内科学 复习题.doc

内科学 复习题【名词解释】1.循证医学答：循证医学是以最新、最佳的科学研究结果为疾病诊治提供科学依据的临床科研方法学。2.慢性支气管炎答：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答：COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 4.慢性肺源性心脏答：是因慢性肺、胸廓或肺血管的疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。5.Koch现象答：机体对结核杆菌初次感染与再次感染所表现出的不同反应现象，称为Koch现象，发生在人体即为原发结核和继发结核。6.呼吸衰竭答：是指由于各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，所引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。7.心力衰竭答：是指由于心脏收缩功能障碍和或心脏血液充盈障碍，使心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢的需要。8.心律失常答：是指心脏激动的频率、节律、起搏部位、传导与激动顺序的异常。9.高血压危象答：由于全身小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应，迅速出现心、脑、肾等靶器官功能障碍的病理临床综合征。9.冠状动脉粥样硬化性心脏病答：是指冠状动脉发生粥样硬化致使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。10. 心包炎答：是指多种病因引起的心包脏层和壁层的炎性病变。11.Barrett食管答：食管粘膜在修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代。12.球后溃疡答：发生在十二指肠球部远段的溃疡。13.肝硬化答：是各种慢性肝病发展到晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的病理临床综合征。14.肝性脑病答：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。15.上消化道出血答：是指屈氏韧带以上的消化道出血。 【填空题】（括号部分为填空答案）1.慢性支气管炎的临床分型为（单纯型）和（喘息型）。2.慢性支气管炎的临床表现特点是（咳嗽）、（咳痰）伴或不伴有（喘息）。3.COPD的临床表现特征之一是（逐渐加重的劳累性呼气性呼吸困难）。4.重症COPD最重要的非药物治疗手段是（长期家庭氧疗），吸氧的原则是（持续低流量吸氧）。5.引起慢性肺源性心脏病最重要的病因是（COPD）。6.急性胰腺炎的病理类型有（单纯水肿性）和（出血坏死性）两种。7.支气管哮喘的临床特征是（发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难）。8.支气管哮喘急性发作期的并发症是（气胸）、（纵隔气肿）、（肺不张）9.控制支气管哮喘最重要的治疗（合理使用糖皮质激素），缓解支气管哮喘的主要治疗药物是（2受体激动剂）。10.支气管扩张的临床特征是：（慢性咳嗽）、（大量浓痰）、（反复咯血）与（感染）。11.肺炎的解剖学分类为：（大叶性肺炎）、（小叶性肺炎）和（间质性肺炎）。12.肺脓肿的临床特征是：（寒战、高热）、（咳嗽）、（咳大量脓臭痰）。13. 确诊肺结核的主要依据是（结核菌检查阳性）。14.胸腔穿刺首次抽液不超过（600ml），以后每次不超过（1000ml）。 15.肺血栓栓塞症的临床表现特点是突然发生的（呼吸困难）、（咯血）、（胸痛）。16.心力衰竭的基本病因是（原发性心肌损害）和（心脏负荷过重）。17.心律失常的发生机制有（冲动形成异常）、（冲动传导异常）。18.心房颤动的临床特点是（心律绝对不齐）、（心音强弱不等）、（脉搏短绌）。19.高血压以病因分为（原发性高血压）和（继发性高血压）两类。20.引起动脉粥样硬化的主要危险因素有（高血压）、（高脂血症）、（糖尿病）和（吸烟）等21.急性心肌梗死心电图特征性的改变有（病理性Q波）、（ST段弓背向上抬高）、（T波倒置）。22.扩张性心肌病的临床特征是（心脏扩大）、（心力衰竭）、（心律失常）和（栓塞）。23.消化性溃疡的临床特征是（慢性过程）、（周期性发作）、（节律性上腹痛）。24.消化性溃疡并发症有（上消化道出血）、（穿孔）、（幽门梗阻）、（癌变）。 【选择题】（单个最佳选择题）1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A.白细胞总数和中性粒细胞均增高；B.肺部湿性啰音；C.咳铁锈痰；D.肺实变体征；E.痰培养肺炎球菌阳性（答案：C）2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛；B.肺小动脉炎；C.血容量增加；D.血液粘稠度增加；E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少（答案：A）3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音；B.呼气性呼吸困难为主；C.心脏增大伴心尖部舒张早期奔马律；D.心率快偶有期前收缩；E.氨茶碱有效（答案：C）4.肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病；B.DIC；C.上消化道出血；D.心律失常；E.休克（答案：A）5.支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼吸性呼吸困难伴哮鸣音；B.夜间阵发性呼吸困难；C.反复发作混合性呼吸困难；D.反复发作吸气性呼吸困难；E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音（答案：A）6.肺炎球菌肺炎炎症消散后常见的是A.肺部遗留纤维化；B.