肾病综合征食疗.doc

肾病综合征1、定义肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高度水肿、高脂血症。其中1、2、两项为诊断所必需。成人的23和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括病理分型以微小病变肾病、膜性肾病、Ig A肾病、肾小球局灶节段性硬化症及系膜毛细血管性肾炎五种病理类型常见。其中儿童及少年以微小病变肾病较多见；中年以膜性肾病多见。国内系膜增生性病变以IgA肾病及非IgA型较多。继发性肾病综合征多见于：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）中毒、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。多数起病缓慢，隐匿。主要表现为眼睑浮肿、腰酸腿肿、神疲乏力、小便清长或少尿。胸脘胀满、食欲不振、舌苔白脉象缓、尿中蛋白增多或出现血尿、管型。2、易患人群2.1、家属中有肾脏病或高血压、糖尿病者；2.2、反复扁桃体感染、中耳炎、蜂窝织炎、丹毒患者；2.3、有肝炎、支原体感染、疟疾、血吸虫感染病史者；2.4、长期服用某些抗生药物者2.5、从事一些特殊工种，长期接触汞、有机金、青霉胺等化学物质的人；3、早期信号3.1、水肿 水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身，轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿。水肿初期如出现以下异常现象，当怀疑为肾病水肿，应早期发现，及时治疗。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。3.2、泡沫尿小便中有较多细小泡沫，静置1h以上仍不不消失，这一现象的出现提示尿液中排泄的蛋白质较多，很可能已出现了肾综病的典型症状-蛋白尿。3.3、尿量变化正常人尿量平均为每天1500毫升，每天48次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时。3.4、乏力、消瘦大量蛋白从小便排除，机体蛋白合成减少，肌肉组织分解消耗增加，从而出现乏力、虽休息不能恢复；肌肉含量下降，出现消瘦。3.5、反复感染，不易痊愈。 由于多数抗生素需通过同血浆白蛋白结合发挥作用，当血浆白蛋白低下，感染可反复发作，抗生素应用效力下降，出现病情迁延，不易痊愈。4、合理饮食指导41、营养原则对肾病综合征患者来说，要优质低蛋白、高热量、严格控盐、低脂高维生素饮食。（1） 蛋白质的供给：每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定，一般以每日1520gkg体重为适度，以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好；肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1g蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(11.5g/kgd)，如鱼和肉类等。对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.71g/kgd)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kgd)。(2) 能量供给：由于部分病人限制了蛋白质，其热能的供给要以碳水化合物和脂肪为主要来源，能量供给视劳动强度而定。休息者，成人每日可供给热量(成人每日126147kJkg体重)，并要满足病人活动的需要。(3) 控制钠盐的摄入：应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。严重水肿及高血压时，钠盐的量要控制在2克/日以下，甚至给予无盐饮食，一般以低盐为宜。（4）水分的控制：如果有明显水肿，控制水分摄入：根据每日小便量加上400-500ml计算摄入水量（包括饮水、吃粥羹、汤类）。