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妇科生理特点：经孕产乳。病理特点：经带胎产杂素问历史第一首妇科方“四乌贼一藘茹”史记最早妇产科病案记载金匮要略现存中医古籍中最早设妇人专篇的医著，妇人三篇被称为妇科学之源头汉代女医晋代王叔和脉经居经、避年、激经北齐徐之才逐月养胎方隋代昝殷经效产宝第一部产科专著宋代陈自明妇人大全良方现存最早妇产科专著金元刘完素：少年重治肾，中年重治肝，老年重治脾明代张景岳景岳全书.妇人规 广嗣纪要.择偶篇五不女：螺纹鼓角脉证治准绳.女科记载了女性生殖器动情时的变化清代傅青主女科完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、定经汤、固本止崩汤、安奠二天汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、温胞饮、傅氏生化汤等胞宫：女性特有内生殖器官的概称，胞宫的生理功能涵盖内生殖器官的生理功能。胎儿期：精卵结合到出生 新生儿期：4周内 儿童期：十二岁以前 青春期：10到19岁 性成熟期：18岁开始 围绝经期 老年期：60到65岁以后月经是指有规律的周期性子宫出血。初潮 1314岁，早至1112岁迟至16岁。周期2135天，平均28天；经期：3-7天，多数35天 暗红；经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”，也称盛胎、垢胎。天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长出、发育、生殖的一种精微物质。月经产生的主要机理是： 肾-天癸-冲任-胞宫轴 从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅 血，在月经产生的生理中起主导作用。 肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。 肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。 肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。 肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气 血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。 肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。 肾与脑相通，直接参与月经的调节。 肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调 才能维持机体生理，包括月经生理的正常。 综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。月经产生的主要机理是： 肾-天癸-冲任-胞宫轴 从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。冲任督三脉起于胞中，一源三岐。带脉环腰一周，络胞而过，冲任督在下腹部的循经路线正是女性生殖器官所在部位，冲任督带经气参与月经产生的活动。沈氏女科辑要引王孟英说“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”妊娠是从受孕到分娩的过程。分早中晚期。早期（13月）1.停经2.白带增加3.外阴、阴道宫颈着色4.乳胀、乳晕成暗黑色，乳房胀大，人有初乳5.妊娠瘢6.妊娠纹7.HCG阳性8.脉滑数9.早孕反应妊娠全过程40周，280天。从末次月经算起，月数+9（或3），日数+7（阴历+14）分娩是指成熟胎儿和胎衣从母体全部娩出的过程。临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；阴道少量血性物排出(见红)临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期为分娩结束后的 6 8周，又称产后。分娩后妇女普遍存在“虚、瘀”的状态。恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性浆性白色。妇科病病因：淫邪因素、情志因素、生活因素、环境因素、病理产物、体质因素。主要病邪：寒、热、湿病机：冲任损伤是最重要的病机。脏腑功能失常；气血失调；冲任、子宫、胞脉、胞络受损。肾天癸冲任胞中轴失调。闻诊特点：听声音、听胎心（45度、20周、120160次/分）、闻气味切脉：月经脉（多滑）、妊娠脉（滑有力或滑数）、临产脉（双手中指两旁从中节至末节均可扪及动脉）、产后脉（浮大虚数）妇科调补脏腑（滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃）、调理气血、利湿祛痰、调治冲任带、调治胞宫、调控肾天癸冲任胞中轴。月经病是以月经的周期、经期和经量发生异常为主症，或伴随月经周期或经断前后出现明显症状特征的疾病。月经病的治疗原则1重在治本以调经2急则治其标，缓则治其本月经先期 月经提前 7 天以上，甚至 10 余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期” ，亦称“经期 超前”“经行先期”“经早”“经水不及期” 证治：1阳盛血热 清经散2阴虚血热 两地汤月经后期 概念：月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”。常可发展为闭经。