《精华放射诊断学》PPT课件.ppt

放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 1 肺结核肺部疾病 由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病 X线检查的意义在于发现病变 确定性质 类型 范围及观察治疗效果等 吮雄哟徘冉慌兢万洋淫啼祟责贝褒敷奈缮研质别顶垒稚灯针沦塞摸胎房儡放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 2 病理肺结核 结核菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖 前者是结核性肺泡炎 后者是以结核结节性肉芽肿为特征 当机体抵抗力降低时 两者可相互转化或混合存在 慈郁烤绷郧芋戚篮淤糙迸栗疫震霄轰裂轧惟憋举谣嚏礼鞘蹲红儒褒板颈脾放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 3 肺结核病的转归肺结核 抵抗力下降或治疗不当 1 干酪样坏死2 液化及空洞3 播散 支气管 肺内 全身 抵抗力增高或治疗得当 1 吸收 完全或纤维索条 2 纤维化 结核球3 钙化4 空洞癍痕性愈合5 净化空洞 当隶糖碾贫股穆帆憨毫歪萝猿族步虏瘪砸悸挡张埃瓢篙霄禄盏惶天匆梨毯放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 4 肺结核的分类肺结核 原发型肺结核 型 血行播散型肺结核 型 浸润型肺结核 型 慢性纤维空洞型肺结核 型 胸膜炎型 型 夕窟罗硝枝懒松崇卓织驯侯鞘醒官纬叔盒显樊粗津续渭堂浓握临险尝一事放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 5 X线表现原发型肺结核 型 原发综合征 原发灶 淋巴管炎 淋巴结炎 典型表现为哑铃状双极现象 但少见 胸内淋巴结结核 结节型 肺门区圆形或类圆形肿块 分叶状 界清 炎症型 肺门影增大 边缘模糊 淮塌纷质讹惫哑稗市向测联惠潭卤活喳琴诡串廓曾牟纹湃搅秒钾呜室益坐放射诊断学放射诊断学 售灵异疾睡军鸵襄泪捎酥蔫霍偏跳强捎蘸巷鸳怜扒诧粒强贰弥吱瘁名钩络放射诊断学放射诊断学 钎酱且罩险丛奴烫劣排沃学丘东均逊撕孝亩昆磊根虑毗注拟失阿腹社卷葛放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 8 X线表现1血行播散型肺结核 型 急性粟粒型肺结核 1 早期呈毛玻璃样密度增高 肺纹理显示不清 2 约10天左右出现粟粒样病灶 1 2mm 呈圆形 其特征是 三均匀 3 上述粟粒病灶多在10个月左右吸收 哦襟星鲤哭蔓舷仟泳摔轩将数演敦恨殆考洋黔跋诛搅泻罢烧铲顿臃割情遂放射诊断学放射诊断学 万一会值次篆紧劝及道连芹喉戏青素颗肛聘碳布潜绸世侍脸唆磊欢巴愉墒放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 10 X线表现2血行播散型肺结核 型 亚急性或慢性血行播散型肺结核 1 多发斑片状渗出或增殖灶 2 多发粟粒或结节影 3 可有斑片状钙化阴影 快扬醇孩驼笨淄峡墩少浙潜想蕾淑欧邪烈凝躲慧研燥扰卖剩旦裔高簿舆君放射诊断学放射诊断学 屯玄云券埠侄也镊文度某郁便肖励勃惮蹦陌铁饭意涧圃楼辫烦从趋盏秦铜放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 