研究生讲座.ppt

临床中药学 临床药学与执业药师培训 主讲人易蔚 临床中药学 临床中药学是以临床安全 有效 合理使用中药为目的 主要研究中药基本理论和各种中药临床应用的一门学科 其目的是通过文献 实验和临床的研究 促进中药效用的发展 该学科研究的具体内容主要是性能理论 功效理论 配伍理论以及常用中药的性能 功效 应用以及本草发展史 并涉及其他影响中药临床效应的相关知识 国家中医药管理局从战略的角度 提出并布署了中医药重点学科建设的任务 因此 临床中药学作为一门学科被行业内普遍认可 2009年广西中医学院药学院的临床中药学学科评为国家中医药管理局重点学科 临床中药学 临床中药学 临床中药学是中药学各分支学科的重要组成部 也是中医学理 法 方 药体系中一个重要的组成部分 临床中药学学科与其他各学科的关系表现为 临床中药学为中药学一级学科的重要分支学科 与目前中药学相比较 前者为临床中药学 后者为临床中药学基础 临床中药学总论重点研究辨证用药规律 它与中医基础 诊断 方剂 临床各科有一个交叉点 本学科重点从临床用药角度对上述诸学科有关内容进行科学地整合 突出如何指导临床安全 有效 合理地选用药物 临床中药学与中药药理学 临床中药学又与中药药理学密切相关 二者的主要相同点是都要进行药理学的实验研究 但临床中药学立足于发展中药基本理论和临床应用 旨在阐明中药及其配伍功效的现代药理学含义 用以深化传统认识并拓展临床应用 该学科并不刻意追求全面揭示与当前临床用药关系不大的全部现代药理作用和机理 中药药理学则侧重于研究中药和机体 包括人体 病原性生物及实验动物 相互作用及作用规律 首先要着重研究适合于中医药研究的药理实验方法和动物证候模型 对于药物 更多的是将其作为这一种未知现代药理作用的物质 力求全面阐明一方 一药或方药中有效部位 有效成分的药理作用及其机理 临床中药学和方剂学 临床中药学和方剂学的主要区别 研究 药有单用之专功 应是临床中药学的首要任务研究 方有合群之妙用 则是方剂学的中心任务 临床中药学是中医理论体系不可缺少的重要组成部分 是中医辨证论治 理法方药中关键的一环 临床中药学学科的主要研究内容包括中药基础理论研究中药应用理论研究 紧密结合临床进行中药基础理论研究 1 辨证与遣药组方关系的研究2 治则与遣药组方关系的研究3 治法与遣药组方关系的研究4 药性与遣药组方关系的研究5 成方与临床用药关系的研究 紧密结合临床进行中药应用理论研究 1 中药基源的研究2 中药炮制的研究3 中药功效主治规范化的研究4 中药效用特点与作用机理的研究5 中药配伍用的研究6 中药用量用法及使用注意的研究7 中药临床鉴别应用的研究8 中药不良反应及毒副作用的研究9 中药临床新用的药物研究10 中药病证用药规律是临床中药学应用研究的主要内容之一 在中药学学科群中 临床中药学是一门龙头学科 为其他二级学科提供围绕临床安全 有效 合理使用中药而进行现代研究的依据 同时又将各二级学科分化深入研究后的成果 在新的层面上进行综合 用以促进中药学以效用为主的不断发展 并且将这些新知识及时转化为临床中医师的知识构体 临床中药学 临床药学 临床药学是一门以病人为中心 以提供安全有效 价格合理的药物治疗为目的的药学学科 临床药学 clinicalpharmacy 起源于20世纪60年代 在发达国家 以美国为例 45 的医院设有临床药师职位 而且多由具有药学博士 PharmD 学位的药师担任 临床药学 临床药学的核心工作包括 1 管理处方集 参与制定临床指南和治疗规范2 提供药学信息和建议 提取患者的药物治疗史 监测处方质量3 鉴别患者和治疗的危险因素 预防 监测和报告药品不良反应 个体给药剂量的调整 4 咨询和教育患者 评价药品的使用 促进健康等 临床药学 临床药师可以通过以下三方面影响临床药物应用 推进合理用药 1 通过处方前干预引导促进合理用药2 干预处方过程 促进合理用药3 宣传合理用药 纠正错误用药行为 临床药学 我国临床药学现存问题1 教育体制尚不完善 