骨折术后康复锻炼ppt课件.ppt

1 康复锻炼 手法治疗特色及规则 下肢主要功能 负重和行走 行走时要求下肢各主要关节不仅稳定 而且需具备一定活动范围 骨折治疗目的之一 防止肌肉萎缩 恢复肌肉张力 协调肌肉间的支配能力以及预防关节粘连僵硬 康复锻炼 手法治疗作用 活血祛瘀 解痉强筋 滑利关节 收治疾病 小腿创伤骨折为主 胫骨平台骨折 胫腓骨折 足踝部骨折等 2 一 小腿常见创伤骨折疾病康复锻炼 手法治疗要点 1 胫骨平台骨折 属关节内骨折 膝关节粘连僵硬为其常见并发症 1 康复锻炼要点 股四头肌等长收缩 伤后早期疼痛稍减后即应开始 可防止股四头肌粘连 萎缩 伸膝无力 为下地行走打好基础 左右推动髌骨 防止髌股关节粘连 练习踝关节和足部关节活动 约5 6周后去除外固定 开始指导患者练习膝关节屈伸活动 主动 被动结合 3 注意 强力被动活动膝关节 已形成粘连的关节由于多次强力被动活动 反复损伤 出血渗出 而一再形成新的粘连 最终完全僵直 重视屈膝 忽视伸膝 2 手法运用 早期 手法以活血祛瘀 消肿止痛为主 可用较为柔和的摩 揉 揉捏 推 搓等手法反复交替进行 如已形成慢性损伤局部有硬块 周围组织有挛缩或粘连 手法以解痉强筋 化瘀散结为主 可用揉 推 弹拔 揉捏 搓等 反复交替进行 4 2 胫腓骨骨折 1 康复锻炼要点 早期 股四头肌等长收缩 踝关节小范围伸屈及足部跖趾关节和趾间关节活动 左右推动髌骨被动活动 约二周后 骨折相对稳定 可进一步加大练习各关节活动范围 约六 七周后 在保持可靠内外固定下逐步扶拐杖下地行走 5 注意 下述动作会引起骨折端间产生剪力 成角及扭转应力 不利于骨折愈合 应避免该活动 平卧位直腿抬高 屈膝位主动伸膝 伸膝位旋转大腿 2 手法运用 对小腿作放松性按摩 放松肌肉 促进血液循环 手法运用可参考 胫骨平台骨折 章节 但动作应轻柔 以免 惊动损处 影响骨折愈合 6 3 足踝部骨折足的主要功能 负重 行走 维持身体平衡和吸收震荡 1 康复锻炼要点 足踝部创伤的康复原则就是早期练习足部活动 以保持足部各关节的活动功能 伤后早期开始指导患者练习膝关节 踝关节和跖趾关节 趾间关节活动 注意 对踝部骨折 早期应避免踝关节跖屈 以免影响骨折处稳定 7 2 手法运用 拔伸手法 有些患者足部损伤时常有轻微的关节错位 治疗过程中常被忽视而未加处理 而遗有足部慢性疼痛 活动受限 对此可施以拔伸手法 患者仰卧 手拉床头 放松 术者一手托扶患足跟部 另手握其足弓 将患足稍抬起 轻摇其踝 嘱其放松 当其放松无抵抗时 术者双手协同用力 向远端拔伸足部 使关节离而复合 8 二 过渡阶段的锻炼过渡阶段 从非使用性活动到肢体的正常运用之间 要经过一个练习负重的使用性锻炼过程 下肢过渡阶段锻炼常出现 关节疼痛 小腿肌肉痉挛 足部肿胀 皮肤紫绀等 足部肿胀 皮肤紫绀 需暂时中止练习负重 立即抬高患肢 进行足踝的自主活动和按摩 一旦肿胀消失 紫绀转红 又立即继续练习负重 循环反复以渐适应 9 对康复锻炼中出现疼痛症状的认识 1 在锻炼过程中 往往会出现疼痛反应 2 主动锻炼中出现 而不是被动锻炼中出现的 3 发生在关节部位 而不是发生在骨折部 4 伴随着关节活动的进展出现 而不是伴随关节活动的退步出现的 5 随着加大活动范围时逐渐明显 而不是突然产生的 如果属于