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文档简介

甲状腺包块一、术前检查字幕：血常规、凝血常规、血型、肝功能、肾功能、电解质、甲乙丙戊肝、尿液分析、大便检查、甲状腺B超、甲状腺功能测定、气管软化试验、胸片、心电图、甲状腺肿块穿刺细胞学检查、甲状腺CT等。二、手术适应症 字幕： 临床表现为颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人可无任何症状。甲状腺包块有逐渐增大的趋势，可压迫气管和神经，出现吞咽和发声时不适感，甚至说话吃力、呼吸困难。甲状腺包块有410%的恶变率，恶变后将严重影响病人的健康，因此一旦发现甲状腺包块就应尽早到医院实施手术治疗。 三、术式选择画面：目前有腔镜甲状腺包块切除术和传统的开放法甲状腺包块切除术可供选择。前者又有两种手术方式，一种切口在颈部前下方，仅2cm长,适合所有人群，具有创伤最小，术后反应轻，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点；另一种切口在前胸隐密部位， 三个微小切口0.51cm, 适合有职业需求或对美观要求较高的年轻女性，具有创伤小，痛苦轻，颈部完全无痕等优点。四 术前注意事项（同前）心理调节：应树立信心，消除恐惧感，积极配合治疗。术前准备：在医护人员的指导下完成术前检查，每日清晨空腹时需测量血压和脉搏，有些病人术前需在护士的指导下口服碘剂。术前8小时禁食6小时禁水，以防麻醉及手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前晚一定要休息好，保证充足的睡眠，如有失眠者，必要时给予安定口服或肌肉注射。术前晚需将颈部清洗干净。术前取手表，金银首饰等贵重物品，交其家属保管，取下假牙，购买手术衣及便盆或尿壶，并在入手术室前更换好手术衣裤。五 术后注意事项术后常规给予氧气吸入及心电血压监护至病情稳定。手术当天不宜下床和进食水，大小便在床上完成。术后如果出现伤口渗湿、剧痛、呼吸困难、憋闷、不能发声、手抖、抽搐等，应立即反馈给管床护士或值班护士。第二天即可进半流质和下床活动。六、术后可能出现的问题1术后切口疼痛：一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时可给予止痛药。2恶心呕吐：禁食、补液，必要时给予止吐药肌肉注射或静脉滴注。3 颈部发紧，咽部不适：一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时可给予咽舒饮口服4发热：手术后72小时内发热多由手术创伤引起，一般体温不超过38.5，临床上称为吸收热，属正常现象，通常仅给予物理降温，无需特殊处理。5切口可能出现的问题：切口水肿、血肿、感染、脂肪液化、愈合延迟、对合不良等。 6 术后出现声音嘶哑，声调降低，饮水呛咳时，可能为喉上神经或喉返神经功能降低，需配合医生进行相关治疗，一般在3个月内可逐渐恢复。7术后出现手抖，皮肤发麻，抽搐时，可能为甲状旁腺功能受损，需配合医生进行相关治疗。8 术后一周病检报告若为恶性肿瘤，则需要返院行再次手术或其它治疗。9 远期可能出现的问题
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