健康教育与健康促进基本理论及技巧

健康教育与健康促进基本理论与技巧 内容 健康的概念健康挑战影响健康的因素健康教育与健康促进的概念健康教育与健康促进的任务健康教育传播 健康的概念 古希腊有位哲学家曾说 如无健康 知识无法利用 文化无从施展 智慧不能表现 力量不能战斗 财富变成废物 可见健康是一切价值的源泉 实现 人人享有卫生保健 是全人类共同追求的理想 同时 健康不仅是个人资源 家庭资源 更是社会的基本资源 是经济发展 社会进步 民族兴旺的保证 什么是健康 健康的概念 WHO 1948 健康不仅是没有疾病或不虚弱 而是身体的 心理的和社会适应的完满状态 世界卫生组织首次用三维健康观 把健康内涵拓展到认识的新境界 在此基础上 我国社会医学工作者把健康分为三个层次 健康的概念 第一层是满足生存条件 其内容包括无饥寒 无病 无体弱 能精力充沛地生活和劳动 满足基本的卫生需求 对健康障碍的预防和治疗具有基本知识 对有科学预防方法的疾病和灾害能够做到采取合理的预防措施 对健康的障碍能够及时采取合理的治疗和康复措施 健康的概念 第二层次为满意度条件 包括一定的职业和收入 满足经济需求 日常生活中能享用最新科技成果 自由自在的生活 第三层次为最高层次的健康 包括通过适当训练 掌握高深知识和技术并且有条件运用这些技术 能过着为社会做贡献的生活 健康的概念 WHO 1999 健康是躯体 心理 精神和社会适应的完满状态 是动态的过程 而不仅仅是没有疾病和虚弱 健康的内涵 全球未来面临的健康挑战 HIV AIDS 联合国艾滋病规划署发布了一份 艾滋病改变了一切 的核心报告 2014年全球新增艾滋病感染病例200万例 因艾滋病相关死亡120万人 与2000年相比分别下降了35 和41 全球艾滋病的流行现状喜忧参半 喜得是各种预防措施的提倡和实施 以及药物治疗范围的扩大 艾滋病的蔓延得到了比较有效的控制 全球成人艾滋病病毒携带者在人群中的比例趋于稳定 一些国家的艾滋病感染率也有不同程度的下降 忧的是艾滋病例的绝对数还在增加 个别地区的感染率还有所上升 南部非洲地区的情况仍不容乐观 一些亚洲人口大国 印度 中国 的现状令人忧虑 促进艾滋病传播流行的社会习俗和偏见一时难以消除 应该说 我们只取得了初步的进展 避免了艾滋病流行的失控 但离联合国千年大会确立的目标还有相当的差距 要达到这一目标 还需更大的努力 全球未来面临的健康挑战 全球未来面临的健康挑战 非传染性疾病 世卫组织 2014年全球非传染性疾病现状报告 指出 2012年共有3800万人死于非传染性疾病 其中42 的人 即1600万人的死亡是本可避免的过早死亡 这高于2000年的1460万人过早死亡人数 慢性非传染性疾病死亡总数中几乎四分之三的死亡人数 2800万人 发生在低收入和中等收入国家 如果一切照旧 那么 2011年至2025年期间非传染性疾病对低收入和中等收入国家造成的经济损失累积总额估计将高达7万亿美元 全球未来面临的健康挑战 青年男性的意外伤害 占15 44岁男性死亡的30 心理问题 主要有抑郁 自杀 精神分裂 癫痫 酒精或药物滥用等 占伤残调整生命年的13 世界上每七秒钟就有一人患痴呆症 根据预测 到2020年全球平均每年自杀人数将上升至150万人 全球精神健康状况预测前景不容乐观 我国的主要健康问题 慢性病成我国居民首要死亡原因我国居民慢性病患病 死亡呈现持续 快速增长趋势 我国每年心血管病死亡人数大约在300万人 每10秒便有1人死于心脑血管病 发病年轻化 慢性病造成的死亡构成已从20世纪70年代的53 上升至85 我国的主要健康问题 新发传染性疾病不断出现 慢性病呈井喷态势高血压18岁以上人群患病率达到18 8 比1991年增长了31 估计患病人数超过2亿 糖尿病18岁以上人群患病率2 6 是80年代的5倍 估计患病人数为9700多万 每年新增120万 我国的主要健康问题 结核病世界卫生组织评估 目前我国结核病年发病人数约为130万 占全球发病人数的14 位居全球第二位 近年来 我国每年报告肺结核发病人数约100万 始终位居全国甲乙类传染病的前列 耐多药肺结核危害日益凸显 每年新发患者人数约12万 我国的主要健康问题 艾滋病自我国1985年发现第一例艾滋病病人以来 截至2014年10月底 报告现存活的艾滋病感染者和病人已达49 7万例 死亡15 4万例 我国的主要健康问题 心理卫生问题 精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一种疾病 竞争加剧 社会支持网络削弱 心理应激因素增加 心理卫生问题更加突出 主要表现 第一 人际关系不良 人际关系紧张 敏感 对周围的人缺乏起码的信任 给正常生活造成很大障碍 第二 抑郁 焦虑情绪严重 