陕西省护理质控中心——麻花圈成果汇报.pdf

降低口服给药缺陷频次降低口服给药缺陷频次 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院 呼吸与危重症医学科呼吸与危重症医学科 护士护士 医生医生 患者患者 我很忙 我不知道病人的药还剩多少 我不知道病人的药还剩多少 这个药我也不知道怎么吃 这个药我也不知道怎么吃 努力将工作做完努力将工作做完 用心用心把把工作做好工作做好 RICU 麻花圈 麻花圈 QCC成果汇报成果汇报 床位 床位12张 特级护理 病危张 特级护理 病危 护士 护士30名名 临床重点专科 临床重点专科 医院优质护理示范病房 医院优质护理示范病房 科室简介科室简介 麻花圈 的形成 圈员的选拔 各级各级责任护士自责任护士自发加入发加入 三级责任护士 三级责任护士 名名 二二级责任护士 级责任护士 名名 一一级级责任护士 名责任护士 名 圈圈员要求 员要求 1 热爱集体 关心团队建设 热爱集体 关心团队建设 2 能观察分析 出谋划策 能观察分析 出谋划策 3 具有责任感 具有责任感 征求征求圈名 圈徽圈名 圈徽体现团队体现团队关注细节关注细节 注重注重环节环节 努力工作 勤奋学习 努力工作 勤奋学习 团结一致团结一致的集体风貌的集体风貌 麻花圈 的形成 圈员 天下难事 必做于易 天下难事 必做于易 天下大事 必做于细 天下大事 必做于细 张琴 珍爱生命 从点滴做起 珍爱生命 从点滴做起 防微杜渐 防微杜渐 张阿情 用心为患者服下每一粒药 用心为患者服下每一粒药 确保临床用药安全 确保临床用药安全 权红利 送药到手 看服到口 送送药到手 看服到口 送 温水 保安全 传温情 温水 保安全 传温情 张兰 群策群力 激发个人潜能 群策群力 激发个人潜能 完善护理细节完善护理细节 巫瑞 责任是对他人负责 也责任是对他人负责 也 是对自己负责 是对自己负责 吴娟宁 没有完美的个人 没有完美的个人 只有完美的团队只有完美的团队 冯思芳 崇高源于微小 崇高源于微小 收获来自付出 收获来自付出 王沙沙 麻花圈 的形成 圈的建立 姓名 职务 护士级别 学历 工作时间 冯思芳 辅导员 三级 本科 1996 07 巫 瑞 圈长 三级 本科 1997 07 权红利 圈员 二级 本科 2002 07 吴娟宁 圈员 二级 本科 2005 07 张阿情 圈员 二级 本科 2002 07 张 琴 圈员 一级 本科本科 2007 07 张 兰 圈员 一级 本科本科 2007 07 王沙沙 圈员 一级 专科专科 2009 07 麻花圈 的形成 选择圈名 候选圈名 选票数 排名 结果 关爱圈 5 4 涌动圈 7 3 朝阳圈 2 5 点滴圈 8 2 麻花圈 11 1 投票说明 本次共征集 个候选圈名 经全体与会人员投票后投票说明 本次共征集 个候选圈名 经全体与会人员投票后 每人至少选一票 最多可选三票 麻花圈获得最高票 每人至少选一票 最多可选三票 麻花圈获得最高票 麻花圈 的寓意 体现了汇集多股力量 团结一致的团队精神体现了汇集多股力量 团结一致的团队精神 医生改善 护士工作 患者互动三者的结合医生改善 护士工作 患者互动三者的结合 CONTENTS5 单丝不成线 独木不成林单丝不成线 独木不成林 树多成林不怕风 线多搓绳挑千斤树多成林不怕风 线多搓绳挑千斤 圈徽的形成 医生改善 护士工作 患者互动 三者结合 蓝色代表沉静蓝色代表沉静 绿色代表健康绿色代表健康 红色代表激情红色代表激情 红绿蓝三原色 不 同的调配方法可呈 现色彩斑斓的世界 SOSSOS代表求救代表求救 信号 体现了信号 体现了 工作的性质工作的性质 飞扬飞扬和和舞动舞动 的人的人 主题选定 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 评定 1 减少接饭 送饭的 差错件数 2 提高呼吸功能锻炼 依从性 3 提高床旁培训的效 果 4 降低口服给药缺陷 频次 5 提升电话及接待礼 仪的满意率 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 丌可行 半年后再说 需多部门 配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部 门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行解决 备注备注 以评价法进行主题评价以评价法进行主题评价 共共 8 