眼科专科技术常见操作方法.ppt

眼科专科护理技术操作 滴眼药水法 一 滴眼药水法 目的 1 眼部患者需要滴用眼药水或眼膏进行治疗 2 滴用表面麻醉剂 缩瞳剂等进行眼科检查 用物 治疗盘 眼药水 无菌棉签 操作方法 核对患者姓名 眼别 药名 剂量 浓度 时间 方法 评估患者全身一般情况及眼部情况 了解合作程度 向患者解释操作目的 方法 注意事项 取得配合 洗手 戴口罩 滴眼药水法 患者取舒适坐位或仰卧位 头向后仰并向患侧倾斜 眼向上方注视 护士站在患者的头后或床旁 6 左手持棉签擦去眼分泌物 换新棉签拉开患眼下睑 暴露下结膜囊 7 右手持眼药水瓶 挤出1滴药水 距眼2 3cm处将药液滴入下穹窿结膜囊内 轻轻提起上睑皮肤 使药液在结膜囊内充分弥散 8 用干棉签擦去眼周流出的药液 轻轻闭眼1 2分钟 9 如果滴用散瞳或缩瞳眼液 应用干棉球压迫泪囊3 5分钟 尤其是儿童更应特别注意 10 观察药物反应 11 快速手消毒 再次核对 并签名 整理用物 注意事项 滴眼药前仔细核对药名 剂量 浓度 时间 方法 液体制剂有无沉淀 变色等现象 再次核对患者姓名 眼别 滴眼药时动作轻柔 勿压迫眼球 药液不可直接滴在角膜上 尤其有角膜溃疡及伤口者 滴用阿托品 毒扁豆碱等散瞳或缩瞳眼液 应用干棉球压迫泪囊3 5分钟 以免药液经泪道进入鼻粘膜吸收 引起全身中毒反应 5 滴入散瞳药后 因瞳孔散大 患者会出现畏光 视近模糊等 应事先解释好 6 易沉淀的眼药水 妥布霉素地塞米松滴眼液 可的松 滴前先充分摇匀再用 7 滴用多种眼药水时 每种药物间隔不少于5分钟 涂眼药膏法 目的 将眼膏涂入结膜囊内 到消炎 散瞳 缩瞳 润滑等作用 用物 治疗盘 眼药膏 无菌棉签 操作方法 1 核对患者姓名 眼别 药名 剂量 浓度 时间 方法 2 评估患者全身一般情况及眼部情况 了解合作程度 3 向患者解释操作目的 方法 注意事项 取得配合 4 洗手 戴口罩 5 患者取舒适坐位或仰卧位 头向后仰并向患侧倾斜 眼向上方注视 护士站在患者的头后或床旁 6 左手持棉签擦去眼分泌物 换新棉签拉开患眼下睑 眼球上转 暴露下结膜囊 涂眼药膏法 7 涂管状眼膏时 右手先剪去一小段 再将药膏挤入下穹窿结膜囊 轻提上睑 轻轻按摩眼睑 或嘱患者轻轻转动眼球 使眼膏均匀分布在结膜囊内 8 涂盒状眼膏时 用玻璃棒蘸少许眼药膏 将玻璃棒连同眼药膏平放于穹窿部 轻提上睑 嘱患者闭眼 旋转玻璃棒自颞侧轻轻抽出 轻轻按摩眼睑 或嘱患者轻轻转动眼球 使眼膏均匀分布在结膜囊内 9 用无菌棉签擦去溢出的药膏 轻轻闭眼1 2分钟 必要时用纱布包扎患眼 10 观察药物反应 11 快速手消毒 再次核对 并签名 整理用物 涂眼药膏法 注意事项 1 涂管状眼膏时 管口勿触及睫毛及睑缘 以免污染 2 如用玻璃棒涂眼药膏 应先检查玻璃棒是否光滑 有无破损 以免损伤结膜和角膜 不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊 以免刺激引起不适 3 做睑球分离时 先将药膏挤入结膜囊 再用玻璃棒在下穹窿部轻轻分离 4 对角膜溃疡或眼球贯通伤患者操作手法要轻 忌按摩 按压眼球 以免造成角膜穿孔等严重后果 5 眼睑闭合不全者 眼膏要均匀涂满角膜 6 眼药水和药膏同时使用时 先滴眼药水后用眼膏 7 指导患者闭眼休息 勿揉眼 8 注意观察用药后的反应及用药后的效果 告知如有不适应及时通知医护人员 结膜囊冲洗法 目的 1 清除结膜囊内异物 酸碱化学物质和脓性分泌物 2 手术前清洗结膜囊 用物洗眼壶或吊瓶及输液装置一套 受水器 治疗巾 冲洗液 消毒棉签 眼睑拉钩 表面麻醉药 操作方法 