胃炎病人护理PPT课件.ppt

胃炎病人的护理 下一页 1 2 学习目标 了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见疾病熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点 学会准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法 返回 3 概述 复习消化系统的解剖学 消化系统的组织学 下一页 4 下一页 5 下一页 6 返回 7 概述 上皮壁细胞 内因子和盐酸粘膜层固有层 腺体主细胞 胃蛋白酶原粘膜肌层粘液细胞 碱性粘液胃粘膜下层内 斜壁肌层中 环外 纵外膜胃粘液粘膜屏障作用 下一页 8 胃壁的结构 粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层 下一页 9 返回 10 概述 定义是指各种病因引起的胃粘膜炎症分类急性胃炎 单纯性 糜烂性 化脓性 腐蚀性慢性胃炎 浅表性 萎缩性 返回 11 内窥镜检查左图 正常粘膜右图 粘膜出血 acutegastritis 下一页 12 胃窦部粘膜广泛出血 点状或小片状 并密集融合成片 色鲜红 胃窦及胃体交界处粘膜广泛出血 片状 色鲜红 胃底粘膜广泛出血 渗出的血液附于粘膜表面 色鲜红 粘膜出血 下一页 13 Gastritis 胃炎 下一页 14 慢性浅表性胃炎 腺体尚无明显受累和减少肉眼见粘膜充血 水肿 或伴有渗出物 出血点 粘膜粗糙不平 下一页 15 慢性萎缩性胃炎 炎症深入影响胃腺体 使之萎缩胃粘膜色灰胃粘膜变薄 粘膜下血管分支清晰可见胃粘膜薄 平滑 皱襞变浅或几近消失 返回 16 病因 应激 由严重的脏器疾病 大手术 大面积烧伤 休克 颅脑外伤 颅内疾病 精神心理因素等引起理化因素 药物及酒精胆汁反流 胆盐 磷脂酶A 胰酶破坏胃粘膜 产生多发性糜烂幽门螺杆菌感染自身免疫反应 下一页 17 诱因 暴饮暴食 饮酒 浓茶 咖啡 吸烟 幽门括约肌松驰受凉 淋雨 药物 如非甾体抗炎药 下一页 18 下一页 皮质 髓质 应激 大脑皮层 丘脑 垂体 肾上腺 皮质激素分泌 粘液 H PG合成 肾上腺素 缺血 缺氧 血管痉挛 胃粘膜糜烂 出血 病机 19 既往史和个人史 既往健康状况 有肝炎等病史个人史 个人生活习惯和嗜好 工作种类及条件 返回 20 身体评估 症状评估急性胃炎轻者多无症状少数 上腹不适 疼痛 厌食 恶心 呕吐等 伴有肠炎 急性胃肠炎 者可腹泻病程自限 数天内症状消失急性胃粘膜病变 可表现为上消化道出血 出血常为间歇性 下一页 21 身体评估 慢性胃炎 起病缓 一般无明显症状 常见为上腹不适 疼痛 饱胀感 可伴反酸 嗳气 食欲减退 恶心 呕吐等胃体胃炎 A型 一般无明显症状 可有消化不良的症状 部分可有明显厌食 贫血胃窦胃炎 B型 消化道症状重 可反复小量出血护理体检上腹部或脐周压痛 肠鸣音亢进 返回 22 心理社会评估 紧张 焦虑 恐惧 返回 23 辅助检查 胃液分析 B型胃酸正常 A型缺乏血清学检查 胃镜检查 确诊依据 返回 24 护理诊断 疼痛营养失调 低于机体需要量活动无耐力焦虑知识缺乏潜在并发症 癌变 返回 25 护理目标 疼痛减轻或消失活动耐力恢复情绪稳定 焦虑程度减轻病人全面了解本病知识 并主动配合治疗 返回 26 护理措施 1 缓解躯体不适合理休息与活动对症护理 下一页 27 护理措施 2 饮食护理营养丰富 易于消化 无刺激性 避免坚硬 粗糙 纤维过多的不易消化食物 避免过酸 过辣 香味过浓 过咸和过热的食物进食时应细嚼慢咽 进食要定量和少食多餐 下一页 28 护理措施 3 心理护理促进病人遵从医嘱 积极配合治疗 帮助病人树立信心让病人亲属也了解胃炎的基本知识 下一页 29 护理措施 4 医护合作处理 并发症的护理上消化道大出血 癌变 下一页 30 护理措施 4 医护合作处理 药物的种类保护胃粘膜 硫糖铝胃动力药 吗丁啉 胃复安制酸剂 西米替丁 奥美拉唑 下一页 31 护理措施 5 健康教育向病人介绍本病的病因和诱因 教育病人避免诱发因素指导病人合理饮食合理安排运动与休息严格按医嘱用药定期门诊随访戒烟 戒酒 返回 32 护理评价 上腹部疼痛不适是否缓解或消失 病人能否纠正不良饮食习惯 合理摄取营养 体重 耐力是否增加 病人能否正确认识疾病的特点 规律 心理压力是否减轻和消除 病人能否说出各种致病因素 能否正确服药 是否学会自我护理 返回 33 选择题 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法A 活组织检查B 胃肠钡餐检查C 纤维胃镜检查D 胃液分析E 血清学检查 34 选择题 下列哪项不是急性胃炎的病因A 药物B 暴饮暴食C 细菌毒素D 急性应激E 自身免疫反应 35 选择题 上消化道出血病人的粪便可呈A 脓血样B 果酱样C 柏油样D 米泔水样E 白陶土样 36 选择题 上消化道出血量达到多少时可产生黑便A 5mlB 30m1C 60m1D 90mlE 100m1 返回 37 幽门螺旋杆菌 革兰氏阴性菌棒状形态 大小0 6x3 5微米一端有带鞘膜的鞭毛 具备高度活动性主要种植于消化道粘膜下 2005年诺贝尔医学奖 澳大利亚科学家 巴里 马歇尔 右 与罗宾 沃伦 下一页 38 幽门螺旋杆菌Hp 下一页 39 HP的作用机理 粘附作用 HP具有粘附素能紧贴上皮细胞 使细胞绒毛断裂 细菌被绒毛覆盖 不易去除 推测粘附作用可能与致病性大肠杆菌的致病性相似蛋白酶的作用 HP可产生蛋白酶分解蛋白质 并消化上皮细胞