糖尿病饮食治疗PowerPointTempla.pptVIP

CompanyLogo 糖尿病的饮食治疗宣城地区医院消化内分泌科解本香 CompanyLogo 一 糖尿病的概念 二 糖尿病的分型 三 糖尿病全球性威胁 四 中国糖尿病患病情况调查 五 糖尿病流行相关因素 六 饮食治疗的目的 七 饮食治疗的内容 八 饮食治疗的原则 九 病例举例确定患者一日食谱 十 糖尿病患者饮食治疗的八个误区 主要内容 CompanyLogo 一 糖尿病概念 糖尿病 由于遗传和环境等因素相互作用而引起的 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低 引起糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱为特征的临床综合征 其临床的典型症状为慢性高血糖 CompanyLogo 分为四大类型 二 糖尿病的分型 1 1型糖尿病 以往称为胰岛素依赖型糖尿病 约10 可发生于任何年龄 多发生于儿童和青少年 2 2型糖尿病 以往称为非胰岛素依赖型糖尿病 约占90 可发生于任何年龄 多见于成年人 3 其他特殊类型糖尿病 按病因及发病机制分为8种亚型 4 妊娠糖尿病 怀孕前未患糖尿病 而在怀孕时才出现高血糖的现象 不论分娩后这一情况是否继续 CompanyLogo 三 糖尿病全球性的威胁 2010 1型 2型 合计 3 5百万114 8百万118 3百万 5 5百万215 3百万220 8百万 4 4百万146 8百万151 2百万 2000 1995 2000年全球糖尿病发病人数是1995年的1 28倍 2010年发病人数是2000年的1 46倍 是1995年的1 87倍 CompanyLogo 四 中国糖尿病患病情况 CompanyLogo 调查人数DM患病率IGT患病率女2414711144 61 15306 34 合计4279619494 55 26635 29 男186498354 47 11336 07 结果表明 与1980年全国14省市大城市调查结果 0 67 相比 26年糖尿病患病率上升6 8倍 与1994年19省市城市调查结果相比 12年糖尿病患病率上升 2 51 1 8倍 IGT患病率上升1 65倍 四 中国糖尿病患病情况调查结果 CompanyLogo 五 流行有关因素 CompanyLogo 六 饮食治疗的目的 CompanyLogo 2 合理营养1 碳水化合物 蛋白质 脂肪比例适中2 食品多样化和量化3 维生素 矿物质补充4 食品交换及食谱设计 七 饮食治疗的内容 1 控制饮食限制每日总热量的摄入 CompanyLogo 病例举例 患者王老汉 男性 67岁 体重68公斤 身高170cm 轻体力劳动强度 初诊糖尿病 CompanyLogo 1 八 饮食治疗的原则 热量要量化 热量要量化 热量要量化 3 饮食均衡化 1 热能要量化 2 搭配合理化 CompanyLogo 八 1 1 合理控制总热能 合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则 饮食治疗强调个体化 根据患者情况随时调整 保证每日的摄入的热量和消耗的热量达到生理需求的平衡 糖尿病人的热量供给以维持或略低于理想体重为宜 使体重保持正常标准范围内 对肥胖者必须减少热能摄入以减少体重 对消瘦者必须提供高热能摄入以达到理想体重 肥胖是2型糖尿病患者中最重要的危险因素 因此控制体重在糖尿病饮食治疗中起着相当重要的作用 CompanyLogo 八 1 2 如何确定糖尿病患者一天所需总热量 公式1 标准体重 kg 身高 cm 105公式2 标准体重 kg 身高 cm 100 0 9理想体重 标准体重 10 肥胖 标准体重20 消瘦 标准体重20 计算标准体重 饮食治疗的第一步 CompanyLogo 八 1 2 如何确定糖尿病患者一天所需总能量 明确活动强度 饮食治疗的第二步 kcal kg CompanyLogo 八 1 3 计算王老汉每天热量 采用上述两个公式均可 对于60岁以上的老年糖尿病患者第二种计算公式更合适 根据公式二 标准体重 170 100 0 9 63Kg王老汉每日所需总热量 30 63 1890Kcal CompanyLogo 1 八 饮食治疗的原则 热量要量化 热量要量化 热量要量化 3 饮食均衡化 1 热能要量化 2 搭配合理化 CompanyLogo 八 2 1 如何才能做到合理呢 CompanyLogo 八 2 1 营养搭配合理化 60 25 15法则 CompanyLogo 1 八 饮食治疗的原则 热量要量化 热量要量化 热量要量化 3 饮食均衡化 1 热能要量化 2 搭配合理化 CompanyLogo 八 3 1 食物选择多样化 谷类是基础 任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素 谷类食物是中国传统膳食的主题 提倡粗细搭配 CompanyLogo 八 3 2 忌食糖类食物 