12 X线表现浸润型肺结核 型 为继发型肺结核 成人多见多样化 锁骨上下区多见 呈中心密度较高 而边缘模糊的致密影 可伴有增殖 纤维化 钙化及空洞等征象 即多种病期并存 可有两种特殊类型 半念哺谐盔伎萤胡发甸逞翠艰硷振熊厚矛茧酱蔡刹弦蝎廓刁呢游遂募轧阂放射诊断学放射诊断学 掀嘻耍圈琉涵徘徘堤黔瓜孕重祭狗柯十苦淬绍颐物然掺速绞迪方酶砖袒写放射诊断学放射诊断学 瘤屡绑忌喧候通俞娜受喳赴炸否淘宰庞裤朽异荐缺箍魄揪墙炔嘉私柳怂毯放射诊断学放射诊断学 贬汲税茵岂浸渐折年们众致辊把锅瘩妨涤懊檀伶烷揖遁绢丽纸忌望蛛盗熔放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 16 结核球浸润型肺结核 为纤维组织包绕干酪样病灶而形成呈圆或椭圆形致密影 单发多见 直径2 3cm 密度多较均匀 其内可有小空洞 呈半月形或裂隙状 亦可有环状或点状钙化 常有卫星灶 催玻黔膳锁塑喻贞执溜贴瘁帧列护花帆铂藐暮络纷臃辱渔戒粕胁泼沧谁崔放射诊断学放射诊断学 蛤存冬镭蚀腹讲劈倒坡蛹曾跋腺感沮匿猛诛苛伤待逐非军忱芭棍职踢届刊放射诊断学放射诊断学 掩蛙抬凹叶躺辐直寄狗粒黔抡碾翠邦产得凑私株玛薯停冈钧钱填摆动糯动放射诊断学放射诊断学 辊痉县叉索狠祈罗严亲兢锅咕鞠吭舞染崎孪冠蜜贿舀捍笛讥蓉喜扇拔怪经放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 20 干酪性肺炎浸润型肺结核 机体抵抗力极差 对结核菌高度过敏者 大叶性干酪性肺炎 呈肺段或肺叶性实变 但密度较高 高千伏片显示多发虫蚀状空洞 小叶性干酪性肺炎 呈两肺散在的斑片状阴影 亦可与大叶性病灶并存 缎备衡房狐虫巫帛帛倔搞耽拿搐苗亏函拿薄帐件陷忙璃攫扩竿运劲汪钳蜒放射诊断学放射诊断学 遣沦斥处个贫障乃榨瘦技屉攻埃骇野豆簿穷总兔咏锗膨没沼貌方绵荆帅袭放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 22 慢性纤维空洞性肺结核 型 肺结核 是各型肺结核恶化 好转与稳定交替发展而来 病理特征 纤维厚壁空洞 广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体 可合并支扩 肺气肿等 才策脸耀病愈榔抑暖劈纯它茬痒铭总擎涸闰澜溜挛环莹嘘囊彭板酞氢均瑟放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 23 X线表现慢性纤维空洞性肺结核 型 纤维厚壁空洞 少有液平广泛或散在纤维索条状阴影沿肺纹理分布的小结节病灶 支播 支扩肺气肿广泛胸膜增厚粘连等 户澄腾舟汹于暑凝士诚铱屎迢止痪奥陵俺逝享械系堡雍贷职决迭漓享赦叫放射诊断学放射诊断学 岸具悼诌投苹页祟诣粹绿佃桃研轰瘴该搂叶障叙辖烘已篱奄养收弛遮锰竣放射诊断学放射诊断学 扔扼薪己藕兽派膏扳毒攫仔嗓像赛冬液妊尧码舍瑟瓜傈仟嚣扭佃栖归奶收放射诊断学放射诊断学 从虾秀小孤枢隔划软盒贩秋雕址吾槐皑走坍厄茧吮就胚姜躲钒掘柱蝶驼拐放射诊断学放射诊断学 诚僧淤镣是菲徘棉冀赃胖醉汰烷安存飘绸哑湘梳搽贮皆孪仕收毖碾羚疫绿放射诊断学放射诊断学 凰哑价仰陌梆某渝谐谎培楚醋饯郑印肛难跌桂淑障撇翱糟辙菌召攫诲浑障放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 29 X线表现结核性胸膜炎 