不能不看2013-2014年湖南省市内科学主任考试大纲医师.doc

ddddddddd不能不看：2013-2014年湖南省市内科学主任考试大纲医师评审申报条件1、高级技术职称应注意的几个问题专业技术职称的评审是专业技术队伍建设的必要途径。近几年来，、卫生系列高级职称晋升工作发生了较大的变化，在申报条件、专业答辩、论文审查、评委库建立及评审程序等几个主要方面都有较大地完善和提高，卫生系列的职称晋升工作更加科学，更加规范，更加公正、公平、透明。但对申报者来说无疑增加了一定的难度。为了使申报者能比较顺利地通过专业评审，根据近几年申报者在准备评审材料、专业答辩等过程中存在的常见问题，提出以下几点建议，供申报高级职称的卫生专业技术人员参考。一、申报材料高级职称的评审材料由专业技术职务评审表、专业技术人员考核登记表、专业技术资格评审量化考核表、评审论文及相关证件等组成。评审材料的质量直接关系着评审结果，因此必须认真准备申报材料。在上述申报材料中，除了部分由人事（职改)、评审部门填写外，多数是由申报者填写和提供的。申报者在填写各种表格、提供评审论文及相关证件时，应注意以下几点：1、填写的内容、提供材料一定要客观、真实、可靠地反映任现职以来的业务技术工作，业务述职中不能随意拔高自己，不能不适当地夸大自己在某项业务工作中的作用，更不能弄虚作假。但也不必过分谦虚，有意掩饰自己取得的成绩。客观、公正、真实、可靠地把自己任现职以来的情况反映到申报材料中才是正确的做法。2、业务述职的重点是尽可能地叙述自己的学术水平和技术能力，充分展现自己任现职以来在业务技术方面所做的工作和取得的成绩。陈述的内容应与申报的专业相一致，不能过多地陈述非专业、非技术性的内容。3、业务述职中应做到条理清楚、层次分明、重点突出、措辞得当，切忌杂乱无章，词不达意。二、论文专业论文在高级职称晋升中具有重要的作用，它能综合反映申报者的业务技术能力。申报者报考高级技术职称时提交的评审论文应该是他任现职以来所发表论文的代表作。评委通常在认真阅读论文的基础上，要对评审论文赋予合理的分数。因此申报者选择评审论文时应从以下几个方面考虑：1、从本专业比较著名的、影响因子较高的中华医学会主办的系列杂志和核心期刊中挑选自己的评审论文，通常情况下在这些刊物上发表的论文具有较高的质量。2、论文的结构要完整。除了论文标题和署名外，还应具有中、英文摘要、关键词、材料与方法、结果、讨论、参考文献等组成部分。3、篇幅应达到1500字以上。预防医学专业的评审论文篇幅较短或在期刊的简报、短篇报道、经验交流等栏目中发表的论文不宜选为评审论文。4、论文应具有较高的质量和科技含量，尤其是申报正高者，提交的论文应在学术上具有一定的深度或创新点。论文的质量关系到评委的打分。5、无国际统一刊号（ISSN)或国内统一刊号（CN)的论文，一律不能选为评审论文。增刊、特刊、专刊、学术会议论文集和在境外、港澳出版的中文刊物及繁体字印刷的刊物上发表的论文也不能作为参评论文。综述性的论文不能选为评审论文。三、基础理论知识按照有关规定，在答辩、面试过程中，基础理论知识的测试是必不可少的。这里所讲的基础理论是指与预防医学各专业密切相关的基础理论，申报者应在考前作充分的准备。从近几年答辩的情况看，基础理论较差是大多数申报者存在的通病，尤其是基层工作者。疾病控制专业的申报者应从以下几个方面做好准备：1、流行病学、传染病学、地方病学、寄生虫学、慢性非传染性疾病的基础理论知识。其中流行病学重点是掌握流行病学的基本原理和基本方法。2、微生物学、免疫学、医学地理学、临床诊断学、营养学、健康教育与健康促进学的基本理论知识。3、卫生统计学。重点掌握疾病控制方面常用的卫生统计学方法。申报正高的考生，应掌握病因研究中常用的统计方法。4、申报正高的考生，应熟悉社会医学、生物化学、分子生物学等有关学科的知识。5、计算机应用的基本知识和技能。