2014-10国培-卫生保健.ppt

托幼机构卫生保健 保健室安艳红 卫生保健 贯彻预防为主 保教结合的工作方针 为集体儿童创造良好的生活环境 预防控制传染病 降低常见病的发病率 培养健康的生活习惯 保障儿童的身心健康 托幼机构卫生保健工作的主要任务 卫生保健内容 制订 各年龄段的生理 心理特点季节变化和实际情况户外活动 全日制每日不少于2小时正餐间隔 3 5 4小时进餐时间 20 30分钟 餐餐后安静活动 10 15分钟 午睡时间 2 2 5小时 日 季节 一 一日生活 严格执行 二 营养膳食 膳食管理食堂资质 卫生 食物存放采购索票索证生活饮用水达到卫生标准 膳食营养儿童生理需求带量食谱食材加工营养分析特殊膳食 三 体格锻炼 年龄及生理场地和器械卫生 安全运动前 中 后特殊儿童 1 患病停止锻炼 2 病愈恢复期运动量根据身体状况调整 3 体弱儿童较健康儿童活动慢 短 多观察 四 健康检查 一 儿童入园前 定期 晨午检及全日健康观察儿童离园3个月以上 含寒 暑假 需重新按照入园检查项目进行健康检查 二 工作人员 托幼机构工作人员健康合格证 体检异常 由体检的医疗卫生机构通知患病工作人员到相关专科复查和确诊 五 卫生与消毒 一 环境卫生 二 个人卫生 三 预防性消毒 托幼机构预防性消毒方法 1 2 托幼机构预防性消毒方法 消毒记录 托幼机构常用消毒用品 3 托幼机构常用消毒用品 紫外线灯 注意事项1 避免长期注视 暴露于紫外线灯下 2 消毒区域须密闭 干燥 消毒物品须充分暴露于光线中 3 持续照射60min 4 每两周95 酒精擦拭消毒一次 5 做好消毒记录 2020 2 12 消毒柜 1 干用 2 常通电3 餐具材料要选择4 位置摆放要科学竖直放置5 消毒柜应放置在干燥通风处 离墙不宜小于30厘米 6 消毒期间请勿开门 以免影响效果 2020 2 12 84 消毒液 注意事项1 有刺激性与腐蚀性 稀释使用 戴手套 备消毒物品全部浸没在液体中 后用清水冲净 2 应放在幼儿够不到的地方 避免误服 3 含氯消毒剂 氯是一种挥发性的气体 因此盛消毒液的容器须加盖 否则达不到消毒的效果 4 不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用 会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒 5 凉水现用现配 水温不高于50 且一次性使用 6 消毒清洗后的物品直接晾晒 不可接触其他容器 2020 2 12 84 消毒液 配制比例如1 200的84消毒液清水2000ml84消毒液10ml配制方法1 按照配置比例 根据消毒物品数量 在消毒桶上做好消毒用水到达的标志 2 用消毒桶先接清水到指定的标记 后将量好的84消毒液倒入桶中 用戴手套的手轻轻搅动 消毒液配制完成 视频 配制消毒液 2020 2 12 84 消毒液 使用程序1 将准备消毒的物品清洗干净 2 配制消毒液 将物品放置于消毒液中 加盖浸泡20分钟 3 将物品取出在清水下冲洗干净 在指定的地方进行晾晒 4 剩余的含84消毒液的溶液 可用于浸泡抹布 清洗地面及卫生间等 注意浓度 5 做好消毒记录 2020 2 12 消毒记录 六 传染病预防与控制 预防接种晨午检 全日观察 疑似隔离因病缺勤记录疫情报告程序病愈返校复课程序 返班条 什么是传染病 由各种病原体引起的能在人与人 动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病 什么是法定传染病 法定上报传染病 法定传染病分类 甲类2种 乙类26种 丙类11种 常见传染病 流行性感冒 麻疹 风疹 水痘 