（5）限制脂类食物肾病综合征患者应限制脂类物质的摄入，以少油低胆固醇饮食为好。（6）其他：应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品，生冷水果也应忌食。注意补充微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、B2、C等；每日以清淡膳食为好。42、适宜食物(1)、主食及豆类的选择绿豆、薏米、赤小豆、燕麦、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉、大米、小米，尤其是含麦麸高的面粉。 (2)、肉蛋奶的选择鸭肉、鸡肉、青鱼、银鱼、鲫鱼、鲈鱼、羊肾、猪肾、黑鱼、鲤鱼、淡菜、泥鳅等。 (3)、蔬菜的选择冬瓜、黄瓜、芥菜、胡萝卜、生菜、鲜藕、青椒、苋菜、茄子、马兰、莴笋、黄花菜、紫菜、空心菜、番茄、山药、荸荠、冬菇、香菇等。(4)、水果的选择西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、猕猴桃、草莓、菠萝、桃、桑椹、苹果、香蕉、橙子等。 (5)血浆蛋白低时，选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类、鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、豆腐、豆浆、瘦肉、母鸡等高蛋白食物等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。(6)可饮用西瓜汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。尿量少时，吃冬瓜、西瓜、丝瓜、葫芦、竹笋、青菜、黑豆、赤豆、薏米、花生、红枣等。(7)伴高血压者，可吃藕、荠菜、玉米。(8)伴血尿者，可吃荠菜、马兰头等野菜。(9)宜选用富含维生素A、B2及C的食物。(10)若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等5、食疗方法 5.1补益脾肾冬虫草炖全鸭【原料】冬虫草8钱洗净，陈皮浸软，刮去瓤。【制法】鸭去毛、去内脏及皮，切除鸭尾，洗净，吸干水份。用酒搽匀鸭肚，放入一半冬虫草在鸭肚内，然后将鸭放入炖盅内，鸭背向下，加入姜片、陈皮及余下的一半冬虫草。滚水后，盖上炖盅盖，隔水炖4小时，下盐调味即成。核桃元肉淡菜瘦肉汤【原料】元肉12克，核桃肉12克，淡菜12克，瘦肉120克，生姜数片。【制法】核桃肉去壳洗净，元肉洗净，淡菜去杂物，浸洗干净。所有材料放入瓦煲内，加水8碗煲成浓汤。羊肉小麦仁粥【原料】羊肉500克，小麦仁(即小麦去皮)100克。【制法】先将羊肉洗净，切成小块，与小麦仁同入沙煲内，加水适量，如常法煮粥，以肉烂粥熟为度。空腹适量服用。5.2:利水消肿茯苓赤小豆粥【原料】茯苓25克，赤小豆30克，大枣10枚，粳米100克。【制法】先将赤小豆冷水浸泡半日后，同茯苓、大枣、粳米煮为粥。早晚餐温服食。茅根豆粥【原料】鲜茅根200克，粳米200克，赤豆200克。【制法】鲜茅根加水适量，煎汁去渣，加入粳米、赤豆，煮成粥。每日分34次服食。玉米豆枣粥【原料】玉米50克，白扁豆25克，大枣50克。【制法】将上3味共煮成粥，每日食用1次。灯心花鲫鱼粥【原料】灯心花58札，鲫鱼12条，白米30克。【制法】将鲫鱼去鳞和内脏，用纱布包好，与灯心花、白花同煮成粥。连服24次。郁李苡仁粥【原料】郁李仁50克，薏苡仁60克。【制法】先将郁李仁水煎取汁，去渣，以郁李仁汁代水，入薏苡仁，如常法煮粥，煮至 薏苡仁开花烂熟成为稀粥。每日2次，早晚餐温热服食。6、药用食物的推荐食疗方一：鲤鱼汤：鲤鱼辅以茯苓、白术、泽泻或鲤鱼辅以黄芪、赤小豆、沙仁、生姜、葱白等煮汤。水肿明显时黄芪宜生用。方法为：鲤鱼去内脏，中药用纱布袋包上，连同姜、葱等人锅内加水适量，不加盐，待水开后文火炖3040分钟；吃时拣出药袋，吃鱼喝汤，可起到消退水肿、消除蛋白尿的效果。食疗方二：鲤鱼(黑鱼)冬瓜汤：黑鱼或鲤鱼一条去内脏后与冬瓜同煮，不加盐。可服食喝汤，有补脾利水作用。食疗方三：山药扁豆芡实汤：干山药、扁豆、芡实、莲子同入锅内，加水适量，炖熟后加白糖适量服用，每日1剂，5剂为一疗程。