造成胸膜粘连增厚；C.肺组织完全恢复正常；D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡；E肺间质性改变（答案：C）7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是：A.血液粘稠度增加；B.缺氧引起肺动脉痉挛；C.肺小动脉炎；D.血容量增加；E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少（答案：B）8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿；B.肺结核；C.胸部畸形；D.原发性肺动脉高压症；E.支气管哮喘（答案：A）9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A.肺动脉瓣区第二心音亢进；B.活动后呼吸困难；C.剑突下心脏搏动；D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音；E.桶状胸（答案：C）10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A.葡萄球菌肺炎；B.克霉白杆菌肺炎；C.支原体肺炎；D.军团菌肺炎；E.病毒性肺炎（答案：A）11.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A.止血；B.输血；C.吸氧；D.输液；E.保持呼吸道通畅.防止窒息（答案：E）12.肺心病心电图诊断的主要依据为A.窦性心律不齐；B.QRS波群低电压；C.左心室肥大；D.肺性P波；E.左心房肥大 （答案：D）13.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动静脉样分流增加；B.肺泡通气功能障碍；C.通气血流比例失调；D.弥散功能障碍；E.机体氧耗量增加（答案：B）14.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞；B.小气道阻塞；C.双肺哮鸣音；D.桶状胸；E.胸片示肺纹理增粗（答案：B）15.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难；B.夜间阵发性呼吸困难；C.心悸；D.紫绀；E.逐渐加重的呼吸性呼吸困难，以活动后为重（答案：E）16.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食；B.使用小剂量强心剂；C.使用小剂量作用缓和的利尿剂；D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷；E.积极控制感染和改善呼吸功能（答案：E）17.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上；B.每年发作至少1个月，持续2年以上；C.每年发作至少2个月，持续3年以上；D.每年发作至少3个月，持续2年以上；E.每年发作至少6个月，持续4年以上（答案：D）18.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热；B.呼吸困难；C.咳大量脓臭痰；D.咳嗽伴咯血；E.咳嗽伴胸痛（答案：C）19.确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状；B.血沉增快；C.结核菌素试验阳性；D.痰检找到结核菌；E.胸部X线片示浸润性改变（答案：D）20.治疗急性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的治疗措施为A.持续高浓度吸氧；B.应用呼气末正压通气；C.持续低浓度吸氧；D.迅速应用糖皮质激素；E.应用正压机械通气（答案；B）21.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒；B.厌氧菌；C.革兰阳性球菌；D.真菌；E.革兰阴性杆菌（答案：E）22.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，呈砖红色胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌；B.流感嗜血杆菌；C.嗜肺军团杆菌；D.葡萄球菌；E.铜绿假单胞菌 （答案：A）23某年轻男性患者，劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓、呼吸急促、气管左移，右侧胸廓饱满、叩诊鼓音、右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.胸腔积液；B.干性胸膜炎；C.右侧张力性气胸；D.肺气肿；E.大叶性肺炎（答案：C）24.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染；B.支气管舒张剂治疗；C.吸入糖皮质激素；D.呼吸机锻炼；E.长期家庭氧疗（答案：E）25.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A.6542静脉注射；B.补液氨茶碱2受体激动剂；C.沙丁胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入；D.色甘酸钠吸入糖皮质激素；E.补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注（答案：E）26.女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：患者应严禁用下述哪种药物 A.受体激动剂；B.受体阻断剂；C.抗胆碱能药物；D.钙离子拮抗剂；E.白三烯受体拮抗剂（答案：B）27.男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。根据上述临床过程，你考虑：A.大叶性肺炎；B.