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文档简介

乳腺癌的化疗方案 1 辅助化疗 消除手术中残留的肿瘤细胞指证 浸润性乳腺癌伴临床转移者2 新辅助化疗 术前化疗适合新辅助治疗的患者 1 不可手术的患者 炎性乳腺癌 庞大或粘连的N2腋窝淋巴结 N3淋巴结病变 T4肿瘤 2 可手术的患者 希望保乳 并且原发肿瘤相对乳腺体积较大的患者 不适合新辅助治疗的患者 原位病变广泛而浸润癌范围没有准确界定的患者 术前肿瘤分期未明确的患者 肿瘤不明显或临床不能评估的患者 发展过程 经典CMF CMF方案 环磷酰胺 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 CAF CEF CAF方案 环磷酰胺 多柔比星 氟尿嘧啶 CEF方案 环磷酰胺 表柔比星 氟尿嘧啶 AT TAC AC方案 环磷酰胺 多柔比星 现今治疗 蒽环联合紫杉醇化疗方案蒽环 多柔比星 阿霉素 紫杉醇 紫杉醇 多西他赛 A A C C C T NCCN 美国国立综合癌症网络 临床实践指南2017 蒽环类药物的应用常有骨髓抑制 呕吐 口腔炎 乏力和脱发等不良反应 蒽环类药物的远期不良反应 心脏毒性和血液学毒性 为什么 多个临床试验显示 蒽环类药物方案优于CMF方案 蒽环类药物联合化疗方案4周期与CMF方案6周期的疗效相当 蒽环类药物的疗效与其剂量相关 推荐多柔比星30 60mg m2 表柔比星80 100mg m2 每3周重复 蒽环类药物在乳腺癌的辅助化疗中 由于其治疗效果比较确切且可能预测 毒性作用可预防和处理 性价比优于紫杉类药物 目前仍起着重要和难以取代的作用 紫杉醇是一种有效的植物抗癌药 它可以抑制多种肿瘤细胞的生长 如乳腺癌 肺癌和卵巢癌等 紫杉醇治疗乳腺癌的机制主要是通过抑制肿瘤细胞的迁移 诱导细胞抗凋亡分子失活 抑癌基因的表达 激活免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 调控微管动力学稳定等 对乳腺癌细胞进行杀伤 不良反应 骨髓抑制 周围神经病变 肌
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