有健脾补肾、祛湿消肿、收摄蛋白质的功效。食疗方四：大蒜西瓜：将大蒜放入西瓜内，隔水蒸蒸，趁热吃蒜和瓜瓤。大蒜以独头紫皮蒜为好，有行滞气、暖脾胃、抗菌消炎作用；西瓜能清热解暑、除烦止渴，利小便的作用。食疗方五：茯苓赤小豆粥：将赤小豆用冷水浸泡半天后，与茯苓、小枣、粳米一同煮粥，早晚餐时温热服用。食疗方六：母鸡煮黄芪：将母鸡一只和适量黄芪同炖熟后吃肉喝汤。有补益五脏、益气力填髓补精、助阳气、利水消肿、益气固表之功效。7、食谱举例7.1、一日食谱低蛋白20克食谱举例早餐：板栗红枣粥(熟板栗10g、红枣10g、大米25g)，芝麻烧饼25g，拍黄瓜(黄瓜90g、香油5g)。午餐：咖喱鸡(鸡肉30g、青豆10g、冬笋20g、油15g、咖喱粉3g、藕粉10g、盐适量)，土豆火腿沙拉 (土豆30g、火腿5g、沙拉酱、油10g )，奶油蘑菇汤 (奶油10g、蘑菇10g、油5g )，麦淀粉米饭（麦淀粉大米120g）。晚餐：煎牛排(牛里脊15克、黄油10g、油盐胡椒粉少许、辣酱油适量)，生菜鸡蛋沙拉(生菜50g、鸡蛋20g、盐少许、橄榄油5g)，麦淀粉面包（麦淀粉75g）以上食谱含热能1633.6千卡(713.3千焦)，蛋白质22.3克，脂肪60.5克，碳水化物232克，低蛋白30克食谱举例食谱举例早餐：小米粥(小米20g)，麦淀粉肉末卷（麦淀粉30g、肉末30g），鹌鹑蛋20g，咸菜少许。午餐：炒榨菜丝圆白菜(猪肉丝30g、榨菜10g、圆白菜100g、油10g、葱盐味精适量)。晚餐：肉丝炒西芹(猪通脊肉20g、西芹100g、油10g、盐葱水淀粉适量)，拌黄瓜凉粉(黄瓜100克、凉粉100g、油5g、盐、味精、大蒜、红辣椒适量)，麦淀粉米饭（麦淀粉米50g）此食谱含总热能为1304.2千卡(567.1千焦)，蛋白质31.45克，脂肪64克，碳水化物252.6克。食谱举例早餐：牛奶250g，清蛋糕35g、煎蛋泡（鸡蛋30g）。午餐：腐乳猪肉(猪五花肉50g、腐肉10g、油10g、盐糖味精葱姜蒜红酒适量)，草菇西兰花(草菇40g、西兰花60g、油10g、盐、水淀粉、香油少许)，火腿丝白菜汤(火腿10g、白菜25g、盐、鸡精、香油、香菜少许)，麦淀粉葱花饼(麦淀粉100克)。晚餐：葱爆羊肉(羊肉20g，大葱10g，酱油、盐糖油适量)，氽小萝卜片汤(小萝卜100克、粉丝10克、胡椒粉、鸡汤适量)，藕粉糖饼（藕粉150g、糖20g、油10g）以上食谱含热能1678.4千卡(701.6千焦)，蛋白质34.5克，脂肪44.8克， 碳水化物284克。低蛋白40克食谱举例食谱举例早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，煎麦淀粉土豆泥饼(麦淀粉50克，土豆50克)。午餐：肉片莴笋(瘦肉片50克，莴笋100克，胡萝卜50克)，炒菠菜(菠菜100克)，蒸饭(大米1 00克)。加餐：桃250克。晚餐：焖麦淀粉面条(麦淀粉150克)，鸡蛋炒西红柿(鸡蛋1个，西红柿100克，菠菜50克，木 耳3克)，酸甜莴笋丝(莴笋100克)，黄瓜片汤(黄瓜50克)。以上食谱含热能1901.0千卡(7946千焦)，蛋白质46.5克，脂肪46.2，碳水化物324.8克7.2、健康菜谱（1）粥类补肾核桃粥：【原料】主料：粳米30克,核桃30克,莲子15克,山药15克,巴戟天10克,锁阳10克【制法】将核桃仁捣碎备用；粳米淘净备用；莲子去心；山药洗净去皮，切小块备用；巴戟天和锁阳用纱布包好备用；在大砂锅中加适量清水，放入全部主料煮粥；加红糖适量调味(愿意吃咸者可放盐调味)即可。本品具有补肾壮阳、健脾益气之功效，适于脾肾两亏型骨质疏松症患者食用。车前子粥【原料】车前子15克、粳米100克。【制法】淘净粳米。洗净车前子装布袋内，水煎取药汁。把药汁与粳米同放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮至米烂成粥。韭菜粥【原料】新鲜韭菜60g或韭菜籽10克，米60克，盐适量。【制法】将韭菜切成细末，与洗净的米同入锅内，加入1000毫升的水共煮成粥，加精盐调味即可。白茯苓粥【原料】白茯苓汤15克，粳米100克、胡椒粉、盐、味精少许。【制法】先淘洗干净粳米，与茯苓同放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，转用文火烧至米烂，再加味精、盐、胡椒粉。