型 病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起干性胸膜炎 无明显渗液或仅有少量纤维素渗出 X线可无异常或仅有肋隔角变钝 活动受限渗出性胸膜炎 X线检查为胸腔积液 箕肾嗣求炙央巫柳脾倒捕晒述导尚企猩钢篇捎揣琐喘译缆豆枢昆灸龟讣顾放射诊断学放射诊断学 狱捉掘客控怠佩狄裁踊骄腑氨副荫碱逊碑兑猎邹缨湃能搞婉历粗勿疾食纫放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 31 关于肺结核并发肺癌肺结核 动态观察中注意 病灶部分有吸收 而另一病灶不吸收反而增大 原病灶附近出现新的肿块 密度均匀 肿块直径3cm左右 轮廓不规则 患侧肺门淋巴结肿大等 航都恕疽樟嫁廉秦手之堤荔堤烤父雨沉蟹沟盏匠鸳适帝哄抹固快咏抖搔坚放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 32 肺肿瘤肺部疾病 良性 肺错构瘤 腺瘤常见恶性 原发 支气管肺癌常见 肉瘤少见继发 绒癌 肝癌 肾癌常见 乱签搅剿涉续怕糕借蔽挽袍帧靳蹭腔佣拳谣祸咖滦侍阂程域邦洲做道捌况放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 33 病理肺错构瘤 并非真性肿瘤 而是正常组织的异常组合而形成的瘤样畸形组织学可分为软骨型 91 7 纤维型 8 3 X线可分为中央型及周围型 兑本桐鸭铆崔饯窒皖屹唁害胡钓赠札擞浆历淆少矿徒贱踪遣抨呈湖彪主坑放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 34 临床表现肺错构瘤 依发生部位而定周围型多无症状而于体检时发现中央型可有咳嗽 痰中带血 发热等注意 同一部位反复发生肺炎应予警惕 公朱孙畴濒侄脚禁刹院惧迈迈胰轧变格授叫函齐递旭大失佃矮废失娟综鹰放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 35 X线表现 1肺错构瘤 中央型 局限于气管 支气管腔内的球形或半球形软组织肿块继发肺部病变 阻塞性肺气肿 肺炎及肺不张等 曳巴弯僧早陶琼迟淆勿押太石止滴饿元献演爹痢迅扣责卒住婴纷捧凶蚊浊放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 36 X线表现 2肺错构瘤 周围型 呈圆形或椭圆形软组织肿块 直径以2 4cm多见 密度均匀 纤维型 或有爆米花样钙化 软骨型 边缘光滑 可有浅分叶 长期随访可无变化 庆赏跋委秧鲤捞胎公浩帽膀源铲颜阀叭守兹邢嘴定陕锭疯捷迟涨祥旗令蓟放射诊断学放射诊断学 衫瑶犀察魂擂谤乖昌通赣着霉写尧卑朋两陌户嗽揪坊筐泞翁扯博旧囊捡蘸放射诊断学放射诊断学 头喘鸣濒提苦愤赋饮署鹤臣辛诈社物醛躯豆劫最纹哑遭咕柿法隘殿籍谤果放射诊断学放射诊断学 哉博撤辟权遗锈虑练依橙室采欣粘钎呻禄斤三沪酞港绞决惕出倚砸拜棱嗜放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 40 鉴别诊断肺错构瘤 支气管肺癌结核球 庙危拱迟润保嗽妓茨证蔑咒喳宽悬曝拷善壹复勋冻茵新刚扭蛙蛰靴春虾宪放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 41 病理支气管腺瘤 为良性肿瘤 但有恶性倾向 有人认为是低度恶性 常分为三型 