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清宫阿胶膏治疗青春期功能失调性子宫出血200例体会青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血) 指初潮后12年内由于神经内分泌调节功能不完善，引起生殖内分泌紊乱，造成的子宫异常出血，为青春期少女的一种常见病，中医属崩漏，是妇科的常见疾病，可严重危害患者的身心健康，正确及时的治疗尤为重要。笔者根据中医理论辨证施治，选择清宫阿胶膏对青春期无排卵型功血病人进行治疗，同期随机选择西医对照治疗，两组进行临床疗效和试验观察，取得了较好的疗效。现将结果报道如下。1.临床资料选择2011年1月一2013年6月在医院就诊的200例青春期无排卵型功血患者作为研究对象。将就诊患者以不规则流血、月经紊乱为主要症状，经中医辨证属脾肾阳虚型、脾虚型，且经B超、基础体温测定(BBT)、卵巢激素测定及其它相关化验检查，排除妇科及内科造成子宫异常出血的疾病而确诊为青春期无排卵型功血的200例患者作为研究对象，年龄在10.420.2岁，平均1525岁，初潮年龄1016岁，平均125岁，初潮发病76例，初潮后半年内发病57例，1年内发病36例，12年内发病31例，全部符合初潮2年内发病。随机分成中医治疗组和西医对照组，两组之间的年龄、文化程度、职业、及卫生状况均无明显差异(P005)。2治疗方法21 中医治疗组：选择口服清宫阿胶膏，用法用量：出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。30天为一个疗程。连续用药90天。22 西医治疗组 每日服用己烯雌酚812mg，止血后每3天递减1314量至维持量1mgd，共用22天，用药第18天起加用黄体酮20mg肌注，每日1次，共5天，停药后37天出现撤退性出血(简称撤血)，自撤血第5天起给予人工周期治疗(己烯雌酚05 1mg口服，每日1次，共22天，最后5天加用黄体酮1020mg肌注，每日1次；甲状腺素片004g，口服，每日1次，共30天)，3个月为1个疗程，连续治疗23个疗程，3个疗程结束仍无排卵者自撤血第5天起给予克罗米酚50mg，口服，每日1次，共5日，连用2个月仍无效者在服用完克罗米酚后第7日，用绒毛膜促性腺激素20005000U一次性肌肉注射。3 疗效评定标准与结果 31 疗效评定标准 痊愈：经治疗后血止，停药后月经周期恢复正常半年未复发，出现周期性排卵者；有效：经治疗后血量明显减少，或月经周期恢复后半年之内复发，出现不规律性排卵者；无效：经治疗血量未见明显减少者或停药后即复发，无排卵者。32 两组治疗时间比较 中医治疗组最短治疗时间为30天，最长者3个月，平均(30)天，而西医对照组最短治疗时间为2个月，最长为15年，平均治疗时间为(94-I-08)天，中医治疗组治疗时间较西医治疗组短，经检验，有显著差异(P005)。4. 讨 论青春期功血是由于青春期女子的卵巢功能尚未健全，下丘脑一垂体一卵巢轴的协调不完善而发生的无排卵型功血。西医对流血量多的患者，已婚者应行刮宫术，未婚者可用复方己酸孕酮，苯甲酸雌二醇，可止血迅速，但副作用较大，常见胃肠道反应，肝功损害，病人不能坚持治疗 。中医学理论认为，少女禀赋不足，天癸初至，肾气未充，肾精未实，冲任未盛，封藏不固，不能制约经血，致使月经周期紊乱，经来不止，中医属“崩漏”病的范畴，寻根究源，其病因病机责之于脾肾二脏，冲任二脉，而脾虚更是其发病的根本原因。“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“天癸至，肾气盛，太冲脉盛，月事以时下”，程若水的妇科经纶又提及妇人经水与乳，俱同脾胃所生。脾为后天之本，生化之源，具生血、统血之功。冲为血海，而冲脉丽于阳明，崩漏者，血非时而下，脾虚血生化无源，肾气失养，其统摄无权，血不循常道，以上两种病因病机均可致发崩漏。 据此，笔者依据多年的临床实践，摸索出以健脾益气、益肾助阳为主的遣方用药经验，选择清宫阿胶膏等功血系列方对青春期无排卵型功血的治疗获得满意疗效。此方针对经断后的崩漏，因其天癸匮乏，后天脾胃又失养的病机，重在补脾益气，助肾壮阳，去病之根本。 该产品具有很好的止血，调经，促排卵作用，且治疗周期较西医明显缩短，副作用小，可