监护室护士培训.doc

目的 使新护士的业务技能在短时间内提高，实现从学生到普通护士，从普通护士到新生儿病房(NICU)专科护士的角色转变。方法 明确培训目标及内容，对新护士行一对一的临床责任带教，加强新护士观察能力的培养。引导新护士在临床护理工作中学会将护理观察贯穿于护理工作的各个环节。采取集中讲授示范、模拟训练、临床带教的互动模式，提高新护士的护理操作技能。结果 新护士的业务技能在短时间内迅速提高。结论 基础知识、基本技能、病情观察的培训是第1年新护士培训的重点。近年来，随着围产期医学的迅速发展，许多医院都成立了专门的新生儿病房(NICU)，对新生儿护士的要求也越来越高。但国内尚没有专门的NICU护士培训基地，为了尽快提高新护士的业务技能，临床带教与培训显得至关重要。专科护理培训涉及到三个方面:一是运用所学知识与技能的能力;二是具备解决实际问题的能力;三是形成专业思维，表现出良好的专业化行为和态度1。本着这样的思想，我们制定了明确的培训目标及内容。第一阶段:3个月，(1)熟悉医院的规章制度、新生儿病房上班工作环境及制度、护理人员各班职责、护理工作流程。(2)熟悉新生儿生理特点、基础护理特点及基本护理操作技能。第二阶段：46个月，(1)掌握常见新生儿疾病护理常规及常用药物剂量换算。(2)熟练电脑、各种监护仪器的使用、气管插管及其他有创管道的护理。第三阶段:712个月，(1)熟练掌握急救物品、仪器的使用，急危重病人的病情观察及护理，抢救的医护配合;(2)掌握心肺复苏技术，血气分析、血糖监测分析;(3)顺利通过科室鉴定及考核。1 带教1.1 挑选优秀的带教老师 选择高年资有经验的护士担任带教老师，要求带教老师具有良好的职业素质，扎实的理论知识，熟练正规的操作技能和高度的责任心。通过她们的言传身教，带思想、带作风、带技术，做到教学相长，互帮互学。1.2 一对一责任制的临床带教方式 带教老师根据新护士培训目标及内容，配合护士长负责新护士的临床护理操作的技术指导。进入临床的3个月内，护士长安排带教老师对新护士实行一对一带教，3个月后，护士长和带教老师对其进行考核评价，了解新护士的适应能力。第1年，新护士由于没有护士执照，主要让其从事基础护理工作，护士长安排老师与新护士同一时间段上班，以便带教老师对新护士的护理工作继续进行检查与指导，解决临床护理工作中的实际问题。2 科室教学与临床培训相结合新生儿护士必须具有特殊的专业理论知识、技能才能胜任工作，为此，当新护士经过岗前培训进入病房时，我们就设计一系列的培训课程，采取集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合2。每周集中上课1次。并提供专科书籍供自学用，减少盲目性。2.1 护理技术操作培训的方式:讲授、示范、模拟训练、临床带教的互动模式 新护士进入临床上工作的第1年时间，特别注重指导培训的技术操作内容是:(1)新生儿静脉穿刺部位的选择及固定方法，静脉注射的技巧及观察护理。新护士在进行操作时的注意事项、心理准备。(2)动静脉血标本的采集方法及注意事项。(3)急救技术的培训，内容包括开放气道、气管插管的医护配合，心肺复苏等3。护理技术操作是实践性极强的一门课程，我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演、结合一对一临床带教的互动模式，带教老师在“做中教”，新护士在“做中学”。使新护士的操作技能在短时间内迅速提高。2.2 加强新护士观察能力的培养及指导 观察能力是护士进入临床必备的基本技能，新生儿护理有别于成人及儿童，新生儿用肢体语言(信号)告诉我们自己的需要，这些信号包括婴儿的反应、兴奋/安静状态、活动情况、皮肤颜色、末梢循环、生命体征、生化血气检验结果等，对于新生儿身体信号的识别是一项特殊而又极其重要的临床护理技能，是新生儿护理的专科特色。有经验的护士能够准确、及早识别这些信号，为患儿的救治赢得时间，为其未来的生命质量加分，相反，未经培训的护士经验不足。因此，新生儿专科护士培训中最为重要的一个目标，即识别和发现问题的能力。2.2.1 加强专科理论知识的学习，为观察能力的培养做好理论的准备 请医生讲解儿科疾病的病理生理、诊断、疾病特点、并发症等，高年资护士讲述专科护理理论知识，各种常见疾病的护理常规及观察技巧，其次是要求新护士自学新生儿护理手册等书籍。2.2.2 引导新护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节 要求做到时时留心，处处观察，养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。