精神分析疗法辅导课程.ppt

辅导课程十三 2 第七章经典精神分析的治疗技术 第二节经典精神分析的治疗技术 3 一解释 解释 网络资源1 2 包括由分析师指出 解释甚至教给来访者出现在梦 自由联想 阻抗及治疗关系中的行为的意义 4 在弗洛伊德看来 精神分析治疗的实质就是解释 Interpretation 就是为人的行为 特别是症状 提供真实的解释 解释的主要功能之一就是加速揭露无意识材料的过程 也只有解释才能使来访者的潜意识成为意识 从而消除神经症症状 5 解释是分析者采用的基本手段 其核心任务之一就是帮助来访者获得爱 工作和游戏的自由 其他功能包括帮助来访者获得自我意识 诚实 以及更有效的人际关系 用更现实的方式处理焦虑 控制冲动以及非理性行为 6 解释包括确定 澄清和翻译来访者的材料 根据资料的性质 分析师可以解释性压抑 解释无意识的防御方式 个体对创伤或困扰情境记忆的压抑 或者解释儿童早期由于对双亲不满所形成的关系障碍 7 适当的解释必须在来访者准备好之后进行 来访者是否转变更多依赖于他们对改变的准备 而不是分析师解释的正确性 分析师要以来访者的反应为标准 需要注意解析的内容 以及对来访者转达解析的过程 来访者为接受资料或不知不觉地把它变为自己的观点作的准备状态是要重点考虑的方面 8 来访者会抵制不合时宜的解释 分析师如果解析太深奥 来访者也许不能接受它并且把它引到自觉的意识状态中去 调和来访者无意识的资料常常需要分析师调和自身的无意识过程以评估来访者的无意识资料 一般而言 资料越接近前意识 来访者接受它的可能性就越大 9 解释的时机也很重要 如果分析师急于求成 或在不适当的时间给予解释 治疗可能产生负作用 因此 一般的原则是 解释应当选在要解释的现象接近意识层面时进行 换句话说 分析师解释的内容虽然是来访者本身还无法觉察到的 但要是他们可以容忍和统合的 另外一条原则是 解释总要从表面开始到来访者可以接受的深度 第三条原则是 最好先指出阻抗 交叉链接1 再去解释埋藏于其下的情感或冲突 10 二 对阻抗的分析 阻抗 作为精神分析中的一个基本概念 指的是一切阻碍治疗进程 使得来访者不能产生以前无意识材料的东西 在分析性治疗中 阻抗是指来访者不愿意将以前受到压抑的无意识以有意识的形式表现出来 11 弗洛伊德认为阻抗是人们用来防御因为意识到他们被压抑的冲动与感情时而可能产生的难以忍受的焦虑和痛苦的一种无意识的心理动力 阻抗可以以不同的形式出现 例如 来访者可能会在预约中毫无原由地迟到 甚至是忘记赴约 有时候 来访者连续3年 每周3次都准时赴约 现在却经常发生例外的事情 12 阻抗的根源 一是 罪恶感 来访者并没有感到或有所觉知 它属于超我的抵抗部分 会变得特别强烈和残酷 致使来访者注定不能好转 必须保持病态 它常常表现为消除了某一症状 却早已准备了另一症状取而代之 或者代之以某种身体疾病 13 二是来访者的自我保存本能是 反向的 似乎在追求自我伤害和自我破坏 这类人最终有可能走上自杀道路 这类来访者不能容忍分析者的治疗 而是尽力反抗 14 阻抗不仅仅是一种需要解决的问题 因为它们代表着日常生活中常见的防御机制 它们应该被理解为抵抗焦虑的装置 而不是阻碍人们接受改变 从而体验更好新生活的能力 尤其重要的是 分析师必须尊重来访者的阻抗 并且帮助他们采用心理治疗的方式来解决这种防御 如果处理恰当 阻抗可能是了解来访者最有价值的工具之一 15 三 移情 移情 或移情作用 