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泌尿系统 四川生殖卫生学院解剖教研室 教学大纲 掌握泌尿系统的组成 掌握肾的形态 位置 肾的被膜和内部结构 掌握输尿管的分部 各部的位置和三个狭窄部的位置 掌握膀胱的形态分部 位置 毗邻 膀胱三角的位置及粘膜特点 泌尿系统 泌尿系统由肾 输尿管 膀胱及尿道四部分组成 主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物 对保持内环境的相对稳定和电解质的平衡起着重要的作用 第一节肾 肾的形态肾的构造肾的位置肾的被膜 一 肾的形态 肾在脊柱的两侧贴于腹后壁 肾可分上 下端 内 外侧缘和前 后面 内侧缘中部凹陷 是肾的血管 淋巴管 神经和肾盂出入的部位 称为肾门 肾门 一 肾的形态 出入肾门的结构合称肾蒂 肾蒂主要结构的排列关系 由前向后依次为肾静脉 肾动脉和肾盂 从上向下依次为肾动脉 肾静脉和肾盂 肾窦 内含肾动脉 肾静脉的主要分支和属支 肾小盏 肾大盏 肾盂和脂肪组织 肾蒂 肾窦 二 肾的构造 肾实质分为肾皮质和肾髓质 皮质伸入肾锥体间的部分称为肾柱 髓质形成15 20个肾锥体 锥体尖端称肾乳头 乳头孔 肾窦内有肾小盏包绕肾乳头 2 3个肾小盏合成一个肾大盏 肾大盏再集合成一个肾盂 肾盂出肾门后 向下弯行 移行为输尿管 三 肾的位置 肾位于腹膜后间隙内 脊柱的两侧 贴靠腹后壁的上部 左肾上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 右肾上端平第12胸椎下缘 下端平第3腰椎下缘 第12肋斜越左肾中部 右肾上部 肾门约平第1腰椎平面 肾区 脊肋角 在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间 四 肾的被膜 肾的表面自内向外有三层被膜包绕 1 纤维囊贴附于肾实质表面 2 脂肪囊为纤维囊外周的脂肪组织 3 肾筋膜位于脂肪囊的外周 分前 后两层包绕肾和肾上腺 第二节输尿管 输尿管为细长的肌性管道 左右各一 起自肾盂下端 终于膀胱 输尿管按行径可分为腹部 盆部和壁内部 第二节输尿管 在女性 输尿管经过子宫颈的外侧 距子宫颈约1 5 2cm 有子宫动脉横过其前上方 输尿管 子宫动脉 第二节输尿管 在男性有输精管越过输尿管下端的前方 输尿管的三个狭窄 肾盂与输尿管移行处 与骼血管交叉处 壁内部 第一个狭窄 第二个狭窄 第三节膀胱 膀胱是储存尿液的囊状肌性器官 其形状 大小和位置均随尿液充盈的程度而变化 成年膀胱的平均容量300 500ml 一 膀胱的形态二 膀胱的位置三 膀胱壁的构造 一 膀胱的形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形 分为膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱颈 膀胱体 膀胱底 膀胱尖 膀胱壁的构造 在膀胱底的内面有一三角形区域 位于两输尿管口与尿道内口之间 粘膜平滑状态 称为膀胱三角 两输尿管口之间有输尿管间襞 尿道内口 二 膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部前为耻骨联合 男性后方为精囊腺 输精管壶腹和直肠 下邻前列腺 上邻小肠 女性后方为子宫和阴道下邻尿生殖膈 上邻子宫 膀胱空虚时 膀胱尖不超过耻骨联合上缘 充盈时 膀胱尖即上升至耻骨联合以上 折向膀胱的腹膜也随之上移 尿道 女性尿道较男性尿道短 宽 且较直 长约5cm 仅有排尿功能 起于膀胱的尿道内口 经阴道前方行向前下 穿经尿生殖隔时有尿道阴道括约肌环绕 尿道外口开口于阴道前庭 尿道内口 尿道外口 三 肾的毗邻 肾后面上1 3借膈与肋隔隐窝相邻 肾后下2 3与腰大肌 腰方肌和腹横肌相邻 肾前面的邻接左 右不同 右肾邻十二指肠 肝右叶和结肠右曲 左肾邻胃 胰 空肠 脾和结肠左曲 两肾上端均紧邻肾上腺 肾段的概念和肾的异常 一 肾段的概念肾动脉在肾实质的分支按一定的节段分布 一个段动脉分布一定区域的肾组织 一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称