医学题库---临床护理

第五章 临床护理一、名词解释1.自发性气胸：在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。2.心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。3.消化性溃疡：是指胃肠道黏膜被胃消化液自身消化而造成的溃疡。4.甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是指多种原因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。5.急性肾衰竭：是由于各种原因引起的短期内肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。表现为血肌酐、尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。6.系统性红斑狼疮：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。7.重度哮喘：是指病人休息时也有明显气促，呈端坐位，张口呼吸，焦虑或烦躁不安。日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，伴奇脉、发绀，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗。8.病毒性心肌炎：是由嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。9.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为异常和昏迷。10.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。11.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。12.全胃肠外营养：当病人被禁食，所需营养素均经静脉途径提供时，称为全胃肠外营养。13.腹外疝：是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。14.Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。15.颅内压增高：各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。16.Beck三联征：静脉压增高1.47kPa（15cmH2O）；心音遥远、脉搏微弱；脉压小，动脉压降低甚至很难测出。凡出现以上三征，疑有心脏压塞。17.压力性尿失禁：当腹压突然增加尿液不随意地流出，如咳嗽、喷嚏、大笑或突然起立时，见于多产的经产妇。18.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。19.无菌术：无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。20.肾积水：指尿液从肾排出受阻，造成肾内压的升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩。二、判断题1.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热。(）2.支气管哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难。(）3.胃溃疡疼痛的特点是疼痛-进餐-缓解。（）4.血液病常见的症状与体征有贫血、出血与发热。(）5.肾源性水肿病人应低盐饮食，每日以2-3g为宜。(）6.糖尿病的诊断标准是症状+随机血糖7.0mmol/L。（）7.类风湿关节炎主要侵犯小关节。(）8.泌尿系感染最常见的途径是血行感染。（）9.AFP检测是原发性肝癌最好的早期诊断方法。(）10.肾损伤患者病情平稳，血尿转清后，要早期离床活动。（）11.酸中毒的患者常伴有高血钾。()12.严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。()13.造成深静脉血栓的三大因素是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。()14.治疗骨折的三大原则是复位、固定和功能锻炼。()15.所有的外科感染都需要抗菌药物。（）16.真菌感染是一种严重感染，常继发于大量抗生素治疗后。(）17.PaCO2反映呼吸困难因素。PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。(）18.硬膜外血肿病人多有明显的中间清醒期。(）19.重症胰腺炎的预后与是否合并感染有重要关系，感染越重，预后越差。(）三、选择题【单项选择题】1.下列哪种肺炎可表现为铁锈色痰（B）A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎2.胸部叩击正确的顺序是（D）A自上而下，由内而外B自上而下，由外而内C自下而上，由内而外D自下而上，由外而内3.无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是（B）A糖皮质激素B氨茶碱C2受体激动剂D吗啡4.PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为15mm，提示结果为（C）A阴性B弱阳性C阳性D强阳性5.判断机体低氧血症最敏感的指标是（C）A发绀B静脉血氧分压C动脉血氧分压D动脉血氧饱和度6.呼吸衰竭的诊断标准是（C）APaO250mmHg和/或PaCO250mmHgBPaO250mmHg和/或PaCO260mmHgCPaO260mmHg和/或PaCO250mmHgDPaO260mmHg和/或PaCO260mmHg7.患者女性，24岁。近1周间断痰中带血，入院治疗。5分钟前患者突然开始咯血，护士立即采取抢救措施，以下不正确的是（B）A轻拍背部 B取半卧位C保持呼吸道通畅D必要时可使用呼吸兴奋剂8.心源性水肿最常见的原因是（B）A左心衰竭 B右心衰竭C缩窄性心包炎D心脏压塞9.高血压的诊断标准是（B）A收缩压130mmHg和/或舒张压80mmHgB收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHgC收缩压160mmHg和/或舒张压90mmHgD收缩压160mmHg和/或舒张压95mmHg10.以下关于房颤特点的叙述，不正确的是（D）A第一心音强弱不等B心室律绝对不规则C短绌脉 D奇脉11.心脏骤停最常见的心电图表现是（B）A室性心动过速B心室颤动C心室停顿 D无脉性电活动12.根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是（A）A人工瓣膜置换术B介入治疗C并发症治疗 D抗风湿治疗13.病毒性心肌炎的护理重点在于（C）A加强锻炼，增强抵抗力B接种流感疫苗，防止感冒C保证充分的休息、丰富的营养D绝对卧床3月，低盐饮食14.急性感染性心内膜炎最常见的症状是（A）A发热B栓塞C贫血D全身酸痛15.患者女性，52岁，因“扩张型心肌病、心房颤动、心力衰竭”入院。现出现端坐呼吸，烦躁，大汗，咯粉红色泡沫痰。以下处理不恰当的是（C）A速尿静脉注射B硝酸甘油静脉滴注C双克口服 D西地兰稀释后缓慢静脉注射16.不适宜应用局部热敷减轻腹痛的情况是（D）A肠痉挛 B急性胃炎C溃疡性结肠炎D消化性溃疡合并穿孔17.胃溃疡疼痛的特点是（D）A空腹痛 B夜间痛C进餐时疼痛D餐后0.5-1h疼痛18.肠结核的主要感染途径是（C）A呼吸道传染B接触传染C经口感染 D血行感染19.溃疡性结肠炎腹痛的规律是（B）A腹痛-进食-缓解 B腹痛-便意-便后缓解C进食-腹痛-便后缓解D腹痛-便意-便后加重20.在我国，肝硬化最常见的病因是（A）A病毒性肝炎B慢性酒精中毒C血吸虫病 D心源性肝硬化21.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（D）A脾大 B出血倾向C食管胃底静脉曲张D腹水22.肝性脑病最早的表现是（B）A定向力障碍B性格和行为改变C扑翼样震颤D脑电图异常23.急性胰腺炎病人多数需禁食（B）A12hB1-3天 C4-5天D5-7天24.尿路感染者每日摄水量应（D）A1000mLB2000mL C1000mLD2000mL25.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括（C）A蛋白尿和血尿出现较早B血压正常或升高C早期水肿明显 D晚期可发展为慢性肾衰竭26.导致血液病病人发热最主要的原因是（B）A贫血 B继发感染C肿瘤细胞过度增生D出血27.急性再障最突出的表现是（A）A感染与出血B贫血C关节疼痛D肝脾肿大28.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点，错误的是（B）A多见于成年女性 B发病前多有病毒感染C以皮肤紫癜或瘀斑为主D月经量过多可为部分女性病人唯一症状29.糖尿病病人合并妊娠时，最佳治疗方案是（A）A饮食控制B运动疗法 C磺脲类药物D胰岛素30.抗甲状腺药物的不良反应，最常见的是（D）A药疹 B肝功能损害C消化道反应D粒细胞减少31.