病理生理学：肾功能不全.doc

第十六章 肾功能不全一、单项选择题1、肾功能衰竭是指A以少尿、蛋白尿为主要表现的病理过程B持续少尿或无尿的病理过程C.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程D各种肾实质疾病引起的病理过程E因肾功能障碍导致代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能紊乱的综合征2、急性肾功能衰竭患者不易出现A高钙血症 B水潴留 C高钾血症 D氮质血症E代谢性酸中毒3、引起肾前性急性肾功能衰竭的常见病因是A肾血栓形成 B急性肾炎 C尿路梗阻 D汞中毒E休克4、主要损害肾小管的疾病是A急性间质性肾炎 B肾肿瘤C急性肾小球肾炎 D急性中毒性肾小管坏死 E肾结石5、引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因是A急性间质性肾炎 B汞中毒C肾小球肾炎 D双侧输尿管结石 E肾结核6、急性肾功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于：A1500ml/天 B1000ml/天 C800ml/天 D400ml/天 E100ml/天7、急性肾功能衰竭少尿期患者易发生A高渗性脱水 B低渗性脱水C等渗性脱水 D水肿 E水中毒8、急性肾功能衰竭少尿期，患者最易发生A高钾血症 B高钠血症 C低钾血症 D高钙血症E低镁血症9、急性肾功能衰竭少尿期，患者易发生A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒10、急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制，下列哪一项是错误的A肾小球滤过功能逐渐恢复 B肾小管阻塞解除C抗利尿激素分泌减少 D新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E渗透性利尿11、非少尿型急性肾功能衰竭时，下述哪项不常见A尿钠含量减少 B低比重尿C尿量在4001000ml/天 D氮质血症 E高血钾症12、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是：A水中毒 B氮质血症 C高钾血症 D高镁血症 E酸中毒13、引起急性肾功能衰竭少尿的机制，下列哪项不存在？A肾血管收缩 B肾灌注压下降C肾小管阻塞 D肾小管原尿返流 E肾小球过度滤过14、引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A慢性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎C肾结核 D高血压性肾小动脉硬化 E尿路结石15、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A少尿 B夜尿 C高钾血症 D尿毒症 E肾性骨营养不良16、慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿，主要反映A肾稀释功能障碍 B肾浓缩功能障碍C肾浓缩稀释功能障碍 D抗利尿激素分泌异常 E肾小球滤过功能障碍17、慢性肾功能衰竭患者常出现A血磷升高，血钙升高 B血磷升高，血钙降低C血磷降低，血钙升高 D血磷降低，血钙降低 E血磷正常，血钙正常18、肾功能衰竭时，一定有下列那项改变？A少尿无尿 B等渗尿 C氮质血症 D高血钾 E水中毒19、慢性肾功能衰竭发病机理的实质是：A肾小管上皮细胞损伤 B健存肾单位进行性减少C肾血流量灌注不足 D肾小球囊内压升高 E肾小球有效滤过压降低20、严重慢性肾功能衰竭病人易发生A呼吸性酸中毒 BAG增高型代谢性酸中毒C代谢性碱中毒 DAG正常型代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒21、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A血压高低 B贫血程度C尿量多少 D血清钾的含量 E内生肌酐清除率22、下列哪项不是慢性肾功能衰竭的临床表现A代谢性酸中毒 B高钙血症 C低钠血症 D贫血 E氮质血症23、肾性骨营养不良的发生机制中下列哪一项不存在A高磷血症和低钙血症 B继发性甲状旁腺机能亢进C1，25-二羟维生素D3生成减少 D酸中毒使骨质脱钙E内源性毒性物质使溶骨活性增加24、下列哪项不是引起肾性贫血的原因A出血 