(1)懂得专门、定向观察;如危重病人定时测生命体征;(2)懂得巡回中观察:新生儿病情变化之快的特点要求护士要通过心电监护仪以外从皮肤颜色的改变观察到患儿的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等;(3)懂得执行医嘱时的观察:静脉穿刺抽血可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应，穿刺部位血管弹性、凝血情况等;(4)懂得按医嘱给药时可了解患儿用药情况，用药目的及患儿的反应;(5)懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、口腔感染、脐部感染情况等。3 进行素质教育，提高新护士心理素质、职业信念和慎独精神强调新生儿护士应具备下列的素质要求:(1)具有强烈的责任感、耐心、细心。(2)具有良好的观察能力。(3)具有熟练的操作技能。(4)具有良好的记忆力。(5)具有良好的沟通和交流能力。(6)具有良好的心理素质和工作热情，并加以引导，使她们心存仁爱之心，学会关心、体贴、爱护每位患儿，真诚地理解患儿家属的心情，积极学习基本理论、基本知识和基本技能，掌握先进的仪器设备及技术，具备科学的思维和独立工作的能力。4 科室鉴定与考核新护士经过试用期后，由科护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。新护士本人写出书面工作总结，科护士长、带教老师根据其工作表现，征询大家意见，结合考试成绩，进行客观评价，保证新护士的质量标准。对确实不能适应NICU护理工作的由科护士长递出报告上交护理部，严格把好留用签约关。5 结论(1)重视新护士的职业素质与业务技能的培训，关心她们的成长与进步对于建设一支专业的NICU护理队伍意义极其重大，基础知识和基本技能的培训是第一年新护士的培训重点。(2)由于注重新护士的业务技能培训与管理，使新士的护理技术操作，专业理论知识，工作能力在短时间内迅速提高，NICU护理工作质量进一步提高。静脉穿刺成功率达94%。(3)医生对护士的满意率明显提高，对新护士的业务技能及观察分析能力不再持怀疑态度，因为新护士在病情观察以及处理上一样及时、认真、准确。(4)家长对护理的满意度明显提高，循序渐进的培训方法使新护士养成了观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风。扎实的专科基础理论使护士在与家属的医患沟通及健康教育上满意度大幅度提高。护理站的专线电话成了许多出院宝宝家庭里健康成长的长期顾问。引导新护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节 要求做到时时留心，处处观察，养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。（1）懂得专门、定向观察;如危重病人定时测生命体征;（2）懂得巡回中观察:新生儿病情变化之快的特点要求护士要通过心电监护仪以外从皮肤颜色的改变观察到患儿的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等;（3）懂得执行医嘱时的观察:静脉穿刺抽血可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应，穿刺部位血管弹性、凝血情况等;（4）懂得按医嘱给药时可了解患儿用药情况，用药目的及患儿的反应;（5）懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、口腔感染、脐部感染情况等。 3 进行素质教育，提高新护士心理素质、职业信念和慎独精神 强调新生儿护士应具备下列的素质要求:（1）具有强烈的责任感、耐心、细心。（2）具有良好的观察能力。（3）具有熟练的操作技能。（4）具有良好的记忆力。（5）具有良好的沟通和交流能力。（6）具有良好的心理素质和工作热情，并加以引导，使她们心存仁爱之心，学会关心、体贴、爱护每位患儿，真诚地理解患儿家属的心情，积极学习基本理论、基本知识和基本技能，掌握先进的仪器设备及技术，具备科学的思维和独立工作的能力。 4 科室鉴定与考核 新护士经过试用期后，由科护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。新护士本人写出书面工作总结，科护士长、带教老师根据其工作表现，征询大家意见，结合考试成绩，进行客观评价，保证新护士的质量标准。对确实不能适应NICU护理工作的由科护士长递出报告上交护理部，严格把好留用签约关。 5 结论 （1）重视新护士的职业素质与业务技能的培训，关心她们的成长与进步对于建设一支专业的NICU护理队伍意义极其重大，基础知识和基本技能的培训是第一年新护士的培训重点。（2）由于注重新护士的业务技能培训与管理，使新士的护理技术操作，专业理论知识，工作能力在短时间内迅速提高，NICU护理工作质量进一步提高。静脉穿刺成功率达9