这多出现在职场中 青年人工作压力过大 中年人生活压力过大等 都会加重抑郁和焦虑情绪 第三 自我否定 对自己缺乏自信 更容易引起情感情绪的巨大波动和思想观念的急剧变化 严重影响其学习和生活 第四 心理问题躯体化 这类人群常伴有紧张 嫉妒 气愤 内疚 沮丧等不良情绪 而又无法在生活中找到宣泄的途径 使其转化为躯体的不良反应 这也是国民心理健康中值得注意的方面 据预测 精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位 我国的主要健康问题 影响健康的因素 遗传生物因素 传统的遗传疾病 地中海贫血先天愚型白化病 血友病其他疾病中的遗传病 乙肝 艾滋病等垂直传播疾病高血压 糖尿病等慢病 生物学致病因素 例如 蚕豆病 红细胞中缺乏6 磷酸葡萄糖脱氧酶 当吃蚕豆时出现溶血 微生物感染导致的一系列疾病等 基因技术与生物科学的应用 转基因食品 疫苗 试管婴儿 克隆技术等 物理 自然 环境 自然地理 地质 气候 碘缺乏病 气候变暖导致的厄尔尼诺现象 居室 工作场所环境与条件 过度装修的污染 工作场所电离辐射 噪音 空调等 空气 水 食物 雾霾 沙尘暴 工业废水 生活污水 食品的种植 养殖 加工 包装 储藏 运输 销售 消费等是否安全 环境因素 社会环境 社会经济 随着改革开放 我国经济发展迅速 物质丰富 我国居民食物结构迅速发生变化 营养水平不断提高 但是人们普遍缺乏健康教育 对营养和健康理解非常有限 与营养相关健康问题随之出现 既有与高能量 高糖 高脂等不良饮食习惯密切相关的肥胖 糖尿病 冠心病等非传染性疾病 又有与贫困 资源匮乏有关的营养缺乏 贫血等疾病 环境因素 环境因素 社会文化 文化因素包括教育 科学 艺术 道德 信仰 法律 风俗习惯等 人们的思想意识 风俗习惯 科学技术等对健康均有影响 社会制度 社会分配制度对健康的影响 经济发展创造的财富 能不能合理分配依赖于社会制度 社会卫生工作方针对健康的影响 解放后 我国政府结合国情 制定了科学合理的卫生工作方针 人人享有卫生保健 环境因素 社会规范 社会制度通过提倡或禁止某些行为方式 保持和促进社会协调发展 促进人群的健康 卫生服务因素 卫生服务的可及性 卫生服务的质量 卫生服务的价格 卫生服务的公平性 行为因素 行为作为非传染性疾病的危险因素 例如高血压病的危险因素 吸烟 肥胖 不合理饮食等都与行为有关 行为在感染性疾病的传播途径 例如性病 艾滋病 消化道传染病等 行为与预防保健 自杀行为预防 就医行为等行为与治疗 恐怖症 强迫症和焦虑症等神经症 健康教育的概念 健康教育是以传播 教育 干预为手段 以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标 以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程 国外专家的观点 有计划 有组织 有系统的教育活动 计划性 系统性和有组织的干预活动是健康教育工作的重要特点 要提高健康教育的效果就必须做好计划设计 有组织的将计划付诸实施 并使用好评价的技术 健康教育的概念 健康教育的作用在于把健康知识转变成健康行为 健康教育的作用 健康教育的手段 认知教育 健康教育的工作原理 健康教育是一门通过改变行为来促进健康的科学 健康教育的特点 多学科性和跨学科性 行为学 社会学等 以行为改变为目的 以传播 教育 干预为手段 注重计划设计和效果评价 评价健康教育对改善健康状况的直接效果有较大难度 健康促进 健康促进 是指运用行政或组织手段 广泛动员和协调社会各相关部门以及社区 家庭和个人 使其履行各自对健康的责任 共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略 简单的说 健康促进是把健康教育和有关组织 政治和经济干预结合起来 促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略 健康教育与健康促进区别 健康教育主体 专业人员 核心 行为和生活方式改变 主要任务 动员个人为促进自己的健康改善行为 健康促进通过政府倡导 出台政策 改善环境 提供服务 社会动员 健康教育 跨部门合作保护和促进健康 提高生活质量 主体 政府或政策制定者 核心 支持性环境 主要任务 社会动员 健康促进的策略 1986年WHO在加拿大首都渥太华召开第一届国际健康促进大会 明确了健康促进五大策略 出台促进健康的政策 公共场所禁止吸烟的政策 鼓励中小生平衡膳食的政策 食品营养标签政策 环境保护法 交通安全法等 创建促进人们健康的环境 物质环境 绿化美化环境 食品和饮食安全 环境污染控制 社会环境 倡导良好的社会道德风尚 改善人际关系 