缺乏临床药学系统教育2 国家政策 法规支持力度不够 临床药师地位和责任不明3 卫生体制限制临床药学服务4 临床药师工作重科研轻临床 临床药学 我国临床药学工作虽起步不晚 但一直发展缓慢 各地区间发展也缺乏均衡 对比一些临床药学发展较为成熟的国家 我们应明确我国临床药学进一步发展所需要的条件和环境 制定出适应我国临床药学工作迅速发展的方案 临床中药学 临床药学与执业药师紧密相关 临床中药学 执业中药师临床药学 执业药师 执业药师 执业药师是医院药房 药品零售 使用领域中 保证药品和药学服务质量 保障人民用药安全 有效 保证人民身体健康不可或缺 不可替代的药学技术力量 只有执业药师 才能获得法定的直接面向公众提供药学服务的权利 药学服务是执业药师向消费者提供面对面的 直接的 负责任的与药物使用有关的服务和信息 以提高药物治疗的安全性 有效适当性 从而改善人们的生存质量 执业药师的必备知识 加强药学基础理论知识执业药师要注意知识更新 掌握药理学 药物分析 药剂学 药物化学和药学知识 系统学习临床药学 临床药理学 药物动力学 临床药物治疗学等临床药学知识 了解科学发展动态趋势 用理论指导实践 在实践中提高理论水平和专业技能 执业药师必须转变服务理念 执业药师应从传统的医师开具处方 药师审核处方 调剂处方 提供药品的工作模式 转变为以病人为中心 与医师和护士相互协作的工作模式 共同讨论解决用药问题 追踪与监测药物治疗效果 鉴别患者和治疗的危险因素 评价药物的使用 制定个体给药剂量 报告药品不良反应 执业药师应从传统的以药物为中心 对药物的管理工作方式转变到以患者和消费者为中心 执业药师和病患 消费者的关系应该由过去的买卖关系逐步转化为信任 面对面 保健顾问的关系 药房也应从传统的销售药品模式转向注重专业服务 这样 有利于治疗质量和整体医疗水平的提高 执业药师的重要作用 一 执业药师全方位了解药物的使用方法 是避免药物副作用和不良反应发生的关键及时合理调整用药 是提高疗效 保障健康的保证 执业药师的重要作用 二 执业药师的专业职能还包括灵活运用中 西药理论知识 合理使用中西药联用 可增加西药疗效 降低不良反应 中 西药联用是中 西医结合的必然趋势 合理的使用中 西药联用 不但能减轻西药的不良反应 还能增强西药的疗效但不合理的中 西药联用 因其作用复杂 易产生药害 所以 执业药师只有掌握了中 西药物的化学成分及理化性质 才能合理的组方 防止毒副反应的发生 收到预期的疗效 执业药师的重要作用 三 执业药师的专业技能可防止和避免西药联用导致药物减弱 血药浓度过高 毒副作用增强及药物相互拮抗等不良疗效的产生 四 执业药师深入临床 有利于临床对疾病的诊断判别对疾病的正确诊断 是有效治疗的前提 病例 一胃病患者近日上腹部疼痛 伴腹胀 反酸 嗳气 购买了吗丁啉和法莫替丁片 用药两天后症状未见缓解 原因是吗丁啉为多巴胺受体拮抗剂 可加速胃肠蠕动 促进胃排空 从而缓解腹胀症状 但与法莫替丁联用 可使后者在胃肠道滞留时间缩短 吸收减少 血药浓度难以达到所需峰值而使其疗效减弱 故此 胃动力药与其他药物合用时 应间隔使用 大约2小时左右 2006 2010年全国执业药师继续教育指导大纲中指出 总体目标按照世界卫生组织 WHO 和国际药学联合会 FIP 提出的 七星药剂师 的角色要求 执业药师应成为 健康的看护者 Caregiver 决策的制定者 Decisionmaker 交流者 Communicator 领导者 Leader 管理者 Manager 终身学习者 Life longlearner 教学者 Teacher 高层次的执业药师 毕业的药学 中药学 硕士 博士 以及相当于主任药师 副主任药师水平的执业药师 这部分人员是我国执业药师队伍中的学术带头人 其继续教育应以跟踪国际药学 包括天然药物学 前沿 提高和扩大知识面为主 为此 在 大纲 的每门课程中 列出了若干研讨专题 由于是研讨性质 故只列出题目 而对研讨的内容不作统一规定 这些研讨专题反映了该门课程的国内外研究趋势 