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 手足口病 禽流感 呼吸道传染病 病毒性 流感 麻疹 水痘 风疹 流行性腮腺炎等 细菌性 流行性脑脊髓膜炎等 麻疹 麻疹病毒引起 高度传染性的呼吸道传染病 未接种麻疹疫苗 接触后90 以上均会发病 1 5岁小儿发病率最高 从发病到出疹约3 5天 发热从低热到高热伴随流涕 流泪 结膜充血 畏光等症状 出疹时体温可达40 传播途径 病人是唯一传染源 眼结膜 鼻 口 咽等处的分泌物及尿和血液中都存在着麻疹病毒 麻疹 风疹 风疹病毒引发的急性传染病 出疹前病状较麻疹轻 伴有低热 食欲减退 一般1 2天后即出疹 先见于面颊 一天内遍及全身 但手掌足底多无疹 皮疹起初类似麻疹 以后躯干 背部疹融合成片 持续3天左右消退 风疹 水痘 水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病 常见2 10岁 一次发病可终身获得较高的免疫力 飞沫传播 接触被污染的衣服用具等也可被传染 主要症状 约2周的潜伏期前期症状可有头痛 全身不适 发热 食欲下降等 继而有特征性的红色斑疹 后变为丘疹 再发展为水疱 常伴瘙痒 1 2天后干枯结痂 持续一周痂皮脱落 皮疹躯干部最多 头面部次之 四肢较少 手掌 足底更少 不会引起严重的并发症 水痘 水痘 儿童与成人 流行性腮腺炎 经飞沫传播的急性呼吸道传染病 冬春季易发 易感人群 多见5 15岁 感染后获终生免疫 主要症状 本病大多数起病较急 有发热 畏寒 头痛 咽痛等全身不适症状 患者一侧或双侧耳下腮腺肿大 疼痛 咀嚼时更痛 并发症有脑膜炎 心肌炎 卵巢炎或睾丸炎等 整个病程约7 12天 检疫期21天 预防措施 接种腮腺炎疫苗 及时隔离患者至消肿为止 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 简称流脑 是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病 传播途径 大多通过呼吸道飞沫传播感染 易感人群 人群普遍易感 儿童发病率高 主要症状 突发寒战高热 可达40 头痛 呕吐反复发作 早期皮肤上可见出血点或淤斑 1 2日内发展为脑膜炎 高热持续不退 头痛剧烈 频繁的呕吐 伴有惊厥 甚至出现昏迷 预防措施 接种流脑疫苗是主要措施 流行性脑脊髓膜炎 手足口病 多种肠道病毒感染引起的传染病 一年四季发病 5至7月流行高峰 初期表现 发热伴手 足 口 臀部皮疹 重症病例早期可无皮疹 但可出现头痛 精神差 肌阵挛 呕吐等临床表现 或嘴唇青紫 呼吸困难等症状 多数一周内自愈 但出现高热不退或头疼 呕吐等重症临床表现时 须立即就医治疗 轻症患儿居家隔离 休息治疗 减少交叉感染 确诊的儿童 不要接触其他儿童 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患儿粪便及时进行消毒处理 手足口病 传染病防控措施 早发现 早隔离 早报告勤开窗通风 保持室内空气新鲜加强环境卫生消毒 衣物勤洗 勤晾晒养成良好卫生习惯 均衡饮食 锻炼身体 增强体质流行季节少到公共场所 人多空气不流通 按时预防接种 麻疹 风疹 腮腺炎等 具体措施 班级 1 晨检 全日观察记录2 因病缺勤追踪记录3 卫生消毒托幼机构环境和物品预防性消毒方法4 健康教育 培养幼儿卫生习惯勤洗手 吃熟食 喝开水 晒衣被 户外锻炼 晨检内容 一摸 有无发热二看 观察幼儿精神状态 面色 皮肤有无皮疹 瘀斑 眼结膜有无充血 分泌物 口腔 双手有无疱疹 三问 饮食 睡眠 大小便四查 有无携带不安全物品不带外来食品入园本班级是否有不安全物品 流程 传染病报告程序 