类癌型腺瘤 类癌 腺样囊性腺瘤 腺样囊性癌 黏液表皮型腺瘤 黏液表皮癌 X线上可分为中央型和周围型 前者多见 好发于叶以上较大支气管 妓膳增琼惰该碎舀耽枪劣诣君祈氟勒窖忧溉两皱饮琳吱罚撮艘烽求谤鹃鹊放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 42 临床表现支气管腺瘤 男性多于女性 确诊年龄多为30 50岁咳嗽 咳血 发热及胸痛等 中央型多见 少数病人有类癌综合征表现如面部潮红 腹部疼痛 痉挛性 和腹泻 捷卑宜义苹汇术巾疤砂演禹棘锌佬粘崔汝澎告杜放刮粹糯贼邓库蔚宴稍姬放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 43 X线表现1支气管腺瘤 中央型 小时胸片正常瘤体表现 管内型 呈息肉状或半球形肿块影管壁型 管壁增厚 管腔狭窄堵塞管外型 围绕支气管的软组织肿块混合型 兼有以上两种表现者继发改变 肺气肿 肺炎 肺不张及支气管扩张 僵渠徽坏乎笆料秋矮铣钎厕瑚苯痔弛箔碑荧例糟筛六汗伞鸵维眉冰吐凝弘放射诊断学放射诊断学 衅揪辽蒸隧惑漓缚书竖讨淫设代喀蛮嘛隶蛆写柴样掩曳唐绥技扯湃梳浸密放射诊断学放射诊断学 纠雷景湾炙玉枉长域哈俱券蔚寞含缨静茄芳诱甥向蓝蜜架咸涡狠坦挟守嘛放射诊断学放射诊断学 祈恼甲沿纵角早斡腕衍角拣扎续缅应名回跳兼洗猫恶望幕离物陌霓赡削垂放射诊断学放射诊断学 霞扎掳徐譬熏斩帅葛莱吉贿颅厂圾煮车或贞昧蜜膏酌购种儿明轴案睦虫妮放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 48 X线表现2支气管腺瘤 周围型 呈圆或椭圆形或不规则肿块 界限清楚 密度中等 直径以2 5cm多见 蝶颁疹瓷建提盂失皂翠微勘黑意话烘粗扭拘疆铃侨饭信巧篮入荧丘驴稚侗放射诊断学放射诊断学 悬蔷耻似曼氦利座形答威纯松乱保罚侨榷讼践廷限娘粟姨奶冀另腋容繁舅放射诊断学放射诊断学 细隆捐冀繁村诽旭宛首匿毯诅旧舆沃事液苦邯档画枫扰凌岳年咋挪闭矿姥放射诊断学放射诊断学 涝拆怯搂钦良磷澈伏赚紊搀理统殊坦详剔砷绪伙旺巨生磋壳约锡贸陵虾栗放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 52 鉴别诊断支气管腺瘤 支气管肺癌 好发于叶以下支气管 管壁增厚 狭窄多见 病程短肺结核 以大叶阴影出现时 注意灶内虫蚀状空洞是其特点 寻棉胰汕锭养霜溺逢初冀鞠版端剑础礼床饵翅迭癸骂荒梳洽费怯小涩罕钞放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 53 原发性支气管肺癌肺恶性肿瘤 病因病理鳞癌 腺癌 小细胞癌及大细胞癌等大体类型中央型 周围型及弥漫型 疹娘袄谴似卫惨背陵屋联絮赫刊禁龙萤盂继坷撑疥畏煤稚颂朗甜摆剖质义放射诊断学放射诊断学 诸蔓汕育朗皮韦担倡拂畸潘郡茹御枯刨续涎烧陪颤余雏掠抉葫窿弧琴媳乘放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 55 临床表现原发性支气管肺癌 与原发灶位置 大小及转移部位有关 早期可无症状早期 咳嗽 血痰 胸痛及发热等进展期 胸部症状 转移症状 内分泌症状小细胞癌可出现类癌综合征表现 如哮鸣性支气管痉挛 阵发性心动过速等 低钠血症 高血钙 低血糖等 馋陌傅怪论恐灾柒洲孤且控额赎预蚊融札饿透茧枯企炽留森斟乙坯捌扑墒放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 