微创技术在腰椎病治疗中的应用.doc

微创技术在腰椎病治疗中的应用微创技术，就是应用当代先进的电子电热光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。它强调将单单治疗病的模式向治人的模式转变，进而达到人性化的治疗目的。 微创治疗与传统治疗相比：传统手术由于自身的操作特点，在治疗疾病的同时，也会无法避免地给病人带来较大的创伤。不仅伤口大、手术时间长、住院时间长、并发症多、恢复慢，术后往往是疼痛难忍；这种创伤本身会给病人造成严重后果。所以，一提起手术，人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影。形成后期的恐惧症！ 国内外长期的临床试验证明，微创技术是能够普遍采用的先进技术。当然，科学是一把双刃剑，运用得不好反倒成为一种灾难，所以运用微创技术一定要由娴熟掌握技术要领的医师来做保证。 微创技术分三类一是小切口手术，或叫精细手术。例如过去像胰腺癌根治术，过去需要将相连的肝脏一并切除，现在可以采用精细外科技术，将埋在肝脏里的血管剥离出来，从而保留患者的肝脏。精细手术的原则，就是不损害正常组织和器官，而保全其功能。 二是内镜技术。内镜有很多种，包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等，这都是利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法。 三是腔镜技术，就是要在患者一定部位打上几个小眼子，探入腔镜进行手术，代表性的有腹腔镜、胸腔镜、输尿管肾镜、关节镜等。例如在临床上对最常见的胆囊结石的病人，只要符合适应症的，一般都不再剖腹，而采用腹腔镜技术了。 总结起来，微创手术具有以下优越性： 1.患者的疼痛感小：有些手术可在药物镇痛下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗; 2.创伤小：由于创口只有0.51厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕; 3.术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短，一般术后24天即可出院; 4.手术费用降低：由于手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。 5.是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，如果患者每复发一次就开一次刀，会对身体造成极大损伤，而且也不现实;而微创技术创伤小、术后康复快，可以让患者反复多次接受手术。 据悉，微创技术的触角目前已伸进各个学科，像骨科的脊柱、关节；腹部的胃、肠、肝、脾等手术;妇产科的卵巢、子宫、盆腔等手术;泌尿科的肾脏、输尿管、前列腺手术等;脑外科的垂体瘤摘除等，都可以通过微创技术完成。 微创省的是手术的后续费用 不少细心的患者会发现，大部分医院微创手术的费用会比常规手术贵。“不是说微创手术更省钱吗?这又是为什么呢?” 据专家介绍，微创手术比常规手术费用高，指的是手术过程所需要的费用，而若以整个手术的后续费用来算，微创手术还是比常规手术要省不少钱。 脊柱类微创技术有哪些椎间孔技术椎间盘镜,二代椎间孔镜技术只需要0.5厘米的皮肤切口、不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位，镜下准确摘除突出髓核。避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。椎间盘镜,二代椎间孔镜技术对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。 优势一：镜下准确摘除突出髓核； 优势二：设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出； 优势三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并有效预防了术后椎间盘感染； 优势四：目的直接，目前椎间盘镜,二代椎间孔镜技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准； 优势五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。 优势六：安全性高，局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险； 优势七：康复快，术后次日可下地活动，平均36周恢复正常工作和体育锻炼。 优势八：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。 优势九：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。 臭氧治疗仪技术臭氧（O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟。臭氧用于临床医疗的历史可追溯到200多年以前。步入20世纪70年代，随着现代医学基础理论的完善，其作用机理越来越明了。 在欧洲，以O2+O3混合物作为气态医疗物质应用于临床，成为“超氧疗法”(OXYGEN-OZONE THERAPY)。 主要应用于颈、腰椎间盘突出、骨关节疾病、创伤及难治性溃疡的治疗、以及针对病毒性肝炎的自血疗法。适用于介入科、疼痛科、骨科康复门诊及肝病防治领域，是目前欧洲医生首选的高效、安全的临床医疗方法。 “超氧疗法”的五大临床作用机理： 1.氧化作用：O3的氧化能力仅次于氟。注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变形、干涸、坏死及萎缩。利用O3的这种特性来达到使突出的髓核萎缩、神经根压迫缓解的目的。 2.抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫神经根及周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出；此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白和-蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重时发生粘连，这些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。 3.镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症银子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）启动，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛。用细针穿刺椎间盘时可产生类似于“化学针灸”的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的。患者在O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后段时间内即可缓解症状。 4.提高免疫力：提高机体免疫力的功能。臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生产脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFAN，从而激活细胞的MRN的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；臭氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；臭氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；臭氧能促进三羧酸循环，促进机体对糖的利用增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂质燃烧，激活人体正常代谢；臭氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平基础上，促进有害物质的排出。 5.向组织供氧：向缺氧组织供氧的功能。臭氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量；臭氧还可以使红细胞的变形能力增强，改善血液的流变性；臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于改善机体组织的缺氧状况。进入腔体或接触体表的臭氧在抗炎抗感染同时，还可向溃疡组织供应，促进病灶的康复。 超氧疗法”在疼痛治疗领域的主要应用： *椎间盘源性疼痛（颈、腰） *软组织无菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛综合症（MFPS） *关节性疼痛（髋、膝、肩等） *神经病源性疼痛，如带状疱疹后神经痛（PHN） *背部手术失败综合症（FBSS） 超氧疗法”的优势： *创伤小：仅仅19-21G的穿刺针，几乎无损伤，所以不会出现腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏器损伤； *零感染：因为O3本身就具有消毒和杀菌的作用，几乎无椎间盘感染之虞； *成本低：每例手术仅耗少许的电量和纯氧； *完全绿色：无并发症，无任何毒副作用，尤其适用于外科手术的高风险、高难度区域及高年龄患者； *叠加治疗：对于已经实施外科手术或者其他微创手术治疗后，症状仍没有解除或改善的患者，可再次实施“超氧疗法”治疗，并可取得较好疗效；另外还可以结合其他的治疗方法，共同应用于临床，以达到最佳的治疗目的。微创手术治疗腰椎病的方法有哪些对于腰椎病的治疗，目前微创手术治疗腰椎病是最好的方法，济南国医堂骨科医院骨科专家的射频热凝靶点术微创治疗腰椎病被广大患者喜爱。微创治疗腰椎病的GRT射频热凝靶点术整个治疗过程30分钟，只需住院13天，具有安全性高、痛苦小、并发症少、费用低、不易复发等特点，为众多椎间盘突出患者解除了病痛，深受骨科专家和患者的推崇。微创手术治疗腰椎病，腰椎病已经成为这个时代人们老生常谈的问题了，该疾病的出现是越来越多，并不是人们开始想的那么简单，劳累造成的腰疼，休息就可以好的，也不是人们说的简单的扭伤，必须要实事求是的进行有效的检查治疗!那么治疗腰椎病哪家医院更好呢?下面就给大家简单介绍一下微创治疗腰椎病。微创方法治疗腰椎病，上“射频热凝靶点术”只是用一根直径0.7mm特制的穿刺针，在数字减影或CT的监测下准确地穿刺到椎间盘突出部位的中心，通过热凝温控治疗，使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。热凝后，压迫神经即突出椎间盘组织体积回缩，与神经根产生明显的位移分离，同时温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都达到良好的治疗作用。整个操作精确、严谨，病人无明显不适感，仅需30分钟左