（2）羹汤类海带汤【原料】：海带(鲜)80克，盐2克,胡椒粉2克,味精1克【制作】将汤烧沸，放入洗净的海带丝，胡椒粉，续煮2-3分钟，放入盐，味精即成。清热利湿，消除脂肪，适用于血清胆固醇偏高者。云片银耳【原料】主料：银耳(干)11克,鸽蛋250克辅料：香菜10克,火腿3克调料：猪油（炼制）10克,盐4克,味精1克,料酒10克,姜汁2克【制法】把12个大酒盅洗净，擦干，抹上猪油；每个酒盅磕入一个鸽蛋，撒少许火腿末；点缀上一个香菜叶，使之成红花绿叶形，上屉用微火蒸3分钟；. 从屉上取出，再从盅内盛出，即为云片鸽蛋；将银耳清水中浸泡，洗净撕成小朵；汤锅里放入清汤，调入料酒、精盐、姜汁、味精，随即下入银耳和云片鸽蛋；烧开后，用漏锅捞出放入大汤碗中，再把汤烧开；去浮沫，倒入云片银耳中即成。 本品鲜香、清淡，富含蛋白质。冬瓜猪腰汤【原料】冬瓜250g、猪腰一副、黄芪9g、淮山药9g、香菇5个，鸡汤、葱段、姜片、味精各适量。【制法】将冬瓜去皮去瓤后切成块，猪腰子去膜后切成片洗净，用开水烫，把鸡汤倒入锅内烧开，放入葱、姜、薏米、黄芪、冬瓜，中火煮40分钟后放入猪腰子、香菇、淮山药、改用小火，煮熟后加味精调匀出锅。本品有补肾强腰，利湿降压的作用。适用于湿热内困之肾病综合征腰膝酸软、下肢水肿、高血压等病人。双耳甲鱼汤的制作材料：【原料】甲鱼750克，银耳(干)30克,木耳(干)30克，香油2克,味精1克,黄酒15克,大葱15克,姜10克【制法】甲鱼宰杀后，放入沸水锅内焯透，取出刮净背壳黑黏膜，剁成块；. 银耳、黑木耳用温水泡发，择洗干净，掰成小朵；汤锅放在火上，倒入清水，放入甲鱼块、银耳、黑木耳，加入葱段、姜片、精盐、绍酒，用旺火烧沸，撇去浮沫；转用文火炖，至甲鱼肉熟烂，去掉葱段、姜片，加入味精、香油调味即成。（3）茶饮类槟榔荸荠饮【原料】槟榔果皮 15 克，鲜荸荠草 50 克。【制法】上两味，加水煎服，每日 l 剂，有利水消肿之效。三皮饮【原料】冬瓜皮、西瓜皮、葫芦皮等量，【制法】水煎取汁，当茶频饮。三豆饮【原料】绿豆、黑大豆、赤小豆等量，【制法】水煎至豆粒开花，喝汤。黄芪茯苓鲤鱼汤【原料】鲤鱼一条，重500克，黄芪25克、白术15克、茯苓15克、砂仁5克、生姜皮5克、苏叶5克、陈皮10克。【制法】加水适量，同熬，取文火久煎，少加盐调味，服汤。功能：补气健脾、利水消肿、增加血浆蛋白赤小豆冬瓜煲生鱼【原料】新鲜生鱼(即黑鱼)一条，约100200克，去鱼鳞和内脏，冬瓜带嫩皮500克，赤小豆6克，【制法】加葱头5根，清水适量，不加盐，煲汤服食。健脾利水、排尿消肿、纠正低蛋白血症。（4）其他温拌腰丝【原料】猪腰子150克,粉丝150克木耳(干)15克,莴笋50克。调料：盐3克,香油15克,酱油15克,醋10克,料酒10克,姜3克,大蒜（白皮）5克,胡椒粉2克,花椒1克【制法】将腰子撕去皮膜，用刀从中部片成两片，除净腰臊；再片成0.2厘米厚的薄片，顺着腰身的长度切成细丝；将木耳用水发好，择去杂质洗净，切成细丝；莴笋去皮洗净切成细丝；粉丝发好切25 厘米长的段；姜、蒜各切成末；将腰丝放入沸水中，待其伸展开，颜色变白时立即捞出，沥干水分；沥干水分腰丝的放一容器内，加盐、料酒、酱油拌匀；将木耳丝、莴笋丝、粉丝用沸水氽过，沥水； 沥水后装入另一容器内，加盐、料酒、酱油、醋，搅拌均匀，装在盘内；把拌好的腰丝盖在上面，然后放蒜末、姜末、胡椒粉；炒锅置火上，加香油，烧至九成热时投入花椒，待其发黑，捞弃花椒，立即泼在蒜末上即成。祖国医学认为猪腰有“理肾气，通膀胱，暖腰膝，治耳聋”，“补虚，壮阳，消食滞，防冷痢，止消渴”的功效。黑木耳炒芹菜【原料】：芹菜200克、木耳(水发)30克、杜仲10克、姜5克、大葱10克、大蒜（白皮）15克、盐5克、植物油50克【制法】：将杜仲烘干研成细粉；黑木耳用清水发，除去蒂根；芹菜洗净后切成段；姜切成片，葱切段；蒜去皮，切成片；将炒锅置武火上烧热，加入素油，待油烧热至六成时，放入姜片、葱段、蒜片爆香；随即放入芹菜、木耳、盐、杜仲粉炒至芹菜断生即成。本品具有补肝肾、降血压之功效，适于肾病综合征证属阴阳两虚型，有高血压患者食用；症见头晕眼花、耳鸣健忘、腰膝酸软、面色少华、间有烘热、神疲乏力、夜间多尿、肢清足冷、心