指导意见：孕检风险评估.doc

备注-01：无风险 02：有非遗传性风险，可防可治 03：有遗传性风险，可产前诊断，避免患儿出生；有遗传性风险，可行新生儿保护。 04：02+03 05：有风险，无法防治。乙肝血清学五项检测（男，女）+ HBsAg(+)HBcAb(+)急性HBV感染，慢性HBsAg携带者。可孕。婴儿生后注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。+ HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+) 急性HBV感染，趋向恢复。可孕。.婴儿生后注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。+ HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+) 急性或慢性乙肝，传染性强。应暂缓生育。如要求生育，需肝功能正常后再怀孕，婴儿生后注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。+ HBsAb(+)HbcAb(+)表示既往HBV感染，恢复期。可孕。.婴儿生后注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。- + - + + HBsAb(+)HBeAb(+)HBcAb(+)既往HBV感染，恢复期。可孕。.婴儿生后注射乙肝疫苗。- - - - -乙肝血清学五项检测阴性：过去和现在无感染HBV应注射乙肝疫苗，待HBsAb(+)再孕，婴儿生后注射乙肝疫苗。- + - + -HBsAb(+)HBeAb(+)既往HBV感染，恢复期。可孕。.婴儿生后注射乙肝疫苗。-肝功能检测（ALT）（男，女）指导意见：谷丙转氨酶升高，应去感染内科诊治，待恢复正常，并停药3个月后再孕。甲状腺功能（促甲状腺激素TSH）(女方)指导意见：女方促甲状腺素升高，提示有可能甲状腺功能减低。请到内分泌科进一步检查。促甲状腺素低于正常，提示有可能甲状腺功能亢进。请到内分泌科进一步检查。梅毒螺旋体筛查（男，女）指导意见：应及时、规范治疗，以期治愈。治愈前不宜怀孕。风疹病毒IgG抗体测定（女方）1， 指导意见：女方风疹病毒IgG阴性，要进一步检测IgM抗体。如果 IgM阳性提示近期感染，暂不能怀孕，一月后复查转阴后再考虑怀孕。建议在怀孕之前接种风疹疫苗以获得免疫力，主张注射后3个月内避孕。 巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定（女方）指导意见：IgM（），IgG（）代表既往无感染，近期无感染，可孕。但应注意孕期有无原发感染。应于孕早期做IgG亲和力指数和IgM抗体检测。（风险类别02）指导意见：女方巨细胞病毒IgM（），IgG（+）代表既往曾感染，近期无感染，可孕。孕后如有发热、疲倦、头痛、关节肌肉痛、鼻炎咽炎、咳嗽转氨酶升高、淋巴细胞数目升高等类似感冒症状出现，应考虑巨细胞病毒继发再感染的可能，应进一步做巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。（风险类别02）地中海贫血筛查及基因诊断（男方，女方）女方血常规提示怀疑为地中海贫血患者，可进一步做地贫基因诊断检查。指导意见：一方为地贫基因携带者，每次妊娠后代有50%风险为同样的携带者；可孕。若双方为同种地贫基因携带者，即为高风险家庭，每次妊娠有25%风险生育重度地贫患者。 备注: 鉴于目前准入的地贫基因检测试剂状况，a地贫基因公检查三种常见缺失型：-SEA、-a3.7、-a4.2；三种常见突变型：HbCS、HbQS、HbWS。B地贫仅检查17种常见突变型，因此，并不能排除携有其他罕见地贫基因的可能。G6PD缺乏症检测（男方，女方）G6PD缺乏症患者，指导意见：1） 禁止和谨慎服用的食物（如蚕豆）用药物，以避免发生溶血，详见G6PD健康处方卡。2） 导致G6PD缺乏的基因位于X染色体，为X连锁不完全显性遗传。男方如带有致病基因，表现G6PD缺乏，女性有两条X染色体，如都带有此致病基因（纯合子）则表现G6PD缺乏，如仅有一条X染色体带有此致病基因（携带者），其G6PD可正常也可缺乏。据此，父亲患病，所生儿子全部正常，女儿都带有此致病基因；纯合子的母亲所生儿子全部患病，所生女儿全部为致病基因携带者，此种女性携带者所生子女都有50%风险遗传到该致病基因；G6PD正常的女性可以生出G6PD缺乏后代。3） 双方只要有一方患病，婴儿出生后要检查有无G6PD缺乏。4） G6PD缺乏患儿在新生儿期，要积极治疗病理性黄疸，预防发生核黄疸，后者可造成终身智力残疾。TXO-IgM（），IgG（+）代表既往曾有弓形体感染，近期无感染，可孕。G6PD健康处方卡G6PD缺乏症患者平素为健康者，当服用某些药物（见后）或使用蚕豆后会出现面色苍黄，无力，发热，尿成茶色、酱油色、红色等症状，即溶血，这种现象在流感、病毒性肝炎、肺炎、伤害等病程中也可能发生，需立即就医，只要及时处理一般不会有生命危险。此病可传递给下一代，规律：父亲患病，传女不传男；母亲患病，约半数女儿和儿子患病，女性G6PD缺乏程度一般较轻，男性易发生溶血，多为酶严重缺乏。父母如有酶缺乏，婴儿出生时应留脐带血检查，如不及时采取措施，婴儿可能产生新生儿黄疸，造成终身智力低下。本人是G6PD缺乏症患者，请医生针对我的病情合理用药。注意事项1， 禁食蚕豆或蚕豆生加工品（粉丝、酱油等），避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。2， 禁止使用含荼的臭丸放入衣柜驱虫。3， 禁止使用的药物：磺胺乙酰、磺胺吡啶、复方新诺明、美蓝、甲苯胺蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、TNT、消心痛、心痛定、噻唑酮等。4， 慎用的药物：扑热息痛、氯霉素、链霉素、磺胺嘧啶、磺胺胍、SMI、TMP、非拉西丁、秋水仙碱、氯喹、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素C、维生素K、异烟肼、磺胺异恶唑、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、优降糖、各种中成退热止痛药（何济公、小儿退热三等）、薄荷、保济丸、黄连、熊胆、腊梅花、金银花、西藏红花等。5， 感染性诱因 病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等。6， 凡感染后接触/服用以上食物或药物数小时或数天内，出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状，属急性溶血反应，应立即到医院急诊科就诊！风疹病毒IIgG（+）代表既往曾感染或接种过疫苗有免疫力。女方白带化验检查异常提示阴道炎