忌食用白糖 红糖 冰糖 葡萄糖 麦芽糖 巧克力 蔗糖 蜜糖及其制品 各种糖果 甜糕点饼干 冰激凌 果酱 蜜饯 水果罐头 含糖类饮料等 CompanyLogo 1 不吃动物油 烹调少用植物油 3 不用油炸及油煎 可用煮 炖方式烹调 4 尽量不用黄油或奶酪 5 尽量用低脂 脱脂奶制品 6 各种调味品代替油脂 2 选择去皮肉 7 少食坚果 方便面奶油类食物 八 3 3 限制脂肪摄入量 CompanyLogo 八 3 4 适量选择优质蛋白质 6 少吃坚果类食物 1 每周吃2 3次鱼 去皮鸡肉是优质蛋白好来源 2 适量选择低脂肉类 如鱼 鸡肉 瘦猪肉 瘦羊肉 每日100 150克 2 3两 3 每日鸡蛋一个 4 每日摄入适量豆制品 5 每日饮鲜奶或酸奶1 2袋 CompanyLogo 八 3 5 高膳食纤维 高纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率 从而降低血糖指数 研究发现可溶性膳食纤维可以控制餐后血糖升高 改善糖耐量 美国糖尿病学会推荐膳食纤维为每日20 35克 具体应在每日膳食中添加燕麦片 玉米面等 每日必须进食一定量绿叶蔬菜 CompanyLogo 八 3 6 减少食盐摄入 生理需要量 不超过3g世界卫生组织推荐每人 每日不超过6g我国推荐每人每日6g 不超过8g CompanyLogo 八 3 7 多饮水 限制饮酒 糖尿病人和普通人一样 每天平均需要2500毫升的水 除了饮食中含有的部分水外 每日饮水保证在1500 2000ml 饮用水有白开水 淡茶水 矿泉水 关于糖尿病是否可以饮酒一直存在争议 美国糖尿病协会建议 对于使用胰岛素的患者 每天的饮酒量应少于2个饮料单位 1个饮料单位 0 354L啤酒或0 147L葡萄酒 若糖尿病伴发胰腺炎 高脂血症 神经系统疾病和肾病等并发症时 应减少饮酒量或禁酒 CompanyLogo 八 3 8 维生素和矿物质 维生素和矿物质是调节生理功能所不可缺少的营养素 但大多数糖尿病患者饮食中已摄取足够的维生素和矿物质 没有必要另外补充 除非证实机体确实缺乏某种维生素或矿物质 CompanyLogo 八 3 9 少量多餐 定时定量定餐 方法1 早餐占1 5 午餐2 5 晚餐2 52 早餐占1 3 午餐1 3 晚餐1 33 早餐占2 7 午餐2 7 晚餐2 7临睡前1 74 若主食全日超过300g 宜采用少食多餐方法 即每餐不超过100g 其余部分加餐 加餐时间应在上午9 10点 下午3 4点 晚上睡前1小时 优点 1 减轻胰岛负担 避免血糖过高2 避免两餐间低血糖 CompanyLogo 九 1如何确定主副食量 方法一 1 1200Kcal的主食约为每日3两2 1300Kcal的主食约为每日3 5两即每增加100Kcal 主食量增加0 5两3 王老汉每日需要热量1890Kcal的主食约6 5两4 按食物交换份法每份食物90Kcal1890 90 21份5 王老汉每日主食约6 5两 一份主食0 5两 每日主食13份 副食需要8份 CompanyLogo 食品交换四大类 八小类 内容和营养价值 食品交换份法 CompanyLogo 九 2如何确定主副食量 1 王老汉每日需要热量1890Kcal2 每日需要的食物份数1890 90 21份3 每日需要碳水化合物60 21 60 13份4 副食为8份 CompanyLogo 九 3王老汉食谱 早餐 主食1两 2份 牛奶160g 1份 鸡蛋一个50g 1份 共4份上午9 10点 主食0 5两 1份 共1份午餐 主食2两 4份 瘦肉50g 1份 蔬菜500g 1份 植物油10g约一汤勺 1份 共7份 主食13份 副食8份 按早中晚1 52 52 51 31 31 32 72 72 71 7比例分配 主食分配 早2中4晚4副食 早2中3晚3 CompanyLogo 九 3如何确定主副食量 下午3 4点 主食0 5两 1份 共1份晚餐 主食2两 4份 豆类制品25g 1份 水果200g 1份 植物油10g约一汤勺 1份 共7份入睡前 主食0 5两 1份 共1份 早4 1 中7 1 晚7 1 21份 CompanyLogo 九 1如何确定主副食量 具体方法如下 1 根据每日总热量确定谷类食物的需要量每日谷类需要量 g 等于每日总热量 kcal 的1 6 4 王老汉每日热量1890 1 6 4 300g 方法二 基本食物配给法将人们日常生活中最常食用的食物设为基本食物 给予合理匹配 使其三大营养素的比例合理 是一种新的饮食制定方法 简单易行 CompanyLogo 九 1如何确定主副食量 2以谷类需要量为基础匹配其它食物 谷类 牛奶 动物瘦肉 禽蛋 植物油 茎叶类蔬菜 1 1 1 2 1 5 1 10 2谷类 300g牛奶 300g动物瘦肉150g禽蛋60g植物油30g茎叶类蔬菜600g CompanyLogo 九 2王老汉食谱 早餐 主食1两 牛奶150g 鸡蛋一个 坚果类15g上午9 10点 主食0 5两午餐 主食2两 瘦肉75g 蔬菜300g 植物油10g约