B内源性毒性物质抑制骨髓造血C毒性物质使红细胞破坏增加 D促红细胞生成素生成减少E消化道铁吸收增多25、引起慢性肾功能衰竭病人出血的主要原因是A内源性毒性物质抑制血小板生成 B血小板功能异常C血小板数量减少 D血小板消耗增多 E纤溶系统功能亢进26、慢性肾功能衰竭患者下列哪项并发症不易出现A贫血 B出血 C心跳骤停 D高血压 E骨质疏松二、多项选择题1、急性肾功能衰竭可引起A高镁血症 B高钠血症 C高钙血症 D高钾血症 E酸中毒2、慢性肾功能衰竭患者出现多尿的机制是A渗透性利尿 B肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱 C肾脏浓缩尿的功能降低 残存肾小球滤过率升高 E体内内生水产生过多 3、急性肾功能衰竭发生少尿的机制：A肾小球滤过率减少 B高钾血症 C输入液体过多 D原尿漏出 E肾小管阻塞 4、急性肾衰少尿期引起水中毒是由于A肾排水减少 B抗利尿激素分泌增多C内生水增多 D稀释性低血钠 E钠泵失灵 5、慢性肾功能衰竭引起的贫血与下列哪些因素有关？A促红细胞生成素减少 B骨髓造血功能受抑制 C肠道对铁的吸收增多 D溶血 E出血 6、急性肾功能衰竭常发生于AABO血型不符的输血 B挤压综合症C感染性休克 D右输尿管结石 E急性肾小管坏死 7、慢性肾功能衰竭晚期血磷升高与下列哪些因素有关？A肾小球滤过率降低 B肾脏排磷减少C骨磷释放增多 D血钙降低 E肠道排磷减少 8、肾性骨质营养不良的产生原因是A高磷血症 B酸中毒C1,25(OH)2D3不足 D氮质血症 E低钙血症9、尿毒症患者皮肤可出现 A尿素霜 B呈黄褐色C搔痒 D干燥、脱屑 E坏死 10、下列哪些原因可引起肾前性急性肾功能衰竭A误服甲醇 B急性有机磷农药中毒C大出血 D大面积烧伤 烈频繁的上吐、下泻三、名词解释1、尿毒症 2、氮质血症3、肾性骨营养不良 4、少尿5、等渗尿 四、填空题1、肾性高血压的发生机制有： , ， 。2、休克早期可引起 急性肾功能衰竭，晚期则可引起 急性肾功能衰竭。3、急、慢性肾功能衰竭病人最危险的并发症是 ，其主要危害是对 功能的影响。4、引起急性肾小管坏死的主要原因是： , 。5、肾性贫血的发生机制有： , ， ， 。6、慢性肾功能衰竭的发展过程可分为： , ， ，和 四个时期。7、关于慢性肾功能衰竭的发病机制，目前比较公认的学说主要有： , 。8、根据发病原因，通常将急性肾功能衰竭分为 , ， 三类。9、根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为 和 两种类型。10、少尿型急性肾功能衰竭的发病过程可以分为 , ，和 三期。五、判断题1、 急性肾功能衰竭由少尿期进入多尿期其氮质血症，高钾血症可立即纠正。( )2、 急性肾功能衰竭最严重的并发症之一是水肿。( )3、 慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭最常见的病因。( ) 4、 每日尿量少于100ml是少尿型急性肾功能衰竭判断少尿的标准。 ( )5、 血小板数量减少是慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因。 ( )6、 慢性肾功能衰竭早期不一定有高钾血症。 ( )7、 急性肾功能衰竭患者尿量不一定减少的。 ( )8、 有功能的肾单位进行性减少是慢性肾功能衰竭的主要发生机制。 ( )9、 高鉀血症是急性肾功能衰竭少尿期发生死亡的主要原因。 ( )10、促红细胞生成素分泌减少是引起肾性贫血的主要原因之一。 ( )六、简答题1、 简述肾性贫血的发生机制。2、 简述肾性高血压的发生机制。3、请问慢性肾功能衰竭患者为何易发生骨折？ 4、患者男性，35岁，因误服毒蕈引起少尿型急性肾功能衰竭。（1）试问少尿型急性肾功能衰竭的发展过程一般可分为几个阶段？（2）试分析各阶段可能出现的水、电解质和酸碱平衡紊乱。参考答案一、单项选择题1、E2、A3、E4、D5、D6、D7、E8、A9、A10、C11、E12、C13、E14、B15、B16、C17、B18、C19、B20、B21、E22、B23、E24、E25、B26、C二、多项选择题1、ADE2、ABCD3、ADE4、ABD5、ABDE6、ABCE7、ABCD8、ABCE9、ABCDE10、CDE四、填空题1、钠水潴留 肾素-血管紧张素系统活性增高 肾脏生成的血管舒张物质减少2、功能性（肾前性） 器质性（肾性，）3、高钾血症 心4、持续性肾缺血 肾毒物5、促红细胞生成素减少 骨髓造血功能受抑制（红细胞破坏速度加快）