人参与选题过程人参与选题过程 本期活动主题 降低口服给药缺陷频次降低口服给药缺陷频次 衡量指标 每月口服给药缺陷次数 RICU开展品管圈的理由 创建国家优质医院中要求 规范口服给药 体现优质护理服务内涵 对患者 保证用药安全 提高满意率对患者 保证用药安全 提高满意率 对科室 增强团队凝聚力 提升服务质量对科室 增强团队凝聚力 提升服务质量 对护理同仁 提高工作效率 提升自我管理对护理同仁 提高工作效率 提升自我管理 麻花圈活动计划拟定表 注 注 表示计划线 表示计划线 表示实施线表示实施线 表示召开品管会议 地点 表示召开品管会议 地点 RICU安全给药流程图 开立医嘱开立医嘱 审核医嘱审核医嘱 正确正确 与医生沟通与医生沟通 打印执行单打印执行单 摆药摆药 有药有药 正确服药正确服药 签字签字 交接班交接班 签字签字 观察用药疗效观察用药疗效 无药无药 双人核对 正正 确确 安全给药现状 检查周检查周 期期 开始时开始时 间间 结束时结束时 间间 缺失项目缺失项目 合计合计 备药备药 不足不足 给药给药 不及时不及时 病情病情 变化变化 医嘱医嘱 变化变化 特殊特殊 检查检查 给药给药 方式方式 不准确不准确 1 3月月1 3月月31 15 8 3 2 0 1 29 2 4月月1 4月月30 13 5 1 1 1 0 21 3 5月月1 5月月31 11 6 3 0 2 0 22 4 6月月1 6月月30 9 8 2 1 0 1 21 合计合计 48 27 9 4 3 2 93 每月平均数每月平均数 12 6 75 2 25 1 0 75 0 5 23 25 累计百分比累计百分比 51 61 80 64 90 32 97 84 97 84 1 改善前柏拉图 分析说明 根据分析说明 根据3 3月到月到7 7月的检查表数据说明 备药月的检查表数据说明 备药不足 给药不及不足 给药不及 时是导致给时是导致给药安全缺陷的最主要药安全缺陷的最主要原因原因 48 27 9 4 3 2 51 61 80 65 90 32 97 85 97 85 100 00 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 备药不足 给药不及时 病情变化 医嘱变化 特殊检查 给药方式不准确 0 00 10 00 20 00 30 00 40 00 50 00 60 00 70 00 80 00 90 00 100 00 系列2 累计百分比 目标设定 目标值目标值 现况值现况值 现况值 现况值 累计百分比累计百分比 圈员能力圈员能力 33 3 48 48 51 61 63 20 33 3 0 5 10 15 20 25 30 35 改善前改善后 改善前 改善后 降幅 39 9 脑力风暴 人员培训少人员培训少 要因分析 为 何 备 药 不 足 给 药 不 及 时 为 何 备 药 不 足 给 药 不 及 时 工具工具 方法方法 材料材料 其他其他 人员人员 惯性思维惯性思维 病人增加病人增加 人员少人员少 工作量增工作量增 加加 操作不规范操作不规范 核对执行不核对执行不 规范规范 实习同学实习同学 责任心不强责任心不强 外购者外购者 搭档搭档 健康健康 情绪情绪 个人状态个人状态 患者家属患者家属 医医 生生 医嘱医嘱 给药方法给药方法 药品数量未药品数量未 关注关注 未及时确认未及时确认 沟通不沟通不 到位到位 沟通无效沟通无效 摆药单摆药单 不详细不详细 签字不及时签字不及时 药品种类多药品种类多 未标识未标识 药杯药杯 未交接班未交接班 核对不严核对不严 流程不流程不 完善完善 单人摆药单人摆药 抽屉少抽屉少 物品多物品多 无固定位置无固定位置 抽屉抽屉 放置不合理放置不合理 无人整理无人整理 物品摆放物品摆放 表要因表要因 对策拟定及评价 5W1h whatwhat whywhy howhow whowho 决策决策 判判 定定 whenwhen wherewhere 主题主题 主要主要 原因原因 对策拟定对策拟定 负责人负责人 可可 行行 性性 经经 济济 性性 自自 主主 性性 总总 分分 实施实施 日期日期 地点地点 建建 立立 口口 服服 给给 药药 缺缺 陷陷 频频 次次 备不备不 药足药足 与医生与医生沟通沟通 及时开药 医嘱 及时开药 医嘱 开立正确开立正确 巫瑞巫瑞 32 15 16 63 是是 2012 3 RICU 与家属与家属沟通沟通 保证费用充足 保证费用充足 外购药充足外购药充足 巫瑞巫瑞 23 20 19 52 是是 2012 3 