肺结核；C.慢性支气管炎；D.急性肺脓肿；E.肺癌（答案：D）28.女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（12000，5u）试验：硬结直径16mm，伴水泡。最可能的诊断是A.肺结核；B.结节病；C.淋巴瘤；D.肺癌；E.矽肺（答案：A） 29.男性，15岁，晨练后突感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齐。最可能的诊断是 A.心绞痛；B.胸膜炎；C.带状疱疹；D.自发性气胸；E.肋间神经炎（答案：C）30.女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为：A.慢性支气管炎；B.阻塞性肺气肿；C.支气管哮喘；D.慢性支气管炎并肺气肿；E.心源性哮喘（答案：C）31.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A.感染；B.心律失常；C.妊娠与分娩；D.过劳和情绪激动；E.输液过快过量（答案：A）32.以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A.二尖瓣狭窄；B.主动脉瓣关闭不全；C.肺动脉瓣狭窄；D.主动脉瓣狭窄；E.高血压（答案：B）33.一风心病患者，近二周发热，疑患感染性心内膜炎，下列最有助于诊断的是A.进行性贫血；B.主动脉瓣出现舒张期杂音；C.脾肿大；D.杵状指；E.新出现皮肤粘膜瘀点（答案：B）34.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A.心腔扩大；B.心室肥厚；C.右心衰竭；D.心律失常；E.心肌缺血（答案：A）35.洋地黄中毒最常见表现是A.出现室性心律失常；B.心电图STT波改变呈鱼钩状；C.窦性心动过缓；D.度房室传导阻滞；E.心电图QT间期短（答案：A）36.左心衰竭最早期的体征为A.舒张早期奔马律；B.双肺水泡音；C.颈静脉搏动；D.肝脾肿大；E.双下肢水肿（答案：A）37.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A.气促,发绀,烦燥不安；B.心尖区有奔马律；C.肺动脉瓣区第二心音亢进；D.咳粉红色泡沫痰；E.双肺有哮鸣音（答案：D）38.肝颈脉回流征阳性常见于A.右心室肥大；B.右心衰竭；C.肺气肿；D.肝硬化；E.左心衰竭（答案：B）39.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型STT段变化最可能A.已达到洋地黄化；B.服用过洋地黄；C.洋地黄过量中毒；D.停用洋地黄的指证；E.低血钾（答案：B）40.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A.无P波；B.QRS间期0.11秒；C.心室率绝对不规则；D.室性融合波；E.心室率190次分（答案：D）41.治疗室性心动过速首选的药物为A.奎尼丁；B.利多卡因；C.普萘洛尔；D.苯妥英钠；E.普罗帕酮（答案：B）42.急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A.栓塞；B.心室壁瘤；C.心肌梗死后综合征；D.心脏破裂；E.乳头肌功能失调或断裂（答案：E）43.下列有关心肌炎叙述正确的是A.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变；B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数；C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒；D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势；E.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌（答案：B）44.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A.革兰氏阳性细菌；B.肠球菌；C.金黄色葡萄球菌；D.厌氧菌；E.草绿色链球菌（答案：E）45.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第34肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A.卧床抬腿；B.仰卧位；C.使用酚妥拉明；D.含服硝酸甘油；E.使用受体阻滞剂 （答案：D）46.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A.收缩压160mmHg及或舒张压95mmHg；B.SBP150mmHg及/或DBP100mmHg；C.SBP120mmHg及或DBP80mmHg；D.SBP140mmHg及或DBP90mmHg；E.SBP130mmHg及或DBP90mmHg（答案：D）47.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A.胸部X线；B.心电图；C.超声心动图；D.心导管检查；E.心肌活检（答案：C）48.我国高血压病最常见的并发症是A.高血压脑病，脑卒中；B.高血压性肾动脉硬化；C.夹层动脉瘤；D.高血压性心脏病；E.妊高征（答案：A）49.临床最常见的继发性高血压病是A.肾血管性高血压；B.原发性醛固酮增多症；C.主动脉弓狭窄；D.嗜铬细胞瘤；E.慢性肾脏疾病（答案：E）50.病毒性心肌炎的临床表现首选 A.寒颤、高热，呼吸困难，偶见心律失常；B.剧烈胸痛、发热，心电图出现Q波、ST段弓背向上抬高；C.先有低热、倦怠，与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常；D.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断；E.