四、专业知识专业知识是答辩、面试的重点内容，申报者考前应结合自己所从事的专业，全面、系统地做好准备。1、熟练掌握传染病的病原学知识及病媒生物控制技术，了解慢性非传染性疾病的发病病因，熟悉病因不明疾病的病因学说。2、掌握各种疾病的发病机理，尤其是病因不明疾病的发病机理。3、掌握各种疾病的临床特征。4、熟悉各种疾病的诊断方法、诊断标准及鉴别诊断。5、熟悉各种疾病治疗方法及控制技术。6、申报正高的考生，应熟悉本专业国内外现状及发展趋势，了解本专业的新理论、新知识、新技术。五、教学情况教学及指导下级专业技术人员的情况能反映一个人的业务水平，是评委评判时不可缺少的项目之一。但是，在近几年的评审过程中一些申报者不太注意这一方面。在提交的评审材料中有的写得不详细，有的甚至未填写此项内容。有些申报者述职时也不提及教学方面的情况，每当问到时才补述这一方面的情况，这一现象应引起申报者注意。六、自由答辩自由答辩旨在测试申报者技术水平及专业理论知识的深度，它是申报者在评委面前再次展示自己专业水平和技术能力的机会，对命题答辩成绩不理想的申报者来说，是不可多得的补救机会。因此，申报者要重视自由答辩的准备。自由答辩的关键是选好题。在以往的自由答辩中，一些申报者未能抓住自由答辩的机会，为自己挽回败局，多数是选题不当造成的。自由答辩的选题应注意以下几点：1、题目不能太大。自由答辩是有时间限制的，题目太大势必造成时间已到、问题仍未讲清楚的尴尬局面。2、题目不能太难。学术界尚未定论、尚未搞清楚的问题不宜选为自由答辩题，此类题目不利于申报者自由发挥。3、题目不能太简单。过于简单的题目难以展示申报者的专业才能，达不到获取高分的目的。4、认真备题。在自己熟悉的范围内选好自由答辩的题目后，一定要做好答题的准备工作。首先要通过查阅资料搞清题目近几年的新进展，既要掌握选题的基本内容，又要熟悉与选题相关的内容，以防评委问及。在专业答辩中，自由答辩与命题答辩同等重要（分数相等)。由于题目是自选的，只要申报者认真准备，应该说这一半分数可以稳拿。答辩中申报者要结合自己的专业、开展的新技术新业务，从理论和实践上把选题讲清楚，不能只讲理论，更不能背教科书的相关内容。卫生晋高考试解题技巧浅析平时遇上一些考生,询问有何技巧能提高计算机辅助考试成绩。考试本无何决窍可言，关键还在平日努力学习，勤于劳作，注意积累知识和临床经验。在此基础上，了解一些考试的知识和他人的经验与教训，注意到考试中容易疏忽的问题，掌握正确的考试方法，对提高考试成绩是颇有裨益的。计算机辅助考试的题型有多种，实际上不论考试的题型怎样变化，其目的都是考查应试者对本专业临床知识和技能的掌握情况。由于篇幅所限，笔者仅就具有普遍代表性系列多项多选题题型为例，将这几年在组织考试工作中，耳闻目睹调查研究的体会，积累起来谈几点浅见，以飨考生。一、 要紧密围绕试题所提供的资料，不要追究那些未知的条件，试题中每一问能提供给考生参考分析的文字就几百字，就在这数百字的字里行间却含有丰富的内容，是解答问题的依据，是正确思路形成的源头。因此，精读这数百字至关重要。错误最常出在没有理解好资料的内容就开始作答。笔者在与一些考生交谈中发现，某些考生的精力并不完全集中在分析理解试题中现有的条件，而是把部分精力用于考虑可能存在的条件，这是非常致命的错误。笔者认为，一般来说，试题所提供给考生的资料是完全可以满足答题需要的，且命题者所提供的条件在所有考生面前都是平等的，考生的唯一任务应是集中精力吃透病历摘要和提示中所提供的资料，千万不要研究那些潜在的条件。正确的思路是利用试题中现有条件，尽可能及时把零散的资料归纳出特点，以便抓纲辨目，准确地回答问题。二、 要从临床工作的实际出发，不要脱离临床凭空想象。临床专业水平计算机辅助考试是一种模拟临床实际的考试方法，因此，当一道病例试题显示在考生面前时，考生应将自己置身于实际临床工作之中，面对试题如同对待真实的病人，这样回答问题时更能接近实际。