证治：血寒1虚寒 （大）温经汤金匮要略2实寒 （小）温经汤妇人大全良方月经先后无定期 概念：月经周期或前或后七天以上，连续两到三个月经周期以上，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。月经过多 概念：经量明显多于正常明显增多，月经周期正常者，称为“月经过多”，亦称“经水过多”或“月经过多”。月经量以3050ml为适宜，超过80ml。证治：保阴煎景岳全书月经过少 概念：月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。证治：痰湿型 苍术导痰丸经间期出血 概念：在两次月经之间氤氲之时，发生周期性少量出血者，称为“经间期出血”。崩漏 概念：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓 崩漏 之崩中，后者谓之漏下。崩漏的治疗原则和治疗大法 治则：急则治其标，缓则治其本。 治疗大法：灵活运用塞流、澄源、复旧三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根据肾虚、脾虚、血热、 血瘀的不同，复旧即固本调理善后。闭经 概念：女子年逾 16 岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”“不月”“月事不来”“经水不通” 前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。证治：1气滞血瘀型 血府逐瘀汤2痰湿阻滞型 四君子汤合苍术导痰丸痛经 概念：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经， 痛经 又称“经行腹痛” 病机：不荣则痛，不通则痛 证治：1气滞血瘀证 膈下逐瘀汤2寒凝血瘀证 少腹逐瘀汤月经前后诸证：月经前后诸证是指每于行经前后或行经期间，周期的出现明显不适的全身或局部症状者，以经前27天和经期多见。经行乳房胀痛：每于行经前后，或正值经期出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，称经行乳房胀痛。证治：肝气郁结证 逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金经行吐衄：每于行经前后，或正值经期出现吐血或衄血者，称经行吐衄。常伴经量减少。带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状者。本病的主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约，湿邪是本病导致本病的只要病因，但有内外之别。阴道炎鉴别 病名 ：念珠性阴道炎；滴虫性阴道炎；细菌性阴道炎；老年性阴道炎带下特点：凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气；灰黄或黄绿色，稀薄，或呈脓性状，腥臭味，有泡沫；淡黄色或血样脓性血带，质稀。稀薄淡黄，或赤白甚者为脓性。其他症状：外阴奇痒难忍：外阴瘙痒：外阴坚胀、灼热或疼痛；阴道烧灼感。妇科检查：阴道壁有一层白膜；阴道壁可见散在出血斑；阴道粘膜充血触痛；阴道粘膜薄而光滑，有点状出血或小溃疡。白带镜检：可见株菌；可查见滴虫；可找到线索细胞；空。外治法：达克宁栓；甲硝锉；甲硝锉；甲硝锉带下过多 概念：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，常伴有局部及全身症状者。证治：1脾虚证 完带汤2阴虚夹湿证 知柏地黄丸3湿热下注妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又称胎前病。妊娠病的治疗原则：胎元正常者，治病与安胎并举。若胎不安至母病者，重在安胎，安胎则病自愈。安胎之法以补肾健脾、调理气血为主。妊娠病用药原则：峻下、滑利、祛痰、破血、耗气或一切有毒药品都慎用或禁用。恶阻 概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”主要病机：冲气上逆，胃失和降。证治：1脾胃虚弱证 香砂六君子汤2肝胃不和证 橘皮竹茹汤妊娠腹痛 概念：妊娠期间，因胞脉阻络或失养出现小腹疼痛为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻”。异位妊娠 概念：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。表现：停经、腹痛、阴道不规律出血、晕厥与休克。辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性，B超提示宫内未见妊娠囊，一侧附件区可见混合型包块，甚至于包块内出现胎心搏动。胎漏 概念：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏， 亦称“胞漏”或“漏胎” 。胎动不安 概念：妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安” 。两者以有无腰酸鉴别。证治：1肾虚证 寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸2血热型 保阴煎或当归散堕胎小产 概念：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为堕胎；妊娠1228周内，胎儿已经形成而自然殒堕者，称为小产，亦称半产。怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称暗产。