中药药理辅导书二十一章 收涩药.doc

第二十一章 收涩药大纲要求了解收涩药的含义、分类；掌握收涩药的主要药理作用。掌握五味子的主要有效成分、功效、药理、临床应用和不良反应；熟悉山茱萸的主要药理作用。重点及难点提示收涩药的主要药理作用；五味子、山茱萸等的成份、药理作用、现代应用内容精讲第一节 概述凡以收敛固涩为主要功效的药物，称为收涩药，又称固涩药。此类药具有敛汗、止泻。固精、缩尿、止血、止带和止咳功效，适用于气血精津滑脱耗散之证，如自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻脱肛、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等病证。本类药味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。收涩药分为固表止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药三类。收涩药的主要药理作用：1.收敛作用 该类药中植物类药物多含鞣质、有机酸，矿物类药物如明矾、赤石脂、禹余粮中含无机盐，这些成分均有收敛作用，与创面、黏膜、溃疡面等部位接触后，可凝固表层蛋白质，形成较为致密的保护层，减轻创面刺激。鞣质还可使血液中的蛋白质凝固，堵塞小血管，有助于局部止血。鞣质与腺细胞结合，可减少分泌和渗出，有助于创面愈合。鞣质可凝固汗腺。消化腺、生殖器官等分泌细胞中的蛋白质，使细胞功能改变，减少分泌，使黏膜干燥。2.止泻 河子、肉豆寇、金樱子、赤石脂、禹余粮等有较明显的止泻作用，该类药具有的收敛作用，可减轻肠内容物对神经丛的刺激，使肠蠕动减弱。 3.抗菌 该类药中所含的鞣质及有机酸均具有抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、链球菌。伤寒杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用，还有一定的抗真菌作用。 综上所述，与收涩药止泻、止血、敛汗、止带功效相关的药理作用为收敛、止泻和抗菌作用，其主要有效成分为鞣质和有机酸。 第二节 常用药物 五味子 【药理作用】 1.与功效主治相关的药理作用 五味子具有益气生津、补肾宁心、收敛固涩之功效。主治久咳虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。（1）对中枢神经系统的影响 五味子仁乙醇提取物（“五仁醇”）有明显的镇静作用，小鼠灌胃2.5g/kg可明显延长戊巴比妥钠睡眠时间，促进阈下催眠剂量的动物进入睡眠。 五味子醇甲能抑制小鼠由电刺激或长期单居引起的激怒行为，对大鼠回避性条件反射有选择性抑制作用，大剂量可使小鼠产生木僵，显示具安定药的作用特点。 （2）保肝 五味子味酸甘，药性理论认为酸能补肝、缓肝。 五味子保肝作用机理可能有以下几个环节：促进肝细胞蛋白质、糖原的生物合成，加速肝细胞的修复与再生；五味子甲素、乙素、丙素等多种成分可使肝细胞微粒体细胞色素P-450含量显著增加，促进肝药酶的合成和增强肝药酶的活性，从而增强肝脏的解毒能力；五味子可提高肝细胞浆内SOD和CAT活性，提高肝谷光甘肽抗氧化系统作用，减轻氧自由基对肝细胞的损害，抑制CCl4引起的肝微粒体脂质过氧化，减少肝内丙二醛（MDA）的生成，提高肝细胞的存活率；五味子乙素能维持大鼠肝细胞膜在氧化性损伤状态下的稳定性，保护细胞膜结构完整和功能正常；增强肾上腺皮质功能，使肝细胞炎症反应减轻。 （3）抗溃疡 五味子素、五味子甲素有抗应激性溃疡作用，可抑制胃液分泌，降低幽门结扎型大鼠溃疡指数和发生率。脱水五味子素对水浸法应激性胃溃疡有对抗作用。 （4）对呼吸系统的影响 五味子“收敛肺气”，“治嗽以之为君”。五味子乙醇提取物有镇咳、祛痰作用。“酸”能收敛耗散之肺气，调痰引嗽，五味子所含多种有机酸是上述作用产生的物质基础。 （5）对心血管系统的影响 五味子水提取物可抑制在体兔及蛙心的收缩性，减慢心率，降低心肌耗氧量。对心脏电活动及对心肌力学的影响研究认为，五味子有受体阻滞作用，通过阻断心肌细胞1受体，使心收缩力减弱，心率减慢。另外五味子还可提高心肌细胞内RNA和心肌细胞代谢酶活性，加强和调节心肌细胞的能量代谢，改善心肌的营养和功能。五味子及其木脂素成分能增加豚鼠离体心脏及麻醉犬的冠脉流量，并能对抗PGF2、NE。CaCL2等引起的动脉血管收缩，舒张血管平滑肌。目前已有五味子复方治疗心肌梗死、早搏、甲亢致心动过速等心血管疾病的临床报道。 （6）抗氧化、延缓衰老 五味子酚、五味子乙素具明显的抗氧化作用，对氧自由基引起的脂质过氧化有明显的对抗作用，五味子酚还有直接清除活性氧自由基的能力。 （7）对免疫功能的影响 2.其他药理作用 五味子还有抗病原微生物、抗过敏、兴奋子宫、抗癌等作用。 综上所述，与五味子酸涩收敛、益气生津、补肾功效相关的药理作用为对神经系统的调节作用、保肝、抗溃疡、改善呼吸系统机能、抗氧化与延缓衰老，以及调节免疫功能和心血管功能作用。 山茱萸【药理作用】 1.与动效主治相关的药理作用 山茱萸具补益肝肾，涩精固脱功效，主治眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳屡造精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。 （1）对心血管系统的作用 山茱萸有强心作用，山茱萸注射液2-8mg/kg静脉注射可改善心功能，增加心肌收缩性和心输出量，提高心脏工作效率。 （2）对免疫系统的影响 （3）抗炎、抗菌 山茱萸对表皮葡萄球菌有较强的抑制作用；对肠球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等也有抑制作用。（4）抗应激、抗氧化、降血脂 山茱萸能增强机体的抗应激能力，提高小鼠耐缺氧、抗疲劳能力，增强记忆力。 2.其他药理作用 （1）降血糖 （2）对血液系统的影响 综上所述，与山茱萸补益肝肾、涩精固脱功效有关的药理作用为强心、抗休克、抗炎。抗菌、抗应激、抗氧化、降血脂，以及对免疫系统功能影响等作用。山茱萸苷是其有效成分之一。综合练习一、选择题（1）收涩药大多含有：A、鞣质 B、生物碱 C、维生素 D、多糖 E、矿物质（2）五味子的主要成分为：A、生物碱 B、有机酸 C、维生素C D、维生素EE、联苯环辛烯型木脂素二、填空题(3)五味子丙素的中间产物联苯双酯用于治疗（ ）(4)五味子对机体免疫功能是( )和（ ）作用三、问答题(5)常用收涩药主要药理作用和有效成分是什么？举例说明。(6)五味子对中枢神经系统的药理作用？参考答案一、选择题(1)A (2)E二、填空题(3) 肝炎 (4) 增强；抑制 三、问答题(5) 答：收涩药的主要药理作用是敛汗、止