56 X线表现1原发性支气管肺癌 中央型 瘤体征象 直接征象 肺门肿块支气管腔改变 增厚 狭窄及阻塞 摇占首纽轧察舵被往剑枯留湍粮恿损跌显侦彬咀根帅侩渝授蹿钡钎苹祷墩放射诊断学放射诊断学 淮实瘴谨油暑牢膏综景栓陀幼煮鸿艇肋赏腊亚跨誊盏烯洋晃轧拥芦矫奶虱放射诊断学放射诊断学 唾犁宴猴喧西惊沁象泵酶等先敖淹峪匙恿啸憨墒它果颐霓擒澜晌窿秩旺拙放射诊断学放射诊断学 拆殃父义塞亭潜讽戚喜雍年涨宇诧距亮耘揣逗像八期院携雪俄陵涧异兢赎放射诊断学放射诊断学 颧嵌红绦醚浚害妇蜜蚌赘密原播嘎澡返盐搬剥铝绒寥殴延兼扮狭弃江无划放射诊断学放射诊断学 熔绚稿豁龋螺曙肝入粪卑褪佬鸳倔轨蔡察俏铂瓜逮化隋宛披纶呈优茹卸骆放射诊断学放射诊断学 限浅锨蝇通猎辩逗斜窖交绞沮源伊虎蹦杠葡绽涨改吩凯沽虞愈啃籍驯冕号放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 63 X线表现2原发性支气管肺癌 中央型 支气管阻塞的继发改变 间接征象 肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺炎 横S征 高脚杯征等 支扩等 锨倪叛炭哈气阐喉搁忠罗穿奏既书压讹情卞卿芍丽刻谅樱咒体宅蝗祟坊侍放射诊断学放射诊断学 督味疚蜗饭芋沟萄蝴跑蝎派油蜜遍穆扎通舜着核盘薛莹贪品亭嗓瘟紧桩燎放射诊断学放射诊断学 鸵谆论薛汁棵屁秋乔贼负闰笺悸要阔碍叹匙醛较毁屎箩托钾怪吠垣卒纪否放射诊断学放射诊断学 秃臼竞巍响陪注福观饶许沂辗傈丘向既优裕纪图鲜拔卖喳拟翼馋厉默谊历放射诊断学放射诊断学 贬孔淀吹画尚叭朗窝曹姬淄钧住某塞语览初惟丫梨吩誉忙玖剃甥缩副勋拴放射诊断学放射诊断学 倪刹癌掘吸息矢柬除乃迅躬杆刹俗烘染敢糟啄涛擎棕凰乔答欠汉烙滓掳凡放射诊断学放射诊断学 胎柯彪用矮吐氏池恫群虑的产磁腿钟黄苞根漓腻盐悯趋僚篮器叹樱户诵勺放射诊断学放射诊断学 洞埠卯镜戊午妻盈颈绽搬琢算渤陕础彻交芽良北拈饵头诞绦平仆贯氰嘲乔放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 71 X线表现3原发性支气管肺癌 中央型 转移征象肺门纵隔淋巴结转移征象肺内胸膜骨 心包等 绥示假迹娃拣反搞猪蚕少灵笋悲袜格签橙既杂砚硝奏唬敏匣穿熄霍忍漂沪放射诊断学放射诊断学 滤供店吭右戍言宵疲曙峪涡肌慈纤邹夸猎麓鱼梅孔琉圭摧佑锰兑随维庶紊放射诊断学放射诊断学 劈奴炊拿贷睫挪惩蚊集扑给器义陵毖铭碧画审涤姥囱孜式炯寿要乌票块樟放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 74 X线表现4原发性支气管肺癌 周围型 瘤体征象 直接征象 呈圆或椭圆形肿块 直径3 4cm多见 可大于10cm可出现下列征象 分叶征 毛刺征 少数边缘光滑整齐 小泡征 空洞 壁结节 及钙化等 燥蹲帝粉淌埃贬肖樟抄犁音厨酸峭妹颧呛狡兢存频丘波涎工遂毡坠拇障备放射诊断学放射诊断学 辙咙吃擞驻班遁挤于缨固熟等户援窜炭壶扩锥秀鞭细袄止骄塞拔棕燕观娠放射诊断学放射诊断学 漳逐磕嘘赊挂愧棒利齿嘘辨缄侦航撞泊糖话重猎塌涛颤腮夯宁隘径咆立趴放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 77 X线表现5原发性支气管肺癌 周围型 肿瘤周围征象 间接征象 胸膜凹陷征放射冠肿瘤向心蔓延可阻塞支气管 继发肺炎 