幼儿家长 各班老师 保育员 保健室 院领导 未央区中小学卫生保健所 教育 未央区疾控中心 卫生 市教育局体卫艺处等 七 常见病预防与管理 一 筛查1 入园 所 健康检查2 定期健康检查 二 管理 贫血 营养不良 肥胖1 定期复查2 专科诊治 三 健康教育 卫生习惯 体格锻炼 八 伤害预防 设施安全排查全院安全制度应急预案安全演习 消防 防暴 地震 儿童伤害急救培训等 意外伤害类型及地点广州50万户籍儿童 0 6岁 意外伤害监测 跌伤最多 为67 73 接近7成 轻则起包破皮 重则或脑震荡 颅内出血 居第二位的为烧烫伤 占7 73 交通意外 动物咬伤 异物进气管及食道等紧随其后 分别为5 2 4 95 0 54 溺水其后 类型 1 跌伤 2 烧烫伤 3 异物 4 其他 跌伤 一般性擦伤最常见生理盐水清洁碘伏消毒伤口 从伤处向外旋擦 避免细菌进到伤处引起伤口感染 不必包扎 跌伤 磕碰伤青 肿 瘀血切不可用手揉 让幼儿试着慢慢活动 确认有无大碍 用软布包冰块冷敷10 20分钟以减轻疼痛和水肿 1 2天后可用活血化瘀药 如头部碰撞 幼儿说头晕 头痛 立即送医 跌伤 扭伤踝关节多见 处理 1 立即脱鞋 举起伤脚 2 迅速冷敷 千万不要在冷敷前揉擦按摩 3 固定将伤部抬高 减轻疼痛并保持安静 4 经24小时 肿胀和疼痛过后 没有发现骨折征象 可用热敷 促进局部血液循环 利于血肿吸收 5 疼痛严重可当时就医检查是否骨折 烧烫伤 烧烫伤 脱离热源 1 冲流动水轻冲或浸泡10 30分钟 如较重可延长时间2 脱除去衣物 把饰品或紧身衣物去除 避免弄破水疱 防肿胀后血运不畅 出现局部坏死等 3 泡疼痛明显可持续浸泡在冷水中10 30分钟缓解4 盖无菌纱布或棉布类覆盖伤口并固定 可减少外界的污染和刺激 有助于保持创口的清洁和减轻疼痛5 送转送专业的烧伤专科医院治疗注 以上主要针对面积不大 较轻伤者 而大面积 度至 度的严重烧伤者 立即至烧伤专科医院治疗 异物 异物进耳可用手电等照明用具照耳朵使异物飞出 也可往耳朵里倒些许油 使异物滑出 异物入鼻按压无异物侧擤鼻 异物 原因 气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟 功能不健全 当含物说话 哭笑或剧烈活动时 易将口含物吸入气管内引起气管阻塞 窒息 加之好奇心强 拿到东西会往嘴里送 最易引起气管阻塞的异物有花生 黄豆 这两种物品遇水膨胀更不易取出 还有硬币 水果块 小纽扣等 临床表现 1 刺激性咳嗽 发射性呕吐 声音嘶哑 呼吸困难 2 异物堵住喉部 气管处 面色青紫 气喘 窒息 很快呼吸停止 3 异物堵住左右支气管分叉处 可导致一侧肺不张 呼气困难逐渐加重 抢救不及时很快呼吸停止 气管异物 气管异物处理 1 拍背法 倒提法 趴在救护者膝盖上 头朝下 托其胸 拍其背部4下 使幼儿咳出异物 也可将幼儿倒提高地拍背 2 催吐法用手指伸进口腔 刺激舌根催吐 适用于较靠近喉部的气管异物 3 迫挤胃部法救护者抱住腰部 用食指 中指 无名指顶压其上腹部 用力向上方挤压 压后放松 重复而有节奏进行 以形成冲击气流把异物冲出 4 上法如未奏效 紧急送医院耳鼻喉科 切不可拖延 呼吸停止时给予口对口人工呼吸 气管异物处理 气管异物处理 流鼻血 流鼻血 原因1 空气干燥2 抠鼻 异物3 外伤 炎症 肿瘤 畸形4 血液系统疾病5 全身性疾病 如肝 肾疾病 流鼻血 1 头低垂2 手指紧捏双侧鼻冀5 15分钟3 长期反复出血或出血量过多可采用半卧位 及时到医院诊治 高热惊厥 高热惊厥 第一步侧卧或头偏向一侧去枕头 切忌此时喂水 喂药 第二步保持呼吸道通畅软布或筷子放齿间 清除口 鼻中分泌物 第三步控制惊厥按压人中等两三分钟 保持周围安