滑胎 概念：凡堕胎或小产连续发生 3 次或 3 次以上者，称为“滑胎” ，亦称“数堕胎”“屡孕屡堕” 子满 概念：妊娠56月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身具肿，喘息不得卧。子肿 概念：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。证治：1脾虚证 白术散加砂仁2气滞证 天仙藤散子痫 概念：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕、昏不知人、两目上视、牙关经闭、四肢抽搐、全身强直、须臾醒，醒复发，甚至昏不复醒者。产后病 产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。产后病病机：1.耗血伤津2元气受伤3瘀血内阻4外感六淫或饮食房劳内伤三审：即先审腹痛与不痛，以有无恶露停滞。次审大便通与不通，以验津液的盛衰。再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。产后病的治疗原则：应根据亡血伤津，元气受损，瘀血内阻，多瘀多虚的特点。本着勿拘于产后，勿忘于产后的原则。产后血晕 概念：产妇分娩后突然眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口喋，不省人事，称为产后血晕。产后痉病 概念：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张，称为产后痉病。产后发热 概念：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为产后发热。病因病机：1感染邪毒2外热3血瘀4血虚 证治：1感染邪毒 五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草2血瘀证 生化汤3血虚证 补中益气汤加地骨皮产后身痛 概念：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后身痛”其中因血瘀引起者，称为“儿枕痛”。证治：气血两虚 肠宁汤产后身痛：产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”产后恶露不绝 概念：产后血性恶露持续 10 天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝” 。又称“恶露不尽”“恶露 、 不止” 。病机：冲任为病，气血运行失常。证治：1血瘀证：生化汤2血热证：保阴煎加益母草缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或者全无者，称缺乳。证治：1气血虚弱证 通乳丹2肝郁气滞 下乳涌泉散产后乳汁自出 概念：产妇在哺乳期中，乳汁不经婴儿吮吸而自然溢出者，亦称“漏乳”癥瘕 概念：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满，或异常出血者。证治：1气滞血瘀 香棱丸或大黄蛰虫丸2痰湿郁结 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3湿热瘀阻4肾虚血瘀盆腔炎 概念：女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。鉴别：1异位妊娠：输卵管妊娠流产、破裂者，腹腔出血，临床表现为腹痛、阴道出血、甚至晕血，与急性盆腔炎相似，盆腔炎者高热，白细胞增多，异位妊娠者HCG+，后穹隆穿刺可抽出不凝固血。2急性阑尾炎：与急性盆腔炎都有身热腹痛，白细胞升高，盆腔炎痛在下腹正中或两侧，病位较低，可伴有月经异常，急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，有麦氏压痛点反跳痛。3卵巢囊肿蒂扭转：常有突然腹痛，渐加重，甚至伴有恶心呕吐，一般体温不甚高，B超检查或妇科盆腔检查可鉴别。阴冷：是指妇人外阴及阴中寒冷，甚则冷及小腹、尻股间者，本病每可导致性欲低下，甚至不孕。阴痒：妇人阴部瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等。阴疮：妇人外阴结块红肿，或溃烂成疮，黄水淋沥，局部肿痛，甚则溃疡如虫蚀者。阴挺：妇女子宫脱出，甚至脱出阴道口外，或阴道壁膨者。妇人脏躁：妇人无故悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚至哭笑无常，孕期发病者又称“孕悲”。不孕症：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年以上而未受孕者。诊断：1询问病史2体格检查3不孕症特殊检查：（1）卵巢功能检查（2）输卵管通畅试验（3）免疫因素检查（4）宫腔镜检查 证治：1肾虚型（1）肾气虚证 毓麟珠（调经毓麟丸）（2）肾阴虚证2肝气郁结证3瘀滞胞宫证4痰湿内阻证上环时间：月经干净后37天避孕药服用：长效 一次可避孕一月 月经来潮第五日服用第一片，第十日服用第二片，以后按第一次服药时间，每月一片；或第五日第一片，第二十五日第二片，以后每二十八日一片。停药时应在月经周期第五天开始服用三个月短效避孕药作为过渡。清经散：丹皮，地骨皮，白芍，熟地黄，青蒿，黄柏，茯苓。两地汤：生地黄，地骨皮，玄参，麦冬，阿胶，白芍。大温经汤（金匮）：当归，吴茱萸，桂枝，白芍，川穹，生姜，丹皮，法半夏，麦冬，人参，阿胶，甘草。小温经汤（妇人大全良方）：当归，川穹，桂枝，丹皮，茯苓，人参，甘草，牛膝。