媒体对健康知识的宣传 健康城市 健康社区方式的倡导 健康促进的策略 发展个人健康技能 促进人们掌握和保护自身健康的知识和生活方式 强化乡村参与 倡导每个人都行动起来 为促进和改善自己和他人的健康做出自己的努力 重新定向卫生服务 把更多的社会资源投入到预防和健康促进工作中 而不是临床治疗 健康促进领域 制定促进健康的公共政策 创造支持环境 加强社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 渥太华宣言 1986 开展健康促进的场所 学校工作场所医院社区市场 健康教育与健康促进的任务 倡导出台有益于健康的政策激发个人 家庭 社会对健康的责任感帮助形成有益于健康的环境提供健康教育与健康促进服务 增进人群的卫生保健能力 传播的基本概念 传播是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享 是人类普遍存在的一种社会行为 新闻学字典 传播是一种社会性传递信息的行为 是个人之间 集体之间以及集体个人之间交换 传递新闻 事实 意见的信息过程 健康传播基本概念 健康传播是指以 人人健康 为出发点 运用各种传播媒介渠道和方法 为维护和促进人类健康的目的而制作 传递 分散 交流 分享健康信息的过程 健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略 传播要素与传播关系 1 传播者指在传播过程中 传 的一端的个人和团体 是信息传播的主动发出者和媒介的控制者 职能 收集信息 加工制作讯息 发出信息 收集处理反馈信息 传播要素与传播关系 2 信息与符号信息泛指情报 消息 数据 信号等有关周围环境的知识 客观存在 能被人类感知信息需要由一组相关联的符号表达 必须转变为讯息才能传播出去 传播要素与传播关系 符号文字语言动作 手势点头图形声音 传播要素与传播关系 3 媒介媒介指承载并传递信息的物理形式 主要包括印刷媒介和电子媒介 印刷媒介 报纸 杂志 书刊电子媒介 广播 电视小型媒介 小册子 宣传画 标语 折页其他 网络 手机 新媒体 微信 微博 传播要素与传播关系 4 受传者受传者 指在传播过程中接受信息的个人和团体 受传者心理特点 求真 实事求是 真实可信 求新 新鲜新奇吸引人 不断超越 青 取之于蓝而青于蓝 欲穷千里目 更上一层楼 传播要素与传播关系 求近 与受传者在知识 生活经验 环境 空间及需求欲望接近 求短 信息量短小精焊 简单明了 求情厌教 以情感人 以理服人 喜欢富有人情味的 动之以情的信息 而厌恶过多的居高临下的说教 传播要素与传播关系 5 效果是指受传者接受信息后 在情感 思想 态度 行为等方面发生的反应 传播类型 人际传播 人与人之间进行的面对面的直接信息交流 个体化健康教育 大众传播 职业的信息传播机构和人员通过大众传播媒介向社会人群传递信息的过程 公益广告 播放健康教育资料等 组织传播 组织间 组织内部进行的信息传播 文件 会议 电话通知 培训等 自我传播 个体自身进行的信息传播 自言自语 暗自下定决心等 我国有句俗话 眉头一皱 计上心来 说的就是自我传播的过程 传播策略 是一个有组织 有系统的为达到某种预定目标 在特定时间内通过某 几 种传播渠道向目标人群 受众 传播特定讯息的全面计划 传播策略的制定 明确需要解决的问题 明确传播要达到的目标和确定检验指标 确定哪些人群为主要的受众 分析受众的特点 选择 确定 表述与制作讯息 传播策略的制定 大众传播 大众传播是健康教育普遍采用的一种传播形式 大众传播媒介主要指广播 电视 电影 网络 报纸 杂志 书籍等媒介 健康教育中常用的大众传播媒介 面向个体的媒介材料 如健康处方 图片 折页 小册子等 面向群体的媒介材料如挂图 幻灯 投影片 模型等 相面大众的媒介材料如宣传画 卫生报刊 宣传橱窗 宣传栏等 大众传播媒介的共同特点 间接性传播 覆盖面广 面向整个社会 具有公开性 负有重大的舆论导向和社会责任 具有时效性 向教育对象强调学习和使用材料的重要性 引起对方的重视 提示材料的重点内容 引导教育对象加强学习和记忆 讲解具体的使用和操作方法 使教育对象能够遵照有关步骤自行操作 在病人复诊或再次家访时 了解材料的使用情况 必要时再次给予辅导 面向个体的媒介材料 大众传播媒介的使用技巧 大众传播媒介的使用技巧 距离适中 显示的文字 图片清晰 宣传者面向大家 避免遮挡与会者的视线 材料中的重点内容边讲解边指示 有计划的提出问题或是让大家提问 活动结束前总结要点 加强记忆 面向群体的媒介材料 地点便利 选择目标人群经常经过和驻足的地方 位置适宜 挂贴的高度以成人看阅时不必过高仰头 定期更换 使读者保持新鲜感 注意维护和管理 发现有损坏者及时修补或更换