术前术后宣教.doc

术前术后宣教腹部手术前有哪些工作需要您配合？1、 皮肤准备：术前一天下午淋浴，要洗净肚脐。2、 胃肠道准备的目的：麻醉药物和麻醉操作可能引起您恶心，呕吐，如不能保持空腹状态，胃内容物吐出，在您不清楚的情况下可能导致窒息，误吸入肺内还可能引起肺炎，肺不张等。食物还可能引起肠道阻塞，给病人带来不良后果。一般手术病人前一天的下午2点用硫酸镁粉25克加温开水稀释至100毫升，一次性服下，然后在2小时内饮水一暖壶。晚上应开始禁食，水，包括各种食物和饮料。3、 术前一天做青霉素、奴夫卡因皮试，您需要告诉护士有无药物过敏史，试验过程中，请卧床休息，有头晕不适立即按铃告诉护士，皮试时若局部出现痒感，请不要抓，防止影响结果的观察。4、 术前留置胃管的目的：预防术后肠胀气及呕吐，防止肠麻痹的发生。留置尿管的目的：为手术做准备，利于观察病人术中尿量及术后尿量。配合：插胃管时尽量往下咽，避免咳嗽，否则胃管将从嘴巴里脱出，重插会增加您的痛苦。想咳嗽时用口深呼吸。插尿管前不要上厕所，插时尽量放松。5、 药物的使用：手术前晚口服安眠药，为了帮助病人克服术前的紧张和焦虑，保证充足的睡眠。手术前半小时注射镇静药物，药物可能引起口干。在接受术前用药后，您应安静等待手术，不可单独离床行走。6、 在术前要取下假牙，眼镜，隐形眼镜，假发，助听器及手表，戒指，耳环，项链等贵重物品。一是因为这些物品可能引起插管，穿刺，急救等操作困难，防碍手术区域皮肤的消毒，二是可能影响瞳孔，毛发，血液循环等的检查，造成假象，三是在病人全身或局部躯体失去知觉，是由于压迫、牵拉等引起损伤，四是在使用药物后病人失去知觉或记忆受到影响，造成物品遗失引起不必要的纠纷。7、 手术后的切口疼痛是必然存在的，一般术后6小时麻醉药物作用逐渐消失时，疼痛开始加剧，其程度与手术损伤的范围，切口的大小，部位，以及病人的心理状态和耐受程度有关，在经医护人员检查无异常情况存在下，可采取以下方式缓解：更换卧位和姿势，尽量保持舒适。与亲近的亲属，朋友进行交谈、安慰，支持病人克服、战胜疾病，或听一些轻松愉快的音乐等分散注意力。向医护人员叙述心中的疑问和担忧，避免过于担忧疾病的预后和康复等引起高度焦虑从而降低耐受性，加重疼痛，经医生允许，在规定时间间隔内使用止痛药物。8、 您在手术后需要亲属、朋友的关心，但应遵守探视制度。首先因为您在术后身体虚弱，极度疲乏，需要得到良好的休息。过多的与人交谈、应酬，耗费精力，增加身体的疼痛不适，不利于健康，此外，您在术后抵抗力下降，各种切口、引流管的存在增加感染的机会，探视人员将各种细菌带入病室内，通过空气和接触传播可能引起病人感染。各种传染性疾病如感冒、细菌性腹泻、皮肤疾病等不能探视病人。9、 一般情况下，手术前病人如无疾病的限制，应进食一些高蛋白、高维生素和矿物质、低脂肪的饮食，如各种动植物蛋白、各种蔬菜水果等，还可根据喜好选择奶粉、参类等各种补品，以增强体质，为手术做好充分准备。同时应戒除不良嗜好如吸烟、酗酒、饮食不规律、过度节食等。手术后期及手术后13天，病人排气后尚未正常排便，或由于疼痛、引流管未拔除等造成活动受限时，应选择清淡、松软、易消化的流质或半流质饮食，如粥类汤类等避免过于油腻的饮食加重胃肠道的负担，降低病人的食欲。术后一周左右，病人逐渐恢复活动，排便规律，食欲良好，可增加各种白蛋白（鸡蛋、牛奶），高热量，高维生素（绿色蔬菜和新鲜水果）和矿物质（海带、紫菜、黑鱼汤、黑芝麻、桂圆、绿色蔬菜和豆类）的饮食，满足您切口愈合及机体恢复所需要的各种营养。10、 手术切口的护理非常重要，术后可能引起切口感染，切口裂开，切口疝等并发症，一般在术后第二天医生将为您更换切口敷料，以后根据病情每23天更换一次，在此期间，如出现敷料被血液或分泌物浸湿或敷料滑移不能完全覆盖切口时应由医生及时更换，切口一般在710天基本愈合，表面干燥，无渗血、渗液，同时也可拆除缝线，可不必再用敷料，切口部位保持清洁、干燥。伤口再一个月后可接受淋浴。观察切口的状况应每天进行，包括切口是否疼痛加剧，周围是否发红、发热，切口闭合是否良好，是否有渗血、渗液，针眼处是否有异常的分泌物，如出现异常情况应及时就医。预防切口裂开除做好上述护理外还应在活动时正确保护切口，如在咳嗽，打喷嚏时应按住伤口两边。一般在手术方法正确，无感染发生时，切口裂开的发生率很低，不必过于担心，必要的活动有利于全身各系统功能的恢复。11、 正确的活动非常重要，麻醉及手术会增加肺部感染的机会，卧床时呼吸较为表浅，肺内分泌物无法排出，造成坠积性肺炎，卧床还可使胃肠道功能减弱，食欲降低，加之病人的饮食较为精细，含纤维素成分少，容易出现便秘。卧床时身体局部受压，血液循环受阻，尤其在骶尾部、四肢骨骼突出部常出现褥疮，愈合非常困难，给您造成极大的痛苦，卧床还易引起泌尿路结石。由此可见，术后早期正确的活动有利于减少各种并发症，促进食欲，改善情绪，帮助病人恢复健康，因此，必须在病情允许的条件下，尽可能的进行活动。术后活动必须在医护人员的指导下，指定合理的计划，按正确的方法和步骤循序渐进。活动方式和活动量的标准时无头晕、心慌、气急、肢体及伤口疼痛等不适感觉，活动后无极度疲乏，心率、血压无明显上升，您自我感觉可以耐受。一般在术后第一天，可取半卧位，进行深呼吸及有效咳嗽，同时由他人帮助抬高四肢，活动关节，协助翻身，轻叩背部，术后23天，可坐在床边，两腿下垂，同时主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，然后可在他人扶持下或扶着床沿、椅子等站立，在扶持下行走，继而可在室内缓慢行走。到室外行走要注意预防感冒，同时不要接触有感染性疾病的病人，做活动也要根据身体恢复情况循序渐进，不可过度操劳。术后饮食忌油炸和刺激性食物。胆道疾病者，少吃油腻及富含钙质食品，尤其室胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等，每天保持适当的活动。12、 术前应训练有效咳嗽（方法是先深呼吸56次，在最后一次深吸气后咳嗽，每天训练56次，每次10分钟）和有效