发热，PR延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1:500）（答案：C）51.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄；B.肺动脉瓣狭窄；C.主动脉瓣狭窄；D.主动脉瓣关闭不全；E.高血压（答案：D）52.对于心肌梗死下列哪种说法最正确A.血清CK正常可排除心肌梗死；B.血清CK增高程度不能反映梗死范围；C.ECG正常不能排除心肌梗死；D.心向量图诊断心肌梗死不如ECG敏感；E.无病理性Q波的心肌梗死都是累及心室壁全层（答案：C）53.急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞；B.冠状动脉炎；C.冠状动脉先天畸形；D.冠状动脉痉挛；E.冠状动脉粥样硬化（答案：E）54.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣；B.三尖瓣及肺动脉瓣；C.主动脉瓣及肺动脉瓣；D.二尖瓣及肺动脉瓣；E.二尖瓣及主动脉瓣（答案：E）55.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A.麻黄素；B.吗啡；C.氨茶碱；D.肾上腺素；E.异丙基肾上腺素（答案：C）56.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A.CK；B.CKMB；C.GOT；D.LDH；E.LDH1（答案：B）57.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A.肥厚型梗阻性心肌病；B.风湿性心脏瓣膜病；C.限制型心肌病；D.肺源性心脏病； E.缺血性心肌病型冠心病（答案：C）58.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 A.静息心电图；B.动态心电图；C.超声心动图；D.心肌酶学检查；E.冠状动脉造影（答案：E）59.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢浮肿；B.尿少；C.腹水；D.肝脏肿大；E.颈静脉怒张（答案：E）60.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞；B.阵发性心动过速；C.感染性心内膜炎；D.心房颤动；E.期前收缩（答案：D）61.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A.高血压病 1级；B.高血压病 2级；C.高血压病 3级；D.恶性高血压；E.高血压脑病（答案：E）62.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性A.心尖部收缩期吹风样杂音；B.AustinFlint杂音；C.第二心音分裂；D.第一心音亢进；E.心尖部舒张期隆隆样杂音（答案：E）63.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A.QRS波群脱落；B.PR间期延长；C.RR间期不规则；D.心室率慢；E.房室脱节（答案：A）64.下列哪种情况最易发生脑栓塞A.风湿性心脏病并发房颤；B.心肌梗死；C.病毒性心肌炎；D.原发性心肌病；E.高血压心脏病（答案：A）65.治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A.硝酸甘油；B.维拉帕米；C.普萘洛尔；D.地尔硫卓；E.硝酸异山梨醇酯（答案：D）66.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证 A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水；B.甲亢伴心动过速；C.急性风湿热伴心动过速；D.房颤伴心室率快及心力衰竭；E.肺心病伴心力衰竭（答案：D）67.下列哪一项体征表示心包大量积液A.有心包摩擦音；B.心脏向两侧扩大；C.心音遥远；D.有奇脉；E.心脏扩大并有心包填塞表现（答案：E）68.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A.苯地平；B.卡托普利；C.硝酸异山梨醇酯；D.利尿剂；E.苄胺唑啉（答案：D）69.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A.病变位于胃体；B.多伴贫血；C.胃酸减少；D.胃泌素增加；E.壁细胞抗体多为阴性（答案：E）70.慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A.酗酒；B.非甾体抗炎药；C.胆汁反流；D.幽门螺杆菌感染；E.吸烟（答案：D）71.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A.肠化；B.脐状突起；C.异型增生；D.幽门腺化生；E.轻度不典型增生（答案：C）72.消化性溃疡的主要病因是A.幽门螺杆菌；B.胃蛋白酶；C.胃动力异常；D.非甾体抗炎药；E.应激与心理因素（答案：A）73.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A.局部激惹；B.局部压痛；C.局部变形；D.龛影在胃腔轮廓之外；E.龛影在胃腔轮廓之内（答案：D）74.胃溃疡好发于A.胃大弯；B.胃体部；C.胃底部；D.贲门；E.胃角和胃小弯（答案：E）75.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔；B.上消化道出血；C.幽门梗阻；D.癌变；E.复合溃疡（答案：B）76.确诊慢性胃炎最主要的方法是A.胃酸分析；B.线钡餐检查；C.细胞抗体检测；D.胃镜检查和活组织检查；E.幽门螺杆菌检测（答案：D）77.门脉高压症的特征性表现是：A.肝缩小；B.脾肿大；C.侧支循环的形成与开放；D.腹水；E.腹胀（答案：C）78.肝硬化时脾大的主要原因是A.