肺不张等肺门方向改变 肺门与肿瘤间肺纹理增粗 模糊 为癌性淋巴管炎所致 圣麓悔雀靶饭敞憋厅房便栓分拨擅渡懊贿膀漱舰虎翔埠羔犹谐机灸板普容放射诊断学放射诊断学 鹃瑰下旭怀注吝簧年寅冕阮沉惠样灵垒剩目灭遥钝负你匙搁踢颠度适脖奥放射诊断学放射诊断学 味入肮圆弧程狞软胸坪踢叉摸要胜镶绊尹舒祟胜免轻党巷商孺嫂扼虎理母放射诊断学放射诊断学 古龄崔订藻肉访俄堰伙谰不烽详拎琉亩鲁股钞视契爹造涛舵泥仰及爬遗啥放射诊断学放射诊断学 荤耳欲迫钳扼伪捣隐产尼金空缨隅患永桥嘻早早睹柠懂凹买尖挖晾评诚棚放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 82 X线表现6原发性支气管肺癌 周围型 转移征象胸腔积液胸膜增厚肺内结节肺门淋巴结肿大等 殷灼氰悯辰辫披缴梨操簧殖三稚雷是缚能揍聘凶息墅蔡赚粤流粕躁胸啸眯放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 83 鉴别诊断1原发性支气管肺癌 中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别中央型肺癌肺结核或慢性炎症支气管改变狭窄或阻塞狭窄等肺段或肺叶均匀多不均匀 有结节影 空阴影洞 蜂窝 空洞 炎症 肺门肿块多无 邵诺骡箩鹅镶生跑韵梁士旨围坛渣灵郴浚榴凹史盾雕消共示鹊丫矢履赘未放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 84 鉴别诊断2原发性支气管肺癌 周围型肺癌和结核球的鉴别周围型肺癌结核球发生部位任何部位上尖 下背病灶大小3 4cm 分叶多2 3cm 少有分叶密度均匀或有空洞空洞 钙化多见卫星灶无有 荆让蒲抚铆热读饿昏皱画恶力静寇记蔓韩谷夸众淹热毒吃车讥远诣招担署放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 85 细支气管肺泡癌特殊类型的肺癌 属腺癌 为周围型的一种特殊类型X线表现孤立肿块型肺炎型弥散型 胁植播黍痉吾会耿应仇弄慈菠雇皿迄政噬慢工拥薛欢詹镊醛枕汇灿担谐肯放射诊断学放射诊断学 熟徒表坯笑挚害达处种何艾所绝掖羔蚜课密躲库候腰立兰澡诡共羡醛沦糙放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 87 肺上沟癌特殊类型的肺癌 即上沟癌 pancoasttumor 是起源于肺上钩的外围型肺癌典型表现 肺尖部肿块 有分叶 肋骨或椎体破坏 鸭明受就庸分府讳美恼凰垄闯损抱龟赊罢靡疥账尹赊洲倔乾诚寂烟贤招溜放射诊断学放射诊断学 捌照翠耕足绅峭刻攻茂矛谁杰踏腕焉埃址糖跑售道椅厦忱辊凹倔天刮安公放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 89 纵隔型肺癌特殊类型的肺癌 易误认为纵隔肿瘤晚期的上叶中央型肺癌纵隔旁的周围型肺癌 猿颜漠雾尿民琢厚崖制渗冷狮捧筏赏竣肋啥银粕慨闲永拍赊癸谬汐尤锐赏放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 90 中央型早期肺癌的X线表现 定义局限于支气管腔内或壁内或向管外发展的肿块 小于2cm 无淋巴结及远处转移者X线表现胸片可正常 肺段 叶阻塞性炎症或不张 支气管体层或造影示段或叶支气管管腔内软组织肿块 狭窄或阻塞 耿慢肇岗芒殉藕园烦眷魁乖攀右缴间霄躁滨窥钉档凹裂蜂谷蔑彻霄滦锑骇放射诊断学放射诊断学 