系统性红斑狼疮下列哪项损害发生率最高（D）A皮肤 B肌肉关节C心血管D肾脏32.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（B）A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C感染性关节炎D骨性关节炎33.下列哪项不是导致成人缺铁性贫血最常见的原因（A）A食物中铁的摄入不足B痔疮出血C消化性溃疡出血 D女性月经量过多34.目前治疗非重型再生障碍性贫血的常用药是（A）A雄激素B糖皮质激素C环磷酰胺D环孢素35.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因（B）A饮酒B胆道疾病 C糖尿病D急性胃肠炎36.心力衰竭的最常见诱因是（A）A呼吸道感染B心房颤动C妊娠和分娩D劳累或情绪激动37.急性肾小球肾炎的临床特点不包括（D）A常有前驱感染B尿量减少C血尿 D大量蛋白尿38.患者男性，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院，已发生胰瘘7天。该患者可能发生的酸碱平衡失调是（A）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒39.高渗性脱水首先应补充的液体是（D）A等渗盐水B平衡盐液C右旋糖酐D5%葡萄糖液40.患者男性，30岁，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为低血容量性休克。该患者治疗的重点是（B）A预防急性肾功能衰竭B扩充血容量C使用血管收缩药 D强心利尿41.患者男性，42岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41，脉搏112次/分，血压85/65mmHg，其休克类型是（A）A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神经性休克42.属于全身麻醉种类的是（B）A神经阻滞麻醉B复合麻醉C硬膜外阻滞 D蛛网膜下腔阻滞43.下述手术中属于限期手术的是（D）A急性阑尾炎的阑尾切除术B脾破裂脾切除术C嵌顿性斜疝的疝修补术D胃癌的胃癌根治术44.患者男性，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（C）A用退热药后 B间歇期C寒战、高热时D静脉滴注抗生素时45.患者男性，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施是（D）A住单人隔离病室B限制亲属探视C避免声、光刺激D按时用镇静剂，集中护理46.患者男性，30岁，因车祸挤压伤急诊入院。第2天，患者主诉头痛、头晕，呼吸费力，24小时尿量300mL。考虑可能发生（D）A颅内压增高B急性肾衰竭C心功能不全D多器官功能障碍综合征47.患者男性，20岁，发生头颈及胸腹部烧伤，其烧伤面积估计为（B）A18%B22% C25%D30%48.大面积烧伤患者24小时内主要的护理措施是（D）A镇静止痛B自我护理 C预防感染D保证液体输入49.肿瘤的定性检查方法是（D）A磁共振BCT扫描 CB型超声D病理检查50.化疗药物静脉注射时有溢出，应禁忌的处理是（B）A立即停止给药 B及早热敷C硫代硫酸钠局部封闭D普鲁卡因局部注射51.患者女性，33岁，甲状腺功能亢进，测基础代谢率为+35%，其甲状腺功能亢进程度属于（B）A轻度甲状腺功能亢进B中度甲状腺功能亢进C重度甲状腺功能亢进D正常范围52.患者女性，34岁，患原发性甲状腺功能亢进，清晨未起床前测其脉率110次/min，血压140/80mmHg。按简便公式计算，该患者的BMR（基础代谢率）为（C）A30%B50% C59% D69%53.患者女性，右侧乳房内有多个结节状肿块，质韧，边界不清，月经来潮时乳房胀痛，首先考虑（D）A乳癌 B乳房纤维瘤C乳管内乳头状瘤D乳房囊性增生病54.乳癌早期的主要临床特征是（B）A橘皮样改变B无痛性肿块C乳头溢血 D乳头内陷55.关于急性腹膜炎的护理措施描述，错误的是（D）A一般取半卧位B大剂量应用抗生素C胃肠减压 D绝对不能使用镇痛剂56.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为（D）A恶心 B上腹部胀痛C有便意感D大量呕血或排柏油样便57.患者女性，38岁，转移性右下腹痛4h，伴恶心、呕吐、发热。护理评估时，最能提示该患者患有阑尾炎的体征是（B）A移动性浊音B右下腹固定压痛C肠鸣音亢进D肠型、蠕动波58.