退后尿色呈深茶样改变 并感搔痒 体检皮肤明显黄染 肝右肋下 2cm 有压痛 鉴别诊断 其他原因引起的 a 溶血性黄疸 常有药物或感染等诱因 表现为貧血 腰痛 发热 血 红蛋白尿 网织红细胞升高 主要为间接脂胆红素升高 b 肝外阻塞性黄疸 有原发病症状 体征 如胆囊炎 胆石症 肝功能损害轻 黄疸以直接胆红素为主 肝内外胆管扩张 其他原因引起的肝炎 a 感染中毒性肝炎 如肾综合出血热 阿米巴肝病等 主要根据原 发病临床特点和实验室检查进行鉴别 b 药性肝损害 有使用肝损害药物的历史 停药后肝 功能可逐渐恢复 肝炎病毒标志物阴性 c 自身免疫性肝炎 主要有原发性胆汁性肝硬化和 自身免疫性活动性肝炎 诊断主要依靠自身抗体的检测 2 需要进行的检查 血常规 尿常规 肝功能检查 a 血清酶测定 ALT AST r GT ALP b 血清蛋白 c 胆红素 d PTA e 血氨 病原学检查 HAV HBV HCV HEV 血 清