保阴煎：生地黄，熟地黄，黄芩，黄柏，白芍，山药，续断，甘草。苍附导痰丸：茯苓，法半夏，陈皮，甘草，苍术，香附，胆南星，枳壳，生姜，神曲，当归，川穹。血府逐瘀汤：桃仁，红花，当归，生地黄，川穹，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳，甘草。四君子汤：人参，炙甘草，茯苓，白术。膈下逐瘀汤：当归，川穹，赤芍，桃仁，枳壳，延胡索，五灵脂，丹皮，乌药，香榭，甘草。少腹逐瘀汤：小茴香，干姜，延胡索，没药，当归，川穹，官桂，赤芍，蒲黄，五灵脂。逍遥散：柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，甘草，煨姜，薄荷。通窍活血汤：赤芍，川穹，桃仁，红花，老葱，麝香，生姜，红枣。完带汤：人参，白术，白芍，淮山药，苍术，陈皮，柴胡，黑荆芥，车前子，甘草。止带方：猪苓，茯苓，车前子，泽泻，茵陈，赤芍，丹皮，黄柏，栀子，牛膝。香砂六君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 法半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜橘皮竹茹汤 橘皮 竹茹 大枣 人参 生姜 甘草 寿胎丸 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶白术散 白术 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘红天仙藤散 天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 生姜 紫苏叶 木瓜五味消毒饮 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵生化汤 当归 川芎 桃仁 黑姜 炙甘草补中益气汤 黄芪 甘草 人参 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术肠宁汤 当归 熟地黄 阿胶 人参 山药 续断 麦冬 肉桂 甘草通乳丹 人参 黄芪 当归 麦冬 木通 桔梗 猪蹄下乳涌泉散 当归 白芍 川芎 生地黄 柴胡 青皮 天花粉 漏芦 通草 桔梗 白芷 穿山甲 王不留行 甘草香棱丸 木香 丁香 京三棱 枳壳 青皮 川楝子 茴香 莪术试述治疗崩漏的塞流，澄源，复旧三法。答：塞流，即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血，防脱。澄源，即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段，一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。复旧，即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同的年龄阶段选择不同的治法，调整月经周期，或促排卵。治法补肾，扶脾，疏肝，三经同调，各有偏重。目的是使身体恢复正常。治崩三法，各有不同，但又不可截然分开。塞流需澄源，澄源当固本，复旧要求因。三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均需贯穿辨证求因精神。试述破损性宫外孕的临床表现。答：停经，腹痛，阴道不规则出血，晕厥与休克。下腹部有压痛或反跳痛，以患侧为甚。阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛明显，出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧后方可触及肿块。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，甚至于包块中可见胎心搏动。不孕症的特殊检查有哪些方面。何为不孕症。答：卵巢功能检查；输卵管通畅试验；免疫因素检查；子宫腔镜检查；腹腔镜检查；当怀疑垂体病变时，应做头颅ct，mri检查。凡婚后未避孕，有正常的性生活，同居两年而未受孕者，称为不孕症。为什么说子宫是奇桓之府。答：子宫，女性特有的生殖器官。内经称子宫为“女子胞”，“子处”，属奇桓之府。由于它的功能不同于一般的脏腑，脏藏精气而不泻，腑传化物而不藏，而子宫能藏能泻，藏泻有序，故子宫的一个特性是，非脏非腑，亦脏亦腑，能藏能泻。妊娠腹痛，胎漏，胎动不安诊断要点是什么？试述三者联系。答：妊娠腹痛若失治误治可发展为胎漏，胎动不安，甚则小产，堕胎。妊娠期间出现小腹疼痛，以病势较缓的小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或隐隐作痛，或小腹连及胁肋胀痛为多见，妊娠期间出现于妊娠有关的的腹痛而无阴道出血者，都可归结于妊娠腹痛。胎漏，胎动不安：常有孕后不洁房事史，人工流产，自然流产史或宿有症瘕史；妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸，腹痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠出现腰酸，腹痛，下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。妊娠后的生理现象有哪些。答：月经停闭：阴血下聚冲任，子宫以养胎，上营乳房以化乳，子宫藏精气而不泻，月经停闭不潮。早孕反应：孕后气血下注子宫以养胎，机体气血相对不足，则易出现倦怠，思睡，头晕等不适。妊娠滑脉：轻取流利，中按鼓指，重案不绝。乳房自孕早期开始增大，发胀。乳头增大变黑以勃起。子宫变大。