张力性气胸急救时首先应（A）A锁骨中线第2肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B迅速封闭胸壁伤口C清创D气管切开59.用甘露醇治疗脑水肿应该（C）A缓慢滴注 B快速滴注C一次剂量应在半小时内滴完D一次剂量应在2小时内滴完60.输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是（C）A大量饮水B应用抗生素C解痉止痛D准备手术治疗61.膀胱刺激征是指（D）A尿失禁、尿多B排尿困难、尿滴沥C尿痛、尿急 D尿频、尿急、尿痛62.少尿或无尿期补液原则是（C）A越少越好 B越多越好C量出为入，宁少勿多D量出为入，宁多勿少63.脱位和骨折共有的特征是（B）A疼痛B畸形 C反常活动D弹性固定64.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是（B）A肾上腺素B利多卡因 C阿托品D多巴胺65.心肺复苏时首选的给药途径是（D）A皮下B舌下 C动脉D静脉66.心肺复苏后最重要的处理是（D）A纠正酸中毒B应用抗生素C强心利尿D防治脑缺氧和脑水肿67.高血压危象处理，错误的是（D）A立即半卧位，吸氧B密切观察血压、神志、心率的动态变化C建立静脉通道，选用速效降压药物尽快降低血压D有抽搐、躁动不安者不可镇静68.中心静脉压（CVP）是指（D）A左心房内的压力B主动脉内的压力C肺动脉内的压力D右心房及上、下腔静脉的压力69.用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是（D）A恶心呕吐B心率减慢 C血压下降D呼吸抑制70.腹部手术后病人出现发热、呼吸困难、呼吸音减弱或消失，应首先考虑（C）A切口感染B气胸 C肺炎、肺不张D支气管炎71.预防全身麻醉后误吸的最重要措施是（D）A术日晨留置导尿管B术前置胃管C术前用药选择氯丙嗪D术前12小时禁食，4小时禁饮72.烧伤局部有水疱，基底潮红，伴有剧痛，其烧伤深度是（B）A度B浅度 C深度D度73.诊断脑震荡的主要依据是（C）A生命体征改变 B神经系统阳性体征C短暂昏迷和逆行遗忘D颅高压三主症74.颅脑损伤病人抬高床头15-30cm的目的是（B）A利于呼吸道通畅B减轻脑水肿C利于伤口愈合 D病人感觉舒适75.开放性气胸的急救，首先应（A）A立即封闭伤口，使其变为闭合性气胸B胸膜腔闭式引流C使用大量抗生素，预防感染D立即吸氧76.骨折急救时，不正确的措施是（A）A戳出伤口的骨折端应立即复位B使用止血带应注明时间C若有休克应先抗休克D脊柱骨折应放于平板平稳运送【多项选择题】1.以下关于室性期前收缩的心电图特点的描述，正确的是（ABC)AP波消失 B提前发生宽大畸形的QRS-T波群C有完全性代偿间歇 DRR间隔完全不等2.预防肺结核传播的措施有（ABCD）A新生儿接种卡介苗B隔离排菌的结核病人C加强营养，锻炼身体，增强抵抗力D合理化疗治愈排菌病人3.下列哪些表现提示上消化道出血患者有继续或再度出血的可能（ABCD）A黑便次数增多 B肠鸣音亢进C血红蛋白量持续下降D血尿素氮持续升高4.典型肾病综合征的临床表现包括（AC）A大量蛋白尿B血尿 C水肿D低脂血症5.甲状腺危象的诱因有（ABCD）A感染 B创伤 C严重精神刺激D甲亢术前准备不充分6.白血病病人高热时，正确的护理措施是（ABD）A头颈部放置冰袋 B必要时遵医嘱药物降温C酒精擦浴 D鼓励病人多喝水7.肾炎性水肿的临床特点包括（AD）A多从颜面部开始B多从下肢开始C多较严重 D指压凹陷不明显8.为防止肿瘤患者化学治疗的副作用，应做到（ACD）A某些刺激性强的化疗药物不可漏出血管外B化疗药漏出血管时，应热敷，帮助消散C定期检查血常规D若出现胃肠反应，可用巴比妥等药物减轻反应9.胸膜腔闭式引流不畅的原因（ABC)A引流导管残渣阻塞B引流管侧孔紧贴胸壁C胸壁置管伤口太小D引流管内压力太大10.烧伤的治疗原则包括（ABCD）A保护烧伤区，防止和清除外源性污染B预防和治疗低血容量性休克C防止局部和全身感染D促进创面愈合，减少瘢痕形成及功能障碍11.烧伤急救措施正确的是（ABC)A迅速脱离热源B镇静止痛C减少创面污染D衣服着火应用手立即扑灭12.关于破伤风描述，正确的是（ABD）A破伤风杆菌的主要致病因素为外毒素B可用3的过氧化氢溶液冲洗伤口C青霉素对抑制破伤风杆菌无效DTAT过敏反应阳性者，应脱敏注射TAT13.Charcot三联症包括（ACD）A寒战、高热 B恶心、呕吐C腹痛 D黄疸14.法洛四联症包括（ABCD）A肺动脉口狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨 D右心室肥厚15.骨折的并发症包括（ABCD）A骨筋膜室综合征B脂肪栓塞综合征C缺血性骨坏死 D缺血性肌挛缩16.