1 核对患者姓名 眼别 2 评估患者全身一般情况及眼部情况 了解合作程度 3解释操作目的 方法 注意事项 取得患者配合 4洗手 戴口罩 5患者取舒适坐位或仰卧位 头向后仰并向患侧倾斜 双眼注视前方 操作者站在患者的头后或旁边 6将冲洗液倒入冲洗壶或将输液器插入液体 悬挂备用 7将治疗巾垫在冲洗侧的头颈部 患者持受水器紧贴面颊部皮肤 以接收流下的液体 取坐位的患者 受水器紧贴患眼颞侧 8左手持棉签擦去患眼分泌物 换新棉签拉开患眼下睑 暴露结膜囊 9右手持洗眼壶或吊瓶皮管端 先冲洗眼睑皮肤使患者适应 然后冲洗患眼结膜囊 10嘱患者眼球上下左右转动 冲洗下结膜囊时向下方注视 并翻转眼睑 充分冲洗结膜囊 11检查冲洗是否彻底 患者眼内是否还有异物 12冲洗完毕 用消毒棉签或干棉球拭去眼睑 颊部水滴 取下受水器和治疗巾 13用清洁纱布包扎遮盖患眼 化学性眼外伤患者 按医嘱使用抗生素眼药水或眼药膏 14整理用物 注意事项1冲洗液温度要适宜 一般为32 37C 2冲洗时 洗眼壶距离眼3 5cm 不可接触眼睑 睫毛及眼球 3冲洗动作要轻 冲洗力不宜太大 冲洗液不可直接射向患眼角膜 也不能流下健眼 4边冲洗边嘱患者向上下左右转动眼球 以求彻底干净 5对角膜裂伤或角膜溃疡的眼球 冲洗时勿施加压力 以防眼内容物脱出 6根据需要滴表面麻醉药 减少刺激 7用过的受水器要消毒后备用 传染性眼病患者使用过的用具一定要严密消毒 8化学伤急救需分秒必争 就地取材 尽早冲洗 并翻转眼睑 转动眼球 充分暴露上下穹窿 彻底冲洗 冲洗液的量和时间要增加 至少冲洗30分钟 如有固定物体 应先用镊子取出后再冲洗 冲洗后还应检查有无异物残留在结膜囊内 9眼球穿通伤及深度角膜溃疡患者不适宜结膜囊冲洗 泪道冲洗法 目的1用于检查泪道是否通畅 2内眼或泪道手术前常规准备 3用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎 用物5ml注射器 泪道冲洗针头 泪小点扩张器 消毒棉签或棉球 治疗巾 受水器 表面麻醉药 抗生素滴眼液 冲洗液 操作方法1核对患者姓名 眼别 2评估患者全身一般情况及眼部情况 了解合作程度 3向患者解释操作目的 方法 注意事项 取得配合 4洗手 戴口罩 5患者取舒适坐位或仰卧位 头向后仰并向患者倾斜 置治疗巾于患侧脸颊处 6滴表面麻醉药2次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上下泪点间数分钟 7用消毒棉签或左手食指拉开下睑内眦部 充分暴露下泪小点 嘱患者向上方注视 8右手持已吸有冲洗液的注射器 将针尖垂直插入泪小点1 2mm 再转水平方向 向鼻侧沿下泪小管方向推进5 6mm 或插入至骨壁再稍后退 9将下睑朝颞侧方向拉紧 然后将冲洗液缓慢注入泪道 10询问患者有无水流入鼻腔或口腔 同时观察泪点处有无分泌物反流以及量 性质 推注冲洗液时有无阻力 11记录冲洗情况 1 冲洗液顺利地进入鼻咽部 婴幼儿有吞咽动作 表明泪道通畅 2 冲洗液完全从注入原路返回 为泪小管阻塞 3 冲洗液自下泪小点注入 液体由上泪小点反流 提示泪总管阻塞 冲洗有阻力 冲洗液部分流入鼻腔 部分反流 提示鼻泪管狭窄 冲洗液自上泪小点反流 同时有黏液脓性分泌物 提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 注意事项 泪小点狭窄者 宜先用泪点扩张器扩大泪小点 再行冲洗 有慢性泪囊炎者 冲洗前应先挤压泪囊部 排出分泌物 再冲洗 急性泪囊炎 急性泪囊周围炎患者禁止泪道冲洗 挤压泪囊部 操作中注意倾听患者主诉 操作动