下腹膨隆。胎动胎心：孕后五个月可用一般听诊器在孕妇腹壁听到胎心。胎体：妊娠20周后可经腹壁触到子宫内的胎体。寒凝血瘀型痛经的主证，治疗方药是什么？答：主证，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色暗而有於块；面色青白，肢寒畏冷；舌黯苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤，温经汤。寿胎丸的药物组成，他的适应病症。答：菟丝子，桑寄生，续断，阿胶。补肾，安胎，肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。产后三审的内容。答：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞; 次审大便通与不通，以验津液之盛衰; 三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以查胃气的强弱。崩漏的治疗原则，及常用的治疗方法。答：急则治其标，缓则治其本。澄源，塞流，复旧。塞流，即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血，防脱。澄源，即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段，一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。复旧，即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同的年龄阶段选择不同的治法，调整月经周期，或促排卵。治法补肾，扶脾，疏肝，三经同调，各有偏重。目的是使身体恢复正常。治崩三法，各有不同，但又不可截然分开。塞流需澄源，澄源当固本，复旧要求因。三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均需贯穿辨证求因精神。月经产生的机理。答：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。夫经水，阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水。月经产生的主要环节：肾气天葵任通冲盛血溢胞宫月经来潮。产后病的诊断，除运用四诊八纲外，还要注意什么？答：三审。先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞; 次审大便通与不通，以验津液之盛衰; 三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以查胃气的强弱。月经病治疗原则及治疗过程中的注意点。答：调经以治本。（1）辩经病与他病的关系，若是他病而导致月经病者应先治病，病去则经调。反之，若是因月经病而导致其他疾病先调经，调经则病自除。（2）辩疾病的标本缓急，急则治标，缓则治本。（3）辨月经周期的不用阶段，经前勿任补，经后勿滥攻。（4）辨不同的年龄阶段，青春期重视补肾，育龄期重视调肝养肝，老年女性则应重视调补脾胃。临床上如何防治滑胎病？寿胎丸用于治疗该病的什么症型？其药物组成是什么？答：对曾经发生过堕胎，小产者，应在下次受孕前做好全面检查，“预培其损”避孕一年，在夫妇双方身体最佳状态下妊娠，做到未病先防。孕后以保持心情愉悦，消除忧虑和恐惧心理，勿过度劳累，孕早期禁止性生活，及早安胎。避免跌扑损伤，维护气血平和，使胎元健固。注意营养，是胎儿正常发育。遵守医嘱，用药保胎时间应超过既往堕胎，小产时间的两周以上。寿胎丸治疗肾气虚型，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶。试述妇科情志因素致病的主要机制。答：七情，是指喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。五脏化五气，以生喜，怒，悲，忧，恐，适度的情志，能舒发情感有益健康。七情泰国，超过了机体的抗御或自我调节范围，则能导致脏腑，气血，经络的功能失常，属病理变化的七情内伤。情志因素的病理复杂，关键为”气机逆乱“。气为血之帅，血为气之母，气病又可及血。肝藏血，主疏泄，情志因素最易导致气血失调和肝的功能失常而引发的妇科疾病。情志因素导致的妇科疾病，以怒，思，恐危害尤甚。怒，阴郁愤怒，可导致月经后期，闭经，痛经，不孕，症瘕。思，忧思不解，每使气结，发为闭经，月经不调，痛经。恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多，闭经，崩漏，胎动不安，不孕。产后发热的病因病机有哪些？答：感染邪毒，产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚而入，正邪交争而发热。外感，产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，卫阳不固，外邪乘虚而入，营卫不和，或正值暑令，卒中暑邪，亦可至发热。血瘀，产后恶露不畅，当下不下，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热。血虚，产时产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热，血虚伤阴，相火偏旺，也可以导致发热。子宫脱垂分几度？答：三度。一，子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。二，轻型宫颈已脱出阴道口，重型宫颈及部分宫体已脱出阴道口。三，宫颈和宫体全部脱出。缺乳的辨