家庭化服务模式在产房中的应用.doc

家庭化服务模式在产房中的应用【关键词】 ,家庭化服务模式【摘要】 为减少孕产妇的围产期疾病并发率，提高生殖健康。选择2002年12月2003年3月住院的孕妇为对照组，采用常规护理模式，选择2003年811月住院的孕妇为观察组实行家庭护理模式。比较两组孕妇在住院期间的剖宫产率、正常产率以及产钳率情况。 关键词 家庭化服务模式 分娩 孕妇是一个特殊的健康群体，在孕育生命的同时，也意味着责任和奉献。陌生的住院环境、设施，各种规章制度及复杂的治疗和检查，对孕妇来说是一种较强的应激源，加之对疼痛的心理反应、对孩子健康的期盼以及对住院经费的顾虑等，这些对孕妇的整个分娩都产生负面影响。为减少这一影响，保证生殖健康，提高孕妇满意率，减少并发症及住院经费，我科实行家庭化服务护理模式，效果满意，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2003年811月在我科分娩的孕妇总计111例实施家庭化护理模式，抽取2002年12月2003年3月分娩的孕妇152例为对照组，两组均为足月头位，无妊娠综合征及并发症，无明显难产因素孕妇。 1.2 方法 对照组采用常规护理模式，观察组采用家庭化护理模式。 1.2.1 改善待产室环境，实行人性化护理 （1）完善陪伴制度，将以前的由助产士陪伴改为由丈夫及姐妹或母亲陪伴，限12人。（2）床单元实行家庭化，改大待产室为单人待产室或用温馨吊帘隔开成床单元，物品放置以家庭化为原则可摆放电视机、沙发、收音机、小冰箱、电饭锅、食物、水及基本用物等。（3）饮食管理，不影响治疗的前提下，以高热量易消化流质饮食为宜。 1.2.2 营造氛围 待产室墙面改白色为淡粉色墙面，贴几幅可爱的胖娃娃照片，色彩柔和、活泼，改白色床单被罩为清雅的花色。 1.2.3 增加服务项目 增设VCD，有计划的为孕妇及陪人播放分娩过程及注意事项，播放轻音乐，缓解孕妇紧张心理。 1.2.4 完善设备 每一孕妇备一胎心监护仪，氧气装置1套。另产房备B超机、血压计、新生儿抢救设备等。 1.2.5 完善护理服务 护士及医生在产科检查时即于与孕妇建立一一对应的服务关系。入院后，随着产程进展，在观察产程的基础上，由指定的助产士和家人在分娩过程中给产妇介绍生产经验，并给予精神鼓励、心理安慰和体力支持，及时给予合作性指导。第一产程宫缩不太强时，鼓励孕妇在家人的陪伴下进行适当的活动，可进食高热量易消化流质饮食，随着宫缩的频繁加剧产妇难以忍受，指导产妇做深呼吸，随宫缩的减缓转为浅呼吸。陪人可抚摸其腹部，轻捶腰部，增加亲切感，分散产妇对疼痛的注意力，适当进食保证能量的供给，及时给予安慰性语言;持续电子胎心监测，观察宫口开大情况及先露下降情况，并作记录。宫口开全时，指导产妇正确用力;产后，指导正确的哺乳方法并告知陪人及产妇产褥期注意事项。做到产妇可信赖的人时刻在身边，有异常能及时发现和处理。 1.3 观察项目 剖宫产率，正常产率，产钳率。 2 结果 对照组:共152例，因宫缩乏力、产程进展停滞及相对头盆不称或胎儿宫内窘迫等原因行急诊剖宫产术34例，占22.4%;产钳11例，占7.2%;正常产107例，占70.4%。观察组:共111例，剖宫产22例，占19.8%;产钳5例，占4.5%;正常产84例，占75.6%。产后比较，实施家庭化护理模式的剖宫产率下降2.6%，产钳率下降2.7%，正常产率升高5.2%。 3 讨论 分娩是一个特殊的生理过程，能否自然分娩是由综合因素决定的，而初产妇没有分娩经验，产生恐惧和焦虑心理，而使中枢神经系统发生功能性紊乱，影响正常的子宫收缩造成子宫平滑肌和胎盘血供减少，使产程延长，而有些孕妇缺乏信心和耐心，造成剖宫产率上升。有调查表明，98%的产妇分娩时有恐惧感，82%的产妇在住院期间有心理负担 1 ，80%以上的产妇希望在分娩过程中有人陪伴，以便获得鼓励和安慰 2 ，而我们正是顺应了产妇的这一心理，开展家庭式护理，以给予精神上鼓励、生理上支持、心理上安慰，消除紧张恐惧心理，促进自然分娩，降低剖宫产率。同时，产妇能够从心理上感到体贴、关怀、不再孤独，从精神和经验上给予支持，帮助产妇度过分娩期。开展家庭化护理模式的优势:结果表明，实行家庭护理模式后，产妇及家人对医生及护士的信任度增加，陌生感消除了，剖宫产率下降，住院费用减少了，家庭化护理模式打破了护理常规，由护士单独护理变为护士与陪人共同合作护理，建立家庭病房，营造家庭氛围，使产妇不再有陌生感，充分体现了爱心与关怀，树立了产妇的自信心，激发了产妇在分娩过程中的主观能动性，减少了躯体的损伤。同时，缩短了医护人员与产妇和家人的距离，让产妇感觉到医护人员是他们可信赖的朋友。 总之，家庭护理模式的开展，拉近了人与人之间的距离，减少了产妇的心理负性反应引起的异常分娩，维护了自然法则，同时，经济费用下降，身体损害减少，为产妇建立了一个安全、温馨的环境，而且简单、易实施。 参考文献 1 赵有业，关峻，谢华，等.妇女心理需求及分娩过程的心理调