几乎是所有成功的精神分析的重要因素 对移情 网络资源1 2 3 的解释是精神分析和精神分析取向的治疗中的一种核心的技术 因为它使得来访者可以获得过去经验对他们的当前心理功能影响的即时和深入的了解 16 移情 作为弗洛伊德精神分析的专业术语 是指来访者将其童年或早期生活过程中的体验与感受 转移到了他的分析师身上 或者说 来访者所看到的心理分析师 已经不是真实的心理分析师本人 而是他心目中的 受其童年或早期经验影响的人物 来访者把一些感觉与幻想加到了分析师身上 那实际是来访者对他过去的重要他人的反应 17 移情通常表现在心理治疗的过程中 来访者的早期关系影响了来访者扭曲地认识他与分析师当前的关系 对移情关系的释义使得来访者可以疏通那些使他们行为固着 情感无法成长的内在冲突 移情也被认为是有价值的 因为移情使来访者有机会重新体验一系列他本来没有机会体验的情感 通过与分析师的关系 来访者可以表达他们原本被深埋在无意识中的感受 信仰和欲望 通过恰当的释义以及疏通这些早期情感在现在的表现 来访者可以改变一些长久以来的行为方式 18 移情是两极化的 它既包含着对分析者积极的 温情的态度 正移情 PositiveTransference 又包含着对分析者消极的 敌对的态度 负移情 NegativeTransference 因此 有时来访者将隐藏中对他人的爱慕 崇拜 依恋之情转移到分析师身上 有时来访者将隐藏中对他人的憎恨 抵抗和攻击的情绪转移到分析师身上 通常 在来访者的态度中 这两种感情交互并存的 可以说是一种包含有正向感觉和负向感觉的复合体 19 在正移情的情况下 就会改变整个分析的情境 会把来访者恢复健康 免除病症的理性目标置于一边 取而代之的目标是取悦分析者 赢得分析者赞扬和喜爱 这成了来访者合作的真正动力 他的软弱的自我变得坚强起来 会做到他平时做不到的事 20 正移情还有两个更进一步的好处 如果来访者把分析者看作自己的父亲或母亲 那他就会把他的超我 来源于他的父母 控制自我的权力给予分析者 分析者即新的超我有了对神经症来访者实施一种再教育的机会 再教育能够矫正父母对他的教育造成的错误 21 反移情 移情作用也可能产生在分析师本人身上 经过与来访者相处 有的分析师将自己隐藏中对他人的情感转移到来访者身上 这就是反移情 反移情的负面作用在于分析师对来访者的反应可能会妨碍他们的客观性 22 比如 一名男性来访者可能会过分依赖他的女性分析师 这名来访者可能找她来引导自己 告诉自己如何生活 当他无法从他母亲那里得到安全感时 他会向分析师去寻求爱与接纳 分析师自己可能有未解决的教养和培养依赖关系的需要 来访者会说她是多么的重要 她便通过使来访者保持依赖而满足自己的需要 除非她意识到了自己的需要和原动力 否则她的原动力很可能阻碍治疗进程 23 移情的重要作用 是用来促使来访者进行一种精神活动 即克服他自身的抵抗 这会使他的精神结构发生一种永久性的变化 移情使来访者理解那些发生在过去关系中的 未完成事务 第八章弗洛伊德经典精神分析疗法及案例 第一节经典精神分析治疗的一般程序 25 本章学习目标 识记经典精神分析治疗的一般程序 了解经典精神分析治疗的有效性 领会并能综合运用经典精神分析各种理论和技术对案例进行独立分析 26 本章学习建议 本章是综合运用内容 必须要在充分学习并掌握潜意识概念 人格结构知识 以及精神分析理论对相应心理症状的理论解释 并充分理解各种精神分析技术的基础上进行学习方可取得效果 