PRVC机械通气.ppt

压力调节的容量控制通气Pressure regulatedVolumeControl PRVC 北京大学人民医院呼吸科卢冰冰 April 11 2003 Pressure PEEP Flow PRVC的呼吸曲线 Time Time 吸气相 吸气时间固定 P T Thefirstbreathisatestbreathwithapressureof10cmH2Oabovepeep Afterseveralbreathsthetargetvolumewillbeachieved Maximumavailablepressurelevelis5cmH2Obelowpresetupperpressurelimit 10cmH2O Upperpressurelimit PEEP P T max3cmH2O Theventilatoriscontinuously breathbybreath adaptingtheinspiratorypressuretochangesinthevolume pressurerelationship Whenthetargetvolumehasbeenachievedandthemeasuredvolumeincreasesaboveordecreasesbelowthepressuretidalvolume thepressurelevelisregulatedinsmallstepsofmax3cmH2Ountilpresetvolumesaredelivered PEEP P T Constantpressure Whenmeasuredtidalvolumereachespresetvalue thepresetlevelremainsconstant PRVC是一种压力控制通气模式 在一次呼吸周期中 吸气压力始终保持恒定 但每次呼吸周期的吸气压不一定相等 这是和压力控制通气模式 PCV 不同的地方 PCV PRVC P P T T Constantpressure 必须设定压力上限 最大实际吸气压力为压力上限以下5cmH2O 到达这一水平时吸气立刻停止并转换为呼气相 同时高压报警响起 例如 压力上限为40cmH2O时 实际吸气压最大只能达到35H2O 5cmH2O Upperpressurelimit Pressure Time inspiratory inspiratory 在PRVC模式中 虽然本质上是压力控制模式 但吸气压力不是预设的 相反 医师需要事先设定潮气量 Vt 和呼吸频率 f 而不需要设定吸气压力 这一点和容量控制 VCV 通气模式类似 PRVC的目标是要达到预设的分钟通气量 VE Vt f 同时根据患者肺肺顺应性和气道阻力的变化 时刻调节吸气压力 在每一次呼吸 吸气压保持恒定 在PCV模式中 需要预先设定吸气压力 但由于不同患者病肺顺应性和气道阻力的不同 在一定压力下 所能产生的容量是显著不同的 例如同样是20cmH2O的压力 既可能产生400ml的潮气量 Vt 也可能产生800ml的Vt 所以可能导致通气不足或通气过度 PRVC的好处在于 保证通气量达到预设值 同时吸气压不会超过危险上限 该通气模式是以最小的吸气压输送所需的Vt 相对于容量控制通气 VCV 模式 后者强制给予