例如某试题实例，第一问急诊最好应先进行哪些检查？ 考生应从夜间22时接诊一位老年男性病人，主诉排尿不出16小时，有脱水的表现去考虑选择检查项目。从实际出发的同时，还应特别注意规范化的工作方法。各个考生所在医院的条件不同，要求不同和传统习惯也不同，实际工作中的方法有所区别。但作为考生不要只强调自己所在医院的习惯，而疏忽规范的要求，这是非常致命的错误。据了解，在临床上很可能有些医生考虑到夜深了，做尿液培养和尿液涂片革兰氏染色不方便，次日再做也未免不可。这种认识和习惯做法是不妥的。因为，尿液涂片革兰氏染色检查，可以在培养和药敏结果未报告之前，很快地初步指导临床较正确地应用抗生素。否则，应用抗生素会带有盲目性。此外，如果不同时进行尿液培养，一旦先用了抗生素再作尿液培养，培养结果就难以准确。当然，这是一个非常浅显、为人所知的例子。笔者只是想通过这个例子说明一下在答题时，要特别注意规范化的工作方法。这是因为试题源于实际，又高于实际的缘故。三、 要准确理解提问，不要答非所问。答题之前要认真仔细地阅读提问，准确领会命题者的思想，从中找出回答问题的要素。例如急诊最好应先进行哪些检查？这12个字中，关键是急诊、最好、先、哪些检查这9个字。命题人员限定了某一病人是在急诊的情况下，而不是普通门诊或住院病房；最好、先检查的项目，而不是可以进行的任何检查项目，因为在急诊的情况下，首先要求医师用最简单、快速的检查对病人的疾病作出诊断；哪些检查指的是两种以上的检查，而不是一种检查。考生应根据问题中的要素结合病历摘要和提示形成自己的思路。在理解提问中要特别注意以下几种情况：1.要注意区别提问中常见的限定性词。如哪些检查与哪（何）种检查，哪些诊断与哪（何）种诊断，哪些治疗与哪（何）种治疗，最好先进行与可进行或最好采取与可采取，主要原因与可能的原因或主要诊断与考虑哪些诊断，最佳与一般，首先考虑与可考虑等。2.要注意提问中非限定性词。如什么检查、什么诊断、什么治疗、怎样治疗、怎样选择检查项目等，这些提问可能是一种也可能是两种以上。3.要注意区别提问是泛指或是特指。提问中出现该病人、本病例明确是指当前的病人，答题时则要紧密围绕所提供的条件回答问题。例如基础篇中试题实例第5问对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？答案是该病人不能做踏车试验，如果非指该病人，答题的结果就截然不同了。因为，该病人有明显的心肌缺血表现，此项检查属禁忌证。有时提问并没有明确写出该病人、本病例，则需从上下文来理解提问的含意。有些提问是泛指，如试题实例第10问，下述哪些是前列腺增生手术的适应证？回答时应根据所列出的备选答案，只考虑与前列腺增生手术有关的适应证，而不仅仅是考虑与当前病例有关的问题。这种提问在试题中是常见的。4.要注意相反的提问。提问中大多数是针对正确的问题如何选择。但有时命题人员则有意提出一些错误问题供考生选择。如下述哪些是错误的。在回答时，要特别小心，否则，就会将所有正确的答案选择了，而没选错误答案。5.要注意两种问题并存的提问。两种问题是指在一问中，同时问检查和诊断，检查和治疗，诊断和治疗。此时，考生应针对提问全面回答，千万不要疏忽了其中一方面的问题。四、 要慎重作答，不要掉以轻心。从试题结构来看，备选答案有正确、错误和无效三种选择。从考试评分来看，选了正确答案得分，选了错误答案扣分，漏选正确答案不给分。从考试方式来看，考试是程序化的，一旦考生作出检查、诊断和处理的选择并按了P键之后便不能退回进行修改。这是模仿临床实际所设计的。例如一位有严重青霉素过敏的病人，医师疏忽了，下达医嘱肌注青霉素，护士不加判别严格按医嘱执行，青霉素针剂巳注入病人体内。此时的问题不应是改变过去巳执行的医嘱，而是实施新的抢救医嘱，故考试中凡是执行完（按了P键）的问题均不能返回修改。