是药学 中药学 领域中研究的热点或难点 目的是使执业药师不断更新知识 追踪学科发展的前沿 掌握新理论 新知识 新方法 新技能 执业药师培训 执业药师培训主要包括两部分 1 执业药师考前培训2 执业药师继续教育 执业药师培训 广西执业药师培训中心成立于1995年 为全国首批经国家医药管理局审核批准成立的国家执业药师培训基地 培训中心设在广西中医学院药学院 2000年 广西执业师培训中心经国家食品药品监督管理局考核 成为全国首批17个培训中心通过验收合格单位之一 是广西最早的国家执业药师 执业中药师资格考试培训中心 执业药师培训中心除负责广西地区执业药师资格考试考前辅导培训外 还负责广西地区已取得执业药师资格证书的执业药师每年的继续再教育的学习培训工作 根据国家药监局的有关精神 培训中心成立以来 在广西地区已举办了十多期执业药师资格考试考前辅导班 开办了各类形式的执业药师继续教育培训学习班 获得了较好的效果 为了适应社会的发展 培训中心于2005年开设了国家执业药师资格考试考前辅导网络远程教育 以及国家执业药师继续教育的学习培训网络教育 培训中心网址 http 210 36 99 20 yxy index htm 执业药师培训 全国执业药师资格考试由国家人事部 国家食品药品监督管理局共同负责执业药师资格考试工作 国家食品药品监督管理局负责组织拟订考试科目和考试大纲 编写培训教材 建立试题库及考试命题工作 按照培训与考试分开的原则 统一固化并组织考前培训 人事部负责组织审定考试科目 考试大纲和试题 会同国家食品药品监督管理局对考试工作进行监督 指导并确定合格标准 执业药师培训 广西执业药师考试网1 执业药师 药学类 中药学类 共用课程教学大纲2 执业药师 药学类 课程教学大纲3 执业药师 中药学类 课程教学大纲4 执业药师 药学类 中药学类 研讨课专题 执业药师培训 2009年广西执业药师继续教育目录 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国食品安全法实施条例 关于印发 国家基本药物目录管理办法 暂行 的通知 关于印发 关于建立国家基本药物制度的实施意见 的通知 国家基本药物目录 基层医疗卫生机构配备使用部分 关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知 药品技术转让注册管理规定 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 药品生产质量管理规范 2009专家修订稿 药品生产质量管理规范 GMP 专家修订稿说明 医改新形势下医药企业如何进行战略调整与营销创新 中药炮制减毒方法和机理的探讨 中药炮制的临床疗效及作用与目的 药剂师与临床合理用药 妊娠期和哺乳期的合理用药 中药新药临床研究中存在的常见问题的思考 论中药的有毒与无毒 麻醉药品 精神药品合理使用与管理 儿童的合理用药 广西常用中药材的品种与质量鉴别 消化性溃疡的中医药治疗 2010年广西执业药师继续教育目录 药事法规类1 2009 2010年药事管理与法规新进展2 关于建立国家基本药物制度的实施意见 诠释3 新医改方案对医药营销的影响4 药品风险管理5 药品经营质量管理6 药品生产质量管理7 医院药房的质量管理8 药师与用药纠纷 2010年广西执业药师继续教育目录 管理类1 我国血液制品产业的现状与展望2 医院药房的质量管理3 药学服务与药师参与药物治疗监护4 企业管理软环境 药店哲学和文化5 中药新药研究中的技术问题简介及中药质量控制与评价模式的现状与趋势分析6 中药贮藏养护规范与临床7 保健食品监督管理 化妆品监督管理8 上市药品的风险管理9 药物信息检索20 中药特点优势与产品研究开发21 心理健康学22 药品风险管理24 立体化药学服务25 积极应对新版药品GMP的挑战26 执业药师在参与药物治疗监护上的思维点27 药学监护 2010年广西执业药师继续教育目录 药学类1