肝静脉压力增高；B.门脉高压；C.肝动脉压力增高；D.腹水的压迫使脾血液回流障碍；E.毒性产物的刺激（答案：B）79.诊断肝硬化最可靠的是：A.肝穿刺活检有假小叶形成；B.胃底食道静脉曲张；C.白蛋白球蛋白比值倒置；D.脾肿大；E.肝掌及蜘蛛痣（答案：A）80.溃疡性结肠炎的主要临床表现为：A.腹痛；B.粘液脓血便；C.腹胀；D.恶心、呕吐；E.发热（答案：B）81.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人，首先应做的检查是：A.直肠镜检；B.纤维结肠镜检；C.直肠指检；D.钡灌肠X线检查；E.钡餐X线检查（答案：C）82.肠结核腹痛常位于：A.左下腹；B.中上腹；C.右下腹；D.右上腹；E.全腹（答案：C）83.急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高A.0.5小时；B.2小时；C.68小时；D.24小时；E.48小时（答案：C）84.肠结核的好发部位为：A.十二指肠；B.空肠；C.回肠；D.升结肠；E.回盲部（答案：E）85.对结核性腹膜炎有确诊价值的检查为：A.结核菌素试验；B.腹腔镜检查加活组织检查；C.腹水浓缩找抗酸杆菌；D.腹部超声检查；E.线检查（答案：B）86.我国肝硬化最常见的病因是A.中毒性肝炎；B.酒精性肝炎；C.病毒性肝炎；D.营养不良性肝炎；E.血吸虫病性肝炎（答案：C）87.下列哪项不属于门脉高压症候群A.肝脏增大；B.脾脏增大；C.食管和胃底静脉曲张；D.痔核形成；E.腹水（答案：A）88.肝肾综合征的主要发病机制是A.肾小管坏死；B.肾小球坏死；C.肾皮质血流量减少；D.肾单位纤维化；E.胆红素在肾脏中沉积（答案：C）89.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A.门脉高压症；B.肝功能减退导致雌激素灭活障碍；C.低蛋白症；D.继发性醛固酮增多；E.垂体性腺功能紊乱（答案：B）90.肝性脑病的主要发病机制A.氨基丁酸苯二氮卓复合体；B.假性神经递质；C.氨中毒；D.氨基酸代谢失衡；E.短链脂肪酸（答案：C） 【问答题】1.慢性支气管炎的临床诊断标准答：慢性咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息，每年发病持续个月，连续年或以上，并排除其他心肺疾病者。2.慢性支气管炎急性发作期的治疗措施答：控制感染；止咳、平喘、化痰；对症治疗。3.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则答：积极控制感染；通畅呼吸道、改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭。4.重症哮喘的治疗措施答：解除支气管痉挛；应用糖皮质激素；注意维持水、电解质平衡；合理氧疗；防治下呼吸道感染。5.支气管扩张的治疗措施答：控制感染；清除痰液；咯血的治疗；手术治疗。6.结核病分类标准和诊断要点（1999年）答：原发型肺结核（型）；血行播散型肺结核（型）；继发型肺结核（型）；结核性胸膜炎（型）；其它肺外结核（型）。7.肺结核化疗药物的使用原则答：早期、联合、适量、规律、全程8.心力衰竭的治疗原则答：减轻心脏负荷；增加心输出量；阻止或延缓心室重塑；病因和诱因的去除。9.急性左心衰的抢救措施答：减少回心血量；吸氧；镇静；利尿；扩血管；强心；平喘；病因的治疗与诱因的去除。10.心律失常的治疗措施答：病因治疗；药物治疗；心脏电复律、起搏及导管射频消融治疗；外科手术治疗11.急性心肌梗死的治疗原则答：保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌；防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围；处理严重的心律失常、心力衰竭和各种并发症。12.现场心肺复苏的步骤（WHO 2010）答：判断意识；高声呼救；救护体位；胸外按压；打开气道；人工呼吸；继续按压13.急性胰腺炎的治疗措施答：监护及对症治疗；维持内环境平衡及抗休克；抑制胰液分泌；抑制胰酶活性；其它（抗感染、支持对症、手术治疗等）。14.上消化道出血的抢救措施答：休息、生命体征的监测；积极补充血容量；止血；手术治疗。15.肝硬化的诊断答：有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；肝功能试验提示肝功能失代偿；B超、CT或肝活组织检查有助诊断（肝活检见假小叶形成是诊断本病的金标准）。 【病例分析】1.病例分析（1）男性，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前开始出现活动后心悸、气促。5天前因感冒后上述症状加重，咳黄绿色脓性痰，闷气显著，不能平卧，伴腹胀、纳差。并出现双下肢浮肿。查体：T 38.5，P 108次分，R 28次分，BP 12080mmHg，发育正常，慢性病容，高枕卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。实验室及其他检查：血常规：Hb 146gL，WBC 11.2109L，N 82，L 18，Plt 200109L；电解质: Na+ 140mmolL，K+ 3.2mmolL，Cl- 100mmolL；血气分析：PH 7.30，PaO2 50mmHg，PCO2 80mmHg，HCO3- 31mmolL；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，右下肺动脉干增粗；ECG：肢导联QRS波低电压，Rv1+Sv51.2mv；问题：（1）入院诊断？（2）鉴别诊断？（3）处理原则？答案（1）入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病，心功能级，呼吸衰竭（型），呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。（2）主要鉴别的疾病：冠心病、风湿性心脏病、原发性心