认识系列多解选择题的结构，掌握考试的评分方法和树立程序化考试的概念是非常重要的。由于每一个正确答案都占有一定的分数，因此要力求多答；由于答了错误选项要扣分，因此要慎重；又由于程序化考试只能朝前走，不能向后退，因此又要三思而行。笔者与许多考生进行过深入的交谈，并对许多考卷进行过分析，发现成绩低的原因主要是两种情况。一种是过分谨慎，小心翼翼唯恐失误，因而只作很少的选择。这类考生漏答很多（失分多），但错答则很少（扣分少）。另一种是过分粗心，粗枝大叶，因而作了大量的错误选择，这类考生较少犯该做而未做的错误（失分少），但错答则很多（扣分多）。无论是漏答（失分）或错答（扣分）在临床上都是非常有害的。漏答意味着诊断漏诊了，或该用的治疗措施未用。而错答则意味着误诊，或用了不该用的检查和治疗措施，致使临床检查、诊断和治疗失去良机，给病人造成更大的痛苦或致命的伤害。显而易见，出现这些情况考分必定是低的。五、 要掌握好考试时间，不要误失良机。考试时间一般是按平均每问2分钟计算。掌握好考试时间有两层含义，一层含义是分配好考试总时间。考试过程中，在总时间范围内每问是没有具体时间限制的。试题的难易排列，是根据先易后难的原则，因此，先出现的病例试题一般是较容易的题，故容易的题应适当加快一些速度，节省一些时间留给后面解答难题。但是在考试一开始时不要急于作答，因为，此时往往还没进入情况，急于答题容易出现错误。速度应该是建立在进入情况的基础上。随着试题的难度增加，答题的速度再逐渐减慢。在考试中超时是常见的，超时的考生大多是开始的答题速度太慢。以致后面时间不够，此时再增加速度有两种危害，第一种是急于作答错误多；第二种是时间不够失分多。故在考试过程中，要随时注意屏幕上的时间提示，把有效时间分配好。另一层含义是丢卒保车。在考试过程中，可能会遇到一些平时少处理的情况，少见的诊断，一些数据记不清等不太熟悉的问题。如何对待这种情况？笔者与许多考生交谈过，包括一些考试成绩好的考生，他们大多有一共同的看法是，遇到上述情况，最好不要花费太多时间去思考，因为，在临床上不熟悉的事情，在考试答题中是很难解决的，即使花费很多时间也未必有好结果，因此，相对而言，放弃这类问题是上策，把宝贵的时间用来解答其它的问题。一、专业理论知识(一) 基本理论知识熟练掌握内科主治医师所规定的基础理论、临床医学理论和临床技术理论知识。(二) 相关理论知识1、较深入系统地了解与内科有关的外科学、妇产科学等临床学科基础理论知识。2、熟悉与内科密切相关的遗传学、流行病学的相关理论知识。(三) 学识水平广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。二、工作经历与能力(一) 医疗1、从事本专业工作的经历：担任内科主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。2、从事本专业工作的能力：在内科常见病的预防、诊断、治疗等方面有较丰富的临床经验，能熟练正确地救治各类内科的危重、急症，能独立解决内科一般疑难病症的诊断与治疗问题；具有娴熟的技术操作能力，熟练地掌握与内科有关的专业技术；具有一定的病房及门诊医疗组织和管理能力，能参加内科二线值班，门诊咨询及院内会诊等工作。担任病房主治医师工作至少2年。3、应承担的技术工作及工作量：担任内科主治医师临床工作期间，每年系统诊治内科病人不少于300例，主管或负责主治的病例的确诊率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。(二) 教学具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。(三) 科研掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有