腰椎解剖应用.ppt

腰椎的应用解剖 汪迎春 1 椎体大 棘突呈板状向后平伸 2 椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状 三角形 三叶状 3 上下关节突关节面呈矢状位 内 外关系 4 腰椎横突1短2平3长4翘5肥大 腰椎特点 腰椎的体表定位标志 第1腰椎 剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎 脐上3cm 肋弓下缘最低点第4腰椎 脐 髂嵴第5腰椎 脐下3cm 髂嵴下3cm第2骶椎 髂前上棘连线中点尾骨 耻骨联合 上关节突 乳突 椎孔 棘突 横突 椎体 腰椎上面观 腰椎前后面观 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 腰椎侧面观 腰椎侧面观 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 椎弓板 副突 腰椎后面观 特殊情况 1 腰椎骶化 第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态 使其构成骶骨块的一部分 2 骶椎腰化 第1骶椎演变成腰椎样形态者 形成第6个腰椎 发生率甚低 大多在读片时偶然发现 一般多无症状 3 腰椎胸化 4 胸椎腰化 第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态 如第5腰椎不伴有骶椎化时 则仍呈现腰椎形态 并具有腰椎的功能 从上而下为卵圆形 三角形 三叶形 L1 L3 L5 腰段椎管的形状 3 韧带 1 前纵韧带 2 后纵韧带 3 黄韧带 4 棘上韧带与棘间韧带 5 横突间韧带 椎骨间的连结 前纵韧带Anteriorlongitudinalligament 后纵韧带Posteriorlongitudinalligament 椎间盘Intervertebraldisc 黄韧带Ligamentaflava 棘上韧带Supraspinousligament 棘间韧带Interspinousligament 髓核 纤维环 椎骨间连接 1 椎间盘 占脊柱全长约1 4 颈 腰段最厚 椎间盘的厚度 29 4 21 5 54 4 32 1 椎间盘 脊柱 椎间盘 1 软骨终板 EndplatofCartilage 2 纤维环3 髓核 椎间盘的血液供应 胎儿时期和幼儿 有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉 邻近脊索 发生中椎间盘 有背侧 腹侧和轴向椎间盘动脉供应 并在透明软骨板区内互相吻合 成人椎间盘 几乎完全无血管 仅纤维环周围有小血管穿入 其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来 退行性的椎间盘有血管浸润现象 关于椎间盘病变 椎间盘突出的类型 2 关节突关节 1 颈段关节突关节面近似水平位 2 胸段关节突关节面近似冠状位 3 腰段关节突关节面近似失状位 一 椎管 1 椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成 上经枕骨大孔通颅腔 下经骶管通向骶管裂孔 椎管前壁是椎体 椎间盘 后纵韧带后面 后壁为椎板 黄韧带并靠邻关节突间关节 两侧壁为椎弓根和椎间孔 二 椎管和椎间孔的形态学特征 2 椎管的分区 根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的 一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管 1 中央椎管由脊髓及其被膜所占位置 是指椎管外侧部脊神经根所占部位 临床上又称侧隐窝 其前壁椎体和椎间盘后外侧 后壁为上关节突 黄韧带 外侧壁为椎弓根和椎间孔 2 神经根管 椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间 其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义 椎间孔 四 静脉 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄 无瓣 吻合很多 可分为椎外静脉丛和椎