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文档简介
1 脑室管膜炎 2 疾病介绍 脑室管膜炎又称脑室炎或脑室室管膜炎 是指发生在脑室系统及其周围的炎症 以化脓脑室液为特征 其中脑室外引流是导致脑室感染的主要原因 较一般颅内感染病情凶险 死亡率高 3 发病机制 1 免疫活化机制 细胞壁 炎性诱导物 DNA释放 炎性触发2 炎性信号传导途径 4 临床表现 轻度脑室炎临床无特殊表现 其症状与脑膜炎相似 早期常被忽视 严重脑室炎起病急促 常有高热 谵妄 意识障碍及生命体征等症状 甚至引发脑疝 因脑脓肿突然溃破 大量脓液进入脑室系统 引起强烈的植物神经反应 高热昏迷 双瞳散大 血压下降 迅即出现呼吸 循环衰竭 救治希望甚微 5 治疗 尽早查清致病菌 选用强效抗生素及药物 同时应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除 若脑室系统有阻塞或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时 应在全身用药的基础上 反复行脑室穿刺引流 并经脑室内给药 6 并发症 1 脑疝2 脑积水 7 入院情况介绍 入院介绍患儿女 1岁6月 因 反复发热1月 抽搐15天 于2009年4月14日入院 入院诊断 细菌性脑膜炎脑室管膜炎脑积水终板造漏小脑室腹腔引流术后查体T36 6 P131次 分R32次 分急性重病容 昏迷 头颅大 颈有阻力 肌张力增高 四肢肌张力五级 心肺 一 8 辅查脑CT示 脑室系统扩张 脑积水分流术后改变 脑实质多发低密度灶 双侧额叶明显 考虑感染 脑脊液检查 蛋白定性试验阳性 有核细胞计数160 10 6 L 脑脊液蛋白CSF3024 4mg L 正常200 400mg L 脑脊液菌培 肺炎克雷伯氏菌处理二级护理 禁食 病危 降压止惊抗感染治疗 9 入院期间病史 4 14昏迷状 压眶无反应 四肢肌张力较高 角弓反张4 15持续昏迷 发热 左耳廓及耳后皮肤可见轻微发红 偶有抽搐 加用鲁米那静推 水合氯醛灌肠4 16持续昏迷 刺激下肌张力增高 出现水肿 偶有抽动 体温波动在38 左右4 17仍昏迷 发热 闻及痰鸣4 18持续昏迷 发热 10 护理诊断及目标 护理诊断1 皮肤粘膜完整性受损的危险2 清理呼吸道无效3 体温过高4 家长焦虑5 家长知识的缺乏 护理目标1 保持皮肤粘膜的完整性2 保持呼吸道的通畅3 维持体温的正常4 减轻家长焦虑5 了解疾病的发生及预后情况 11 护理措施 1 严密观察病情变化 定时监测生命体征 保持呼吸道通畅 2 采用物理或药物降温的方法维持其正常体温 3
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