心脏骤停的临床表现有哪些（ABCD）A突然意识丧失B叹息呼吸或呼吸停止伴发绀C大动脉搏动消失D瞳孔散大固定17.成人急救生命链包括哪些内容（ABCD）A早期识别急症呼叫120B早期目击者CPRC早期除颤 D早期复苏后进一步支持四、问答题1.上呼吸道感染常见类型有哪些？答：上呼吸道感染常见类型有普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。2.简述常用的心功能分级方案内容。答：心功能级：体力活动不受限制；级：体力活动轻度限制，平常活动可引起症状，休息后很快缓解；级：体力活动明显限制，休息时无症状，低于平时的活动可引起症状，休息较长时间方可缓解；级：休息时就有症状，体力活动后加重，不能从事体力活动。3.简述轻症急性胰腺炎的治疗要点。答：禁食与胃肠减压；静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可给予哌替啶；抗感染；抑酸治疗。4.简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的护理措施。答：饭后或餐中服用，以减轻胃肠道反应；避免与牛奶、茶、咖啡同饮，避免同时服用抗酸药，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等；口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑；服铁剂期间粪便会变成黑色，应做好解释，消除病人顾虑；强调按剂量、按疗程服药，定期复查。5.尿路感染的易感因素有哪些？答：尿路有复杂情况致尿流不畅；尿路畸形；机体免疫力低下；女性；尿道口及尿道周围炎症病变、导尿、尿路器械检查等其他因素。6.风湿性疾病的临床特点是什么？答：以血管或结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；呈发作与缓解相交替的慢性病程；同一疾病临床表现个体差异大；有免疫学异常或生化改变；治疗效果有较大的个体差异。7.诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些？答：（1）吸入过敏原：如花粉、尘螨、动物毛屑等；（2）感染；（3）饮食：如鱼类、虾蟹、牛奶等；（4）气候变化；（5）药物：如阿司匹林、受体阻滞剂、抗生素等；（6）精神因素：情绪激动、紧张不安等；（7）运动：多见于儿童及青少年；（8）职业：如接触刺激性气体。8.简述补钾应遵循的原则。答：(1)尽量口服补钾；(2)禁止静脉推注补钾；(3)见尿补钾：一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；(4)限制补钾总量，补钾量60-80mmol/d；(5)控制补液中钾浓度：不宜超过40mmol/L；(6)补钾速度不宜超过20-40mmol/h。9.简述休克的处理原则。答：(1)急救处理：积极处理原发伤、病；保持呼吸道通畅；取休克体位，头和躯干抬高20-30，下肢抬高15-20；注意保暖，必要时使用镇静剂等；(2)补充血容量；(3)积极处理原发病；(4)纠正酸碱平衡失调；(5)应用血管活性药物；(6)改善微循环；(7)控制感染；(8)应用皮质类固醇。10.简述急性乳房炎的处理原则。答：急性乳房炎的处理原则：控制感染、排空乳汁。脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主，脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流。(1)局部处理：患乳停止哺乳，排空乳汁；外敷金黄散、鱼石脂软膏或理疗，以促进炎症消散；局部皮肤水肿明显者，可用25%硫酸镁湿热敷；(2)抗感染：早期、足量应用抗生素；服用清热解毒类中药；感染严重、脓肿引流后或并发乳瘘者应用药物终止乳汁分泌；(3)脓肿形成后，及时作脓肿切开引流。11.急性腹膜炎的诊断依据是什么？答：(1)一般为突然剧烈的持续性腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、全身感染中毒等症状；(2)腹部典型体征：腹式呼吸减弱或消失；腹肌紧张，有压痛及反跳痛；积液较多时有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失；(3)白细胞计数，腹部X线检查及腹部B超有阳性发现；（4）诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗，不但有诊断意义，还可以进一步诊断病因。12.简述病人术后形成深静脉血栓的原因