洗胃术(急诊科)

洗胃术 急诊科陈顺娣 口服催吐法 胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法漏斗胃管洗胃法全自动机洗胃法注射器洗胃法 种类 洗胃法 Gastriclavage 是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物 潴留食物 以达到解除患者痛苦 抢救患者生命的一种方法 一 定义 二 目的 三 各种药物中毒灌洗溶液和禁忌药 中毒药物灌洗药禁忌药物酸性物镁乳 蛋清水 牛奶强碱药物碱性物5 醋酸 白醋 蛋清水 牛奶强酸药物敌敌畏2 4 碳酸氢钠 1 盐水1 15000 1 20000高锰酸钾洗胃160510592 4 碳酸氢钠洗高锰酸钾4049 乐果 敌百虫 盐水或清水洗胃 高锰酸钾洗胃碱性药物 氧化成毒性更强的物质 敌敌畏 中毒药物灌洗药物禁忌药物 温开水或生理盐水洗胃油性泻药66650 硫酸镁导泻巴比妥类高锰酸钾洗胃 安眠药 硫酸钠导泻灭鼠药高锰酸钾洗胃 鸡蛋 牛奶0 硫酸铜洗胃 0 硫酸脂肪及其他铜溶液每次10ml 每5 10min服一次油类食物饮 过氧化氢溶液后引吐 氰化物高锰酸钾洗胃 对心血管和NS无抑制作用 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药 适合于服毒量小 毒性小 吸收慢 症状轻 清醒而合作的病人 口服催吐法 催吐洗胃法无效或有意识障碍 不合作者需留取胃液标本送毒物分析者凡口服毒物中毒 无禁忌证者只适合8岁以上儿童及成人 全自动机洗胃 适应症 禁忌症 洗胃时机 遵循 早期 迅速 反复 彻底 的原则洗胃的最佳时间服毒后6小时幽门梗阻患者洗胃应该在空腹或饭后4 6小时 溶液 量 10000 40000ml温度 28 35 根据毒物性质选择洗胃溶液 洗胃管的选择 选择型号合适的洗胃管 成人20Fr或24Fr新生儿6 8号婴儿 1岁以前 10 12号幼儿 1 3岁 12 14号儿童 3岁 青春期前 14 16号 插管途径 首选经鼻插管优点 容易固定 不易滑脱缺点 容易误入口腔或气管经鼻插管容易损伤鼻粘膜经鼻插管有难度的可以经口插管 插管长度 传统 成人胃管插入长度为45 55cm 儿童14 18cm文献研究 按常规插胃管的深度比原有长度多插入8 10cm 胃管顶端可达胃窦部 洗胃液体流进快而通畅 洗胃时间短 减少并发症 效果满意 一 评估病人 病情 疾往史 禁忌证 中毒情况意识状况生命体征心理状况合作程度口鼻腔粘膜状况仪器性能 装置是否完好 四 操作程序 二 准备 签署洗胃同意书 交待洗胃的目的 注意事项以及可能引起的并发症等 用物准备 设备 溶液 用物 按洗胃方法准备 环境准备 整洁 安静 遮挡患者 准备 患者准备用物 自动洗胃机 洗胃 拔管 整理 观察 记录 橡胶管 胃管药管污水管 患者洗胃管灌洗液桶空桶 按开始键 操作完毕按停止键 液体澄清 机器处理 心理 接电源 插管 体位 坐位 半坐位 左侧卧位 操作流程 体位 神志清楚的患者 采取左侧卧位昏迷患者平卧位 头偏向一侧 检查胃管在胃内的方法 用回抽胃液的方法 用注射器向胃内注入气体听气过水声 将胃管末端浸入水中看有无气泡冒出 证明在胃内后连接洗胃机进行洗胃 观察内容 洗胃是否通畅洗出液性质 颜色 气味 量患者面色 脉搏 呼吸 血压如患者有腹痛 休克现象或洗胃液呈血性 应立即停止洗胃 并采取相应急救措施 记录内容 灌洗液名称 量洗出液性质 气味 颜色 量患者的反应 可能的并发症 1 洗胃常用温度为 A28 35 B37 38 C38 45 D25 28 2 下列哪些一般不作洗胃 A 食管静脉曲张B 消化道溃疡C