中等护理专业急诊科实习指导经验的探索.doc

中等护理专业急诊科实习指导经验的探索 急诊是医院诊治急、危重症病人的场所,是抢救病人的第一线,掌握急救技能,是护生急诊 科实习的重点内容之一,近年来,作为专职实习指导老师,感受颇深。 一、做好护生心理疏导,适应急诊工作的特殊环境急诊科的工作性质特殊,具有突发性、多变性、复杂性等特点,护生从病房实习转到 急诊科均有紧张、恐惧的心理。作为护理专业实习指导老师,首先掌握其心理特点,入科前 详细介绍该科室的特点、抢救设备和药品的保管与放置的要求,介绍急诊科常见的抢救病例 。如向其介绍急诊病例可按病情的轻重缓急分为三类:一是重危病例,如心搏呼吸骤停、休 克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等;二是一般的急诊,如发热、呕吐、腹泻、眩晕、哮 喘等;三是急性创伤类如交通肇事,打仗斗殴所致的重伤害等,并说明其特点,以提高学生 对急诊科常见病种的了解,鼓励护生大胆参与实践,让护生在实践中逐渐完成从陌生到熟悉 再到准确的操作过程。例如胸外心脏按压术,教师对操作中的关键点(按压部位、深度、频 率)加以强调,并示范;遇到危重患者抢救时,则鼓励护生多观察、多操作,使其加深印象 ,从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。 二、加强护生急救意识,培养提高应急能力 急诊护理工作中时刻要体现“急”字,医务人员多争一分时间,患者就多一分生存的 希望。迅速、准确、有效的抢救措施,是提高抢救成功率的重要因素。急诊重症患者多时, 可让护生跟随老师直接参与抢救,并强化时间概念,感受工作人员沉着冷静、紧张有序的工 作作风,培养护生迅速、稳健的急救意识,同时加强对危重症患者的病情观察,指导其分析 潜在的危险因素,以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的要求。急诊科实习一般为3周, 第一周熟悉了解各种抢救仪器和急救药品的剂量及作用,并在老师的指导下进行实际操作和 演练,如独立完成吸痰、给氧、导尿等常用急救技术。第二周掌握心肺复苏抢救程序、胸外 心脏按压术、急危重症的抢救预案,要求护生能较好地配合老师参与抢救,并能正确操作。 第三周强化护生对危重患者的病情观察及判断能力,并能对各种不同危重病提出相应正确的 急救措施。 三、注重理论与实践相结合,培养护生综合能力急诊危重患者多呈突发性,实习指导须抓住机会,见缝插针,进行有意识、有针对性 地现场讲解。如在急诊分诊中,指导护生如何运用一问、二看、三检查、四分诊的方法来了 解判断病情,即一询问发病情况;二看患者的意识、表情、瞳孔、面色;三查脉搏的强弱、 快慢;测血压及尿量;四迅速通知所到诊区就诊。鼓励护生把所经历的病例总结经验,促使 护生带着问题看书,以提高其理论与实践相结合的能力。又如对于药物中毒患者的急救,可 通过观摩老师进行插管洗胃的方法,提问其操作重点环节及注意事项,以提醒护生掌握重点 ,并联系不同中毒洗胃液的选择及有关禁忌的讲解,使学到的理论知识与临床实践更好地 有机结合,从而更充分调动护生的学习兴趣,提高其实习效果。 四、配合抢救,培养实用人才 经历了两周的急诊科实习后,护生应参加一些常见急重症的配合抢救工作,如在医生到来前 ,根据病人的病情作出初步判断,在带教老师的指导下,给予紧急处理,如测血压、吸 痰、 吸氧、止血、配血、建立静脉通路、人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后,立即汇报情 况,并积极配合医生,抢救过程中,凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可 执行,从根本上防止技术性护理差错和事故的发生,使学生充分体会急诊抢救的关键性和重 要性。 五、运用沟通技巧,培养良好的交流能力 我校学生年龄小,经历少,入学前,主要与家人共处,缺乏人际沟通的技巧,我们采取带教 老师和护生一对一的形式进行帮教,尤其对于充满恐惧和焦虑的病人和家属,运用恰到好处 的语言、行为举止、专业的沟通、迅速稳定患者的情绪、尽快拿到第一手的病史资料、尽快 对患者进行诊治和护理。使学生短期内在交流沟通方面有一个质的提高,坚定实习信心。 几年来的工作实践,使我充分认识到:急诊工作又脏又累,责任重大,急诊科护士既要具备 良好的心理素质,一定的抢救知识和经验,又要技术熟练、动作敏捷、应急能力强,作为护 理专业实习指导教师不仅需要传授给学生基本护理知识,更应注意教给他们打开知识宝库的 “钥匙”,要根据护生心理、行为的特点教育和疏导学生,