RICU 建立药品交接单建立药品交接单 交接特殊药 交接特殊药 品的服用方法 时间品的服用方法 时间 张琴张琴 31 18 25 74 是是 2012 3 RICU 责任护士负责药物服用 关注责任护士负责药物服用 关注 特殊检查后病人口服药的服用特殊检查后病人口服药的服用 张兰张兰 23 20 19 62 是是 2012 3 RICU 病情变化时 与医生沟通 告病情变化时 与医生沟通 告 知服用情况知服用情况 吴娟宁吴娟宁 26 23 18 67 是是 2012 3 RICU 给不给不 药及药及 时时 熟悉药物使用方法 剂量 准熟悉药物使用方法 剂量 准 确给药确给药 冯思芳冯思芳 29 27 23 79 是是 2012 3 RICU 强调特殊药物服用 强调特殊药物服用 明确标识明确标识 单独摆放 单独交班单独摆放 单独交班 权红丽权红丽 21 16 23 60 是是 2012 3 RICU 对策实施 P 问题 备药不足问题 备药不足 D 对策实施 对策实施 1 与医生沟通 及时开 与医生沟通 及时开 药 医嘱开立正确药 医嘱开立正确 2 与患者家属沟通 保 与患者家属沟通 保 证费用充足 外购药充足证费用充足 外购药充足 3 护士之间交接特殊药 护士之间交接特殊药 品的服用方法 时间品的服用方法 时间 C 对策效果确认 对策效果确认 患者备药不足由患者备药不足由 改善改善前前48次次降至降至 改善改善后后12次次 A 对策处置 对策处置 经由经由效果确认为效果确认为 有效对策有效对策 对策实施 P D 对策实施 对策实施 1 建立口服药品交接单 建立口服药品交接单 2 严格执行交接班 并签字 严格执行交接班 并签字 3 完善口服药品交接 完善口服药品交接 C 对策效果确认 对策效果确认 给药不及时次数由改善给药不及时次数由改善 前前27次次降至改善降至改善后后4次次 A 对策处置 对策处置 经由经由效果确认为有效效果确认为有效 对策对策 问题 给药不及时问题 给药不及时 患者贵重药品交接单 对策实施 摆药杯标识明确 改善前改善前 改善后改善后 效果确认效果确认 活动成果活动成果 无形成果无形成果 提高了护士工作积极提高了护士工作积极 性 主动性性 主动性 提升了护士责任感与提升了护士责任感与 荣誉感荣誉感 锻炼了护士个人表达锻炼了护士个人表达 能力能力 发掘了护士创造性思发掘了护士创造性思 维维 体现了团队精神体现了团队精神 有形成果有形成果 目标达标率目标达标率 效果确认 有形成果 目标达成率 目标达成率 33 3 26 8 15 3 0 5 10 15 20 25 30 35 改善前改善中改善后 改善前 改善中 改善后 目标值 目标值 2020 12 444 1 2 44 44 59 26 74 07 88 89 92 59 100 00 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 备药不足 给药不及时 病情变化 医嘱变化 特殊检查 给药方式不准确 0 00 10 00 20 00 30 00 40 00 50 00 60 00 70 00 80 00 90 00 100 00 系列2 累计百分比 效果确认 有形成果 改善前后的对比改善前后的对比 改善前改善前 改善后改善后 下降下降 69 48 27 9 4 3 2 51 61 80 65 90 32 97 85 97 85 100 00 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 备药不足 给药不及时 病情变化 医嘱变化 特殊检查 给药方式不准确 0 00 10 00 20 00 30 00 40 00 50 00 60 00 70 00 80 00 90 00 100 00 系列2 累计百分比 每月每月6 75件件 效果确认之无形成果 检讨与改进 检讨与改进 活动项目活动项目 优点优点 缺点和今后努力方向缺点和今后努力方向 主题选定主题选定 充分结合实际情况选定目前急需解充分结合实际情况选定目前急需解 决的问题 把用药安全放在首位决的问题 把用药安全放在首位 调动每位圈员的积极性 采取多种调动每位圈员的积极性 采取多种 辅助方法 亲和图 脑力震荡辅助方法 亲和图 脑力震荡 活动计划拟定活动计划拟定 分阶段 每个阶段由不同的圈员做分阶段 每个阶段由不同的圈员做 主席 调动大家的积极性主席 调动大家的积极性 希望下次能更好的根据圈员的特点希望下次能更好的根据圈员的特点 给予安排给予安排 现况把握现况把握