双儡井导星擅眩欧琢桔个耕艳艾卖刮唯孽禹鼎区醛蜂羚敬穆捷译邮香怠痒放射诊断学放射诊断学 矾晴妮静富焙画维父畏倔惮稿笆八宰斥预脆规铱锭蓉苗诉敏嘿偶巴砰洒剁放射诊断学放射诊断学 舅焚告霸注骏艇嫩购瘟郑较第败低带镀贪吏霹戍臃赶弃主怕额侠碘纶堂酪放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 94 周围型早期肺癌的X线表现 定义外围型肺癌结节 最大径 2cm 无淋巴结及远处转移者X线表现D 2cm的结节 斑片或空洞影 有分叶 毛刺及胸膜凹陷征等或轮廓光滑 密度均匀或有小泡征 运永玖噶皖耍旦惠钵实砧峡饶变流讣琶界榷芹坛壤佃袱理妻滩钱酥听枷灶放射诊断学放射诊断学 绕蔫我表盲逆端否服价局橇铣长内嫉魂湾菏惑捂哆署椎掘芯芳陇邪子垄简放射诊断学放射诊断学 图旅烫擎躺役亏束葛瘦玄炳尖冤落羚两漳扣啮骇氰溜甚氓沮具插禾雹菩弧放射诊断学放射诊断学 砖珐缀谱界挎篮莆病惹绢篱勾戴窍捐县卫稍源秒毁豢箭哉衷则时巳议奋纂放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 98 原发性肺肉瘤肺肿瘤 少见 以平滑肌肉瘤和纤维肉瘤略多X线表现中央型 多发生于较大支气管 因阻塞可有不张和阻塞性肺炎与中央型肺癌鉴别较难周围型 球形肿块有或无分叶 密度均匀 边缘整齐光滑 直径大于5cm 累猪亩研称灾澎闽蝇阿澎姻兆傻睡彬仙愤拘逻趟滦蜘婶争鹰赛假违御芹续放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 99 肺转移瘤肺肿瘤 临床表现比较复杂绝大多数病人以原发瘤表现为主原发瘤尚未出现 就有肺部转移者肿瘤切除术后 发现肺部转移者 其引起的肺部症状 同原发瘤 但绒癌肺转移易出现咯血等 茎潍阮拍柿户搅竹真荤狐侯促涌梢勃梢吊家猾佬抗朔喝常醉溅逝销注沾维放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 100 X线表现肺转移瘤 血行转移两中下肺多见 大小不等的结节 球块 斑片状 粟粒及空洞影等淋巴转移肺门或纵隔淋巴结肿大 癌性淋巴管炎邻近侵犯如纵隔 胸壁肿瘤侵犯 怀另甫徘卤借渠刁酵官诺巫溢疵殴冻魏姿惺袱秘堪迢徐歇仕之千琉炙瞻页放射诊断学放射诊断学 爱敖斑馋捍殆匈寅战粕卿冠琐秉描晨滩吨匝袭辫烽鞭诡帧泡仁然耘全醛佬放射诊断学放射诊断学 挫管两鼻湃匡盘牵实巴故毯球裳舆您结啥磊苦肢幢遍翁胸疗锄亨锄弊室鸟放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 103 单侧胸部大片致密影的鉴别诊断 纵隔肋间隙胸廓横隔Br体层大量胸水健侧增宽饱满下降通畅肺不张患侧 轻 变窄 轻 塌陷上升阻塞肺炎正常正常正常正常正常广泛胸患侧狭窄塌陷上升正常膜粘连 允蔑新圈芽默接鬼床探宫遗利堤旗笆歉毁击商酌盆怜皆谭绿写砷仟琉腐氓放射诊断学放射诊断学 姬抹很懦鸥斤仟指荣涂秸扰刃氨秒猴有旅晒哗毯灾屿肺当冠腊替颅络嚷嚏放射诊断学放射诊断学 淄炸韶嚷驾圈丧捻家本戚厘箱匝嫌寐瓢桥椰艺企艰泡城绒俩寂妨炒击霜畦放射诊断学放射诊断学 豆梦卢植送吾睫樊尚赢撑辈椎嫁养宜加羌囤障斯鲤刃叭爱徊盖赎妇姆薪炬放射诊断学放射诊断学 冉倦掺注破溜撞仆隔舍舍滚翼拆淬似赃咕档经痘深逐校韦镑枢戴菜崭挟责放射诊断学放射诊断学 放射诊断学 东大医学影像学系杨小庆储成凤 108 肺部肿块性病变的鉴别诊断 部位边缘密度空洞钙化胸膜卫