糖尿病教育在2型糖尿病治疗中的作用探讨.doc

糖尿病教育在2型糖尿病治疗中的作用探讨作者：张秀菊,刘峡单位：中国第四砂轮厂医院1 255068齐鲁石化齐泰石油化工有限公司卫生所【摘要】 目的：探讨糖尿病教育在2型糖尿病治疗中的重要性。方法：将在社区体检中确诊为2型糖尿病的52例患者作为观察组，给予糖尿病宣传教育，6个月后观察空腹血糖下降情况，并与邻近社区未进行糖尿病教育的50例2型糖尿病患者的同期空腹血糖水平对照分析。结果：观察组52例患者经过6个月的健康教育，空腹血糖水平明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)，而对照组则变化不明显。结论：健康教育在2型糖尿病综合治疗中占据重要位置，通过提高患者对糖尿病的认识，增强其自我管理意识，能进一步促进空腹血糖达标。 【关键词】 2型糖尿病 空腹血糖 健康教育 近年来，2型糖尿病的发病率逐年升高，2000年全球糖尿病患者总人数为1.7亿，目前已超过2.3亿，并且以每年新增700万人的速度递增。糖尿病不仅是发达国家的重大疾病，而且日益成为发展中国家的巨大负担。据统计我国发病率为3.21%1，开展糖尿病的防治工作刻不容缓，然而目前2型糖尿病患者的血糖达标率不足15%，在很大程度上与人们对糖尿病的认识不足有关。我们在社区内开展糖尿病健康教育工作，使糖尿病患者空腹血糖水平明显下降，现将结果报告如下。资料与方法两个相邻社区2008年3月健康体检中确诊为2型糖尿病的102例患者。观察组52例，男30例，女22例，年龄3478岁，平均65岁，血糖最低7.5mmol/L，最高18.6mmol/L;对照组50例，男27例，女23例，年龄3681岁，平均66岁，血糖最低7.3mmol/L，最高17.8mmol/L。两组对象具有可比性。诊断标准：诊断均符合1999年世界卫生组织提出的糖尿病诊断及分型标准。观察方法：对观察组52例2型糖尿病患者提供每周1次的健康教育，内容包括2型糖尿病的概念、发病机理、诊断标准、治疗方法及治疗过程中应注意的事项等，6个月后取其禁食1012小时后的清晨空腹静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血糖，与6个月前未进行健康教育时空腹血糖比较，并与邻近社区未开展健康教育的患者同期血糖水平相对照。统计学处理：采用SPSS 10.0软件包对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。结 果观察组在没接受健康教育前空腹血糖水平9.21±2.80mmol/L，接受教育后空腹血糖水平为6.71±3.53mmol/L，有明显下降，P<0.01，差异有统计学意义;邻近社区患者最初空腹血糖水平8.58±2.46mmol/L，6个月后血糖水平7.80±3.87mmol/L，下降不明显，具体见表1。表1 健康教育前后两组空腹血糖水平情况(mmol/L)组别 观察组对照组n=52n=50教育前9.21±2.808.58±2.46教育后6.71±3.537.80±3.87统计值 t=3.29t=1.82 P<0.01>0.05 讨 论随着人们生活水平的提高及生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因，给个人和家庭带来巨大的精神压力和经济损失。研究证明，血糖调节受损及糖尿病是动脉粥样硬化性心、脑及周围血管病的独立危险因素2。我国的调查结果显示，自1991年1月1日至2000年12月31日，全国住院的糖尿病患者下肢血管病变患病率5%3。也有大量研究证明，糖尿病患者存在细胞免疫调节功能紊乱，T淋巴细胞亚群比例失调，免疫监视作用减弱，即使转化细胞的免疫源性非常高也仍能逃逸宿主的免疫监视而继续存活、增生而诱发恶性肿瘤4。总之糖尿病导致了巨大的人类疾苦和社会灾难。联合国规定将每年的11月14日“世界糖尿病日”，敦促联合国的会员国政府认真履行防治糖尿病及其并发症的战略。临床研究结果已证实，严格的血糖控制可以显著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生与进展，这使得血糖达标治疗成为一种共识5。然而目前2型糖尿病患者的血糖达标率不足15%，糖尿病的防治工作任重而道远。在多数医疗机构特别是基层医疗机构的糖尿病防治工作中，往往着重强调糖尿病的药物治疗，或者仅对住院的糖尿病患者给予不够充分和系统的健康教育，忽视了对全体糖尿病患者的健康指导，使得糖尿病患者对糖尿病缺乏足够的认识，造成治疗不系统不彻底，血糖达标不理想。另外中国农村人口比较多，文化层次低，可能也是造成空腹血糖不达标的原因之一。我们通过在社区内开展糖尿病健康教育发现，患者的空腹血糖水平较不受教育前明显下降，效果令人满意。实践证明，在糖尿病的综合治疗措施中，宣传教育与饮食治疗、运动治疗、药物治疗及病人的自我管理同等重要。我们倡导加强对糖尿病患者的宣传教育力度，提高患者对糖尿病的认识，进一步促进血糖达标，使糖尿病的防治工作系统有序地进行。【参考文献】1 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:798-825.2 Bonara E,Kiechl S,Egger G,et al.Impaired glucose tolerance，type 2 diabetes mellitus and carotid atherosclerosis: prospective results from the Bruneck Study.Diabetologia,2000,43:156-164.3 中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析.中国糖尿病杂志,2003,11(4):232-237.4 Zhang YH,Yin Y,Zhang HZ,et al.Study of mensuration of immune function of macrophages and lymphocytes and erythrocytes in malignant tumors.Chin J