在初学本章时要注意掌握一般的治疗程序 27 一治疗目标 弗洛伊德精神分析疗法的两个目标是使无意识被意识到 并且使自我的力量得到加强 从而使行为更多的基于现实而不是本能的渴求与不理性的内疚 人们相信成功的治疗可以修正个体的人格与性格结构 治疗方法被用来引出潜意识内容 然后将童年经历重新建构 讨论 解释 分析 很显然这个程序不仅仅用来解决问题与学习新行为 它可以更深入地探索过去 加深要转变性格所必须的自我了解的水平 分析理论缘于洞察力 但不只是理性的领会 与自我理解联系在一起的感觉与记忆也很重要 28 二治疗师的功能与角色 传统分析家们通常会假定一种匿名立场 这种匿名立场有时被称为 空白屏幕 他们很少自我表露 在建立移情关系即来访者对他们产生投射时保持中立感 分析的核心任务之一就是帮助来访者获得爱 工作和游戏的自由 其他功能包括帮助来访者获得自我意识 诚实 以及更有效的人际关系 用更现实的方式处理焦虑 控制冲动以及非理性行为 29 在理解人格结构与心理动力学的基础上组织这些治疗程序 使治疗师能够清楚地阐述来访若问题的特性 分析的重要功能之一就是教给来访者这些程序的意义 使他们能够对自己的问题产生洞察力 增加对改变方式的知觉 由此获得对生活更多的控制 来访者是否转变更多依赖于他们对改变的准备 而不是治疗师解释的正确性 如果治疗师急于求成 或在不适当的时间给予解释 治疗可能产生负作用 30 三来访者在治疗中的体验 在与治疗师面对面治疗一段时间之后 来访者躺在沙发上开始进行自由联想 即他们在不进行自我审查的情况下把想到的东西报告出来 自由联想的过程被称为 基本规则 31 来访者向治疗师报告他们的感觉 感受 联想 记忆和幻想 躺在沙发上可以促进深层的 无审查的反省并且能减少刺激对触及内部矛盾和结果的阻碍 这还会减小来访者从治疗师的脸上找反馈的能力 因此可引起退行移情的投射特征 同时 治疗师不用仔细监视面部线索 32 四治疗师与来访者的关系 来访者同分析者的关系是于移情 网络资源1 过程中产生的 这是精神分析方法的核心 移情是来访者把一些感觉与幻想加到了治疗师身上 那实际是来访者对他过去的重要他人的反应 移情使来访者理解那些发生在过去关系中的 未完成事务 33 当来访者从他们早年的与爱 性 敌意 焦虑 愤恨有关的冲突中复苏时 移情就发生了 并使他们对治疗师产生了依恋 比如 来访者可能会把对一位严厉而没有爱心的父亲的未解决情感转移到治疗师身上 那么治疗师在来访者的眼中也就变得严厉而没有爱心 34 消极移情产生愤怒 但来访者也可能发展出一种积极的移情 比如 爱上分析者 希望被收养 或用别的方法寻求全能治疗师的爱 接受和赞赏 简言之 分析者成了重要他人的当前替身 35 如果治疗是为了改变 那么移情的关系必须完成 完成 程序包括对无意识材料和阻抗的探索 这些无意识材料和阻抗 网络资源2 大多出现在童年早期 完成是通过重复解释与探究阻抗的形式而实现的 它将解决旧模式的问题 使来访者可以进行新的选择 有效的治疗需要来访者与治疗师发展出目前的能体验到正确和整合的关系 36 不管精神分析的治疗有多长 我们童年的需要和创伤的痕迹永远不会完全消失 因此 婴儿期的冲突可能无法完全解决 尽管移情的很多方面都被治疗师处理得很好 我们也许要不时地挣扎于我们投射到他人身上的感情以及我们期待他人完成的不现实的要求中 从这种意义上讲 我们对很多人都体验到了移情 而我们的过去对我们的现在是至关重要的一部分 37 显然 来访者