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文档简介

第六节髌骨骨折 FractureofthePatella 解剖概要 体内最大的籽骨 股四头肌深膝作用的主要支点 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带 止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜 是膝关节重要支持带 髌骨结合股四头肌腱 髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置 加强行走和跑跳作用 病因和分类 横骨折 骨四头肌突然强力收缩 粉碎骨折 暴力直接作用于髌骨 临床表现 多见于30 50岁 局部压痛 肿胀 血肿 皮下淤血 膝关节活动 浮髌试验 X ray可确定骨折的类型和移位程度 治疗 非手术方法 无移位骨折 冷敷 加压包扎 膝关节伸直位石膏托固定4 6周 6周后主动屈伸膝关节功能锻炼 若关节内积血 抽出积血 加压包扎 横骨折分离0 5cm之内按无移位骨折治疗 超过0 5cm可切开复位内固定 同时修补是头肌扩张部分 术后伸膝位石膏托固定4 6周 粉碎骨折移位不严重 后关节面基本完整 髌骨环扎术 移位严重 年龄过大 可作髌骨切除术 修补股四头肌扩张部分和关节囊 重叠缝合伸膝装置防止软组织松弛 术后石膏固定3 4周 然后行功能锻练
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