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文档简介

0 6岁儿童听力诊断常规 大冶市人民医院耳鼻咽喉科王广明 常规检查项目 一 耳鼻咽喉常规检查 包括耳廓 外耳道 鼓膜 必查二 听力学检查 一 客观检查听性脑干反应 ABR 必查耳声发射 DPOAE 必查中耳声导抗测试 必查多频稳态诱发电位 ASSR 选查40Hz诱发反应 选查 二 主观检查行为测听 BOA或VRA或PA或PTA 必查根据年龄和配合程度选择不同的测试方法2 言语测听 2岁以上 选查三 影像学检查鼻咽部X线 选查颞骨CT 选查耳部MRI 选查 听力言语评估目的 评估整个听觉系统的完整性确定听力损失的程度 性质和部位了解儿童言语发育及智力状况确定有效的干预 治疗措施 工作常规 听觉传导通路 客观听力检测 耳声发射 TEOAE DPOAE 声导纳 鼓室图镫骨肌反射 气 骨导ABR40Hz AERP多频稳态听觉反应 ASSR 外耳 内耳 中耳 听力检测 1 耳鼻喉常规检查 小儿行为测听 BOA VRA PA PTA 言语测试听觉 言语发育评估表 主观听力检测 听力检测 2 听力损失的诊断 定量诊断行为测听 ABR主40Hz或ASSR辅定性诊断 根据病情选项 耳科常规检查 骨导ABR 耳声发射 中耳声导抗 影像学检查 言语测听 2岁以上 正常听力参考标准 0dBnHL dBSPL 各个诊断中心建立自己的诊断标准 必查 ABR 波 反应阈 30dBnHL必查 行为测听 0 5K 1k 2k 4k平均听阈 30dBHL 3岁者可用此标准 3岁者作为参考 必查 耳声发射 DPOAE 4个频率幅值正常必查 中耳声导抗测试 A型鼓室图选查 40Hz 反应阈 40dBnHL选查 ASSR 0 5K 1k 2k 4k平均反应阈 30dBnHL 听力损失的程度 行为听阈 WHO 1997 500 1k 2k 4k Hz的平均值 听力诊断 传导性听力损失 1 骨气导差 15dB 行为测听或ABR 必查2 中耳声导抗测试 B型或C型鼓室图 选查3 影像学检查 选查感音神经性听力损失 1 无骨气导差 行为测听或ABR 必查2 蜗后听力损失的鉴别 ABR OAE 必查ABR异常 OAE正常提示蜗后病变3 影像学检查 选查4 言语测听与纯音测听 选查 听力损失性质判断标准 根据年龄不同 制定不同确诊时间 新生儿听力筛查未通过转诊者检查3次 2次稳定不变者 以最后结果为准 儿保转诊者小于1 5岁 大于70dB者 可以1次检查结果作诊断小于70dB者 需要有2次检查结果作诊断大于1 5岁 可以根据1次检查结果作诊断 儿童听力诊断的关键 测试组合 综合诊断跟踪随访 信息俱全 儿童听力诊断
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