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不同预冲液对预防肿瘤化疗患者PICC导管堵塞的研究 按摩与康复医学 年 月 第 卷 第 期 中 总第 期 & , .不同预冲液对预防肿瘤化疗患者导管堵塞的研究杨 燕 付春梅江苏省肿瘤医院 南京摘要:目的:探讨不同预冲液对使用导管的肿瘤化疗患者预防导管堵塞的效果。方法:选择 年 月 年 月在我科住院留置导管并排除凝血功能障碍及血液系统疾病的患者 例,随机分为实验组和对照组,实验组 例,在输液前抽取生理盐水 毫升冲管,输液后抽取稀释肝素液 毫升脉冲式封管。对照组 例,输液前后均用稀释肝素液冲管和脉冲式封管。对两组患者导管堵塞发生率进行比较观察。结果:导管堵塞发生率,实验组为. ,对照组为 . ,两组比较差异无显著意义。 .结论:使用生理盐水预冲液和使用稀释肝素液预冲液在预防导管堵塞上无显著差异,而使用生理盐水作为预冲液更安全简单价廉。关键词:预冲液 堵塞 肝素液【中图分类号【文献标识码】 【文章编号 ? ? 一 外周静脉穿刺置人中心导管 ,是一种从肘窝静脉导 讨论入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术 肿瘤化疗患者因肿瘤患者大都需要 个周期的静脉化疗,化疗药物毒性化疗液对静脉伤害大,化疗周期长,而用 置管减少了化疗 大,除全身毒副反应外,对血管的刺激也很大,长期使用可能引起严重的静脉炎。不慎外漏还可引起局部皮肤、肌肉、肌腱及神相关静脉炎和频繁静脉穿刺的痛苦,化疗药物外渗所致静脉炎经血管坏死甚至功能障碍,给患者带来极大的痛苦。导管与组织坏死,选择置管,随着 导管的临床应用,如何预防导管堵塞成为的关键的问题之一。 的应用可有效避免毒性药物对外周血管的刺激,并可避免反复我科为探讨较为理想的预防导管堵塞的方法,对在 穿刺的痛苦。而留置导管过程中堵管是并发症之一。留置时间越长,堵管发生的可能性也越大我科住院化疗并行置管术,使用正压可来福接头 有抗反流功能,可有效阻止血液随患者的运动进入导管 ,经化验检查 因此,根据患者具体情况,选择正确的预冲液及封管液至关重要。目前研究多为对选取封管液的研究,预冲液则选择与封排除凝血功能异常及血液系统疾病的患者 例。在输液后使管液相同。本次研究重点则对预冲液进行对比选择。用 毫升稀释肝素液脉冲式封管的基础上,分别采用 毫升生理盐水预冲,与 毫升稀释肝素液预冲的两种方法,对导管 本次观察结果表明对无凝血功能障碍和血液系统疾病的肿堵塞发生率进行对比观察,现报告如下: 瘤化疗患者采用 毫升生理盐水预冲与采用 毫升稀释肝素对象与方法 液预冲来预防导管堵塞的方法,两组比较无差异。而使用. 对象。选择 年月 年 月在本科住院留置 生理盐水操作简便,不需要溶酶稀释,减少操作程序,减轻工作量 生理盐水价格便宜,符合生理要求,减少了抗凝剂使用带来 肿瘤化疗患者 例,使用美国 公司生产的的风险。生理盐水对血管无刺激,病人无自觉症状,无任何禁忌导管和巴德公司生产的三向瓣膜导管进行穿刺,穿刺完症。用生理盐水预冲避免了遗留在 管腔内的肝素液与输毕拍胸部 线片确定导管尖端均在上腔静脉,并使用正压可来注药物间的配伍禁忌。因此建议用生理盐水预冲来降低 福接头。男 例,女 例,年龄 岁之间,乳癌 例,肺导管堵塞的方法值得临床推广癌 例,胃癌例,肠癌 例,食管癌 例,其它类型癌 例。两组患者均因病情需要行静脉化疗,且经化验检查排除凝血功 导管堵塞原因:血液随着患者运动而反流人导管,在管腔内形成血液凝块或血栓。选用正压可来福头可有效阻止血液反能障碍及血液系统疾病。流。还应指导患者避免用力咳嗽,排便,以及穿刺肢体的剧烈活两组患者在性别、年龄、导管尖端位置、凝血功能和输入药动。用力咳嗽,排便,呕吐后应及时用生理盐水预冲液冲管。另物的刺激性方面的比较差异无显著意义。外肿瘤患者体内肿瘤的各种代谢产物及肿瘤的溶解碎片大量进. 方法。将 例患者随机分为观察组 例,对照组 例,入血液,使血液粘稠度增高或凝血功能紊乱而导致的血栓形成。两组按正常化疗程序输液,均采用 导管,末端连接可来福指导患者多饮水,少食多餐,饮食无刺激性,避免过热、煎炸、油接头,且在输液毕用 毫升稀释肝素液脉冲式封管的基础上,腻食物,多吃富含维生素 、 、 的水果和蔬菜等。适当运动,观察组采用毫升生理盐水预冲,而对照组采用毫升稀释穿刺肢体做握拳运动,晚问睡眠穿刺肢体适当抬高。留置时间肝索液预冲。稀释肝素液的配置为 毫升生理盐水中加入较长,血液不断冲击导管头部,使纤维蛋白在导管头部形成蛋白 肝素钠。鞘套,导致导管堵塞。,使用小剂量肝素稀释液封管,可有效减少. 评价标准 。导管堵塞判断标准: 级:注射器回抽见回、等凝血因子在导管外壁及血管壁的吸附,同时可降低血,推注液体顺利; 级:注射器回抽未见回血,用注射器血浆钎维蛋白原水平,减少导管堵塞的发生。长期静脉输入高推注液体有阻力,经尿激酶溶栓后推注液体顺利; 级:用营养、化疗药物等高渗性、高 值、高刺激性药物,部分药物沉注射器推注液体有阻力,经尿激酶溶栓后推注液体仍有阻力,予淀在导管内壁上出现堵塞,致导管内壁损害。输注这些药物后以拔管应及时用预冲液冲管,避免药物的沉淀。. 统计学方法。采用数据采用检验。. 为差异有统计学意义。参考文献结果见表 , , . ?两组患者封管效果比较,见表 :表 两组患者封管效果比较 , , : ?粱海华,谢巧庆,余慕雪,刘晓红,吕林华两种注入肝素方法